車效進，孟 麗

（1 山東省濟南市萊蕪區(qū)疾病預防控制中心 山東 濟南 250000）

（2 山東省濟南市萊蕪區(qū)高莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 濟南 250000）

手足口?。℉FMD）一般是由于多種人腸道病毒引起的，是一種發(fā)病率極高的兒童傳染病。目前，該病在亞太地區(qū)很常見。盡管臨床上已經推出了相應的疫苗針劑，不過并未大面積應用，特別是年齡不足5 周歲的孩童是高發(fā)群體。因為幼兒年齡偏小，缺乏自制力，且存在較強的依賴性，所以對其實施針對性預防是極其重要的。本文以山東濟南萊蕪區(qū)篩選出260 例兒童為實驗對象，思考現(xiàn)代預防手段所具有的實際預防效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—3 月期間從山東濟南萊蕪區(qū)篩選出130 例兒童為實驗對象，將其設置為對照組，對其實施常規(guī)預防手段，其中，對照組包括男性患者71 例、女性患者59例；年齡在1～6歲范圍內，中間值是（3.37±0.74）歲。然后篩選出選取2019 年1 月—3 月期間130 例兒童為實驗對象，將其設置為實驗組，其中，實驗組包括男性患者76 例、女性患者54 例；年齡在1 ～5 歲范圍內，中間值是（3.21±0.24）歲。對比兩組患者的以上基線資料發(fā)現(xiàn)數(shù)據無顯著差異（P＞0.05）。本次研究所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)預防措施：（1）在夏秋等季節(jié)盡量減少外出活動，遠離人群，HFMD 高發(fā)期盡量避免兒童到多人、空氣流通性差的地方，居家生活需要保證室內空氣流通、陽光充足，兒童衣物、被褥等需要保證整潔、衛(wèi)生[1]。（2）如果疑似HFMD，需要第一時間來院就診；若癥狀輕微無需住院，需要居家服藥治療，避免交叉感染。（3）注重日常監(jiān)測，HFMD 防治一定要嚴格遵循“早發(fā)現(xiàn)、早上報、早檢查、早隔離、早就治”等原則，由此能夠達到預防疾病蔓延等目的。（4）對HFMD 實施各項監(jiān)測時，如果出現(xiàn)流行及暴發(fā)趨勢，必須要安排專人展開現(xiàn)場調研，實施標本采集，并給予實驗室檢測分析，第一時間尋找致病源及流行路徑。（5）加強HFMD 管理，一些醫(yī)療衛(wèi)生單位需要加強HFMD 的流行性、危害性等分析，并編制科學、完善的HFMD 管理機制，若轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)HFMD 患兒必須要第一時間上報疾控中心，并對患兒實施及時、規(guī)范的治療及控制。（6）實施預檢分診機制，對就診場所進行嚴格消毒；接診前需要認真做好手消毒工作，對所需要的醫(yī)療儀器及物品等進行全面消毒處理，避免院內感染。（7）提高HFMD 的監(jiān)測效率，確保結果精準，便于及時實施疫情控制。

給予實驗組患者現(xiàn)代預防措施，實驗組需要在基礎預防的前提下聯(lián)合現(xiàn)代預防手段，主要有：（1）利用多元化的健康宣教手段向兒童家長介紹與HFMD 相關的誘發(fā)原因、臨床特點、流行規(guī)律、預防策略等，確保兒童價值能夠增強警惕意識，注重疾病預防管理。（2）要求兒童家長督促兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注重日常衛(wèi)生，并規(guī)律飲食，少吃或不吃生冷食物，多攝入新鮮果蔬，室內要保證空氣新鮮、陽光充足。（3）加強醫(yī)護人員HFMD 的崗位技能培訓，使其全面掌握與HFMD 相關的理論知識及實踐操作技能，能夠逐步增強醫(yī)護人員的預防及控制能力，促使其責任意識大大增強。（4）在HFMD流性季節(jié)中需要加強疾病知識宣教，認真開展防治活動，定期安排醫(yī)護人員到幼兒園、托管中心等進行HFMD 宣傳教育活動[2]。（5）加強公共場所衛(wèi)生管理，在兒童聚集的地方，比如游樂場、早教中心等需要創(chuàng)建標準的消毒機制，兒童經常接觸到的物品、設施等需要定期清晰、消毒，督促兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣及行為。（6）幼兒園教室需要早晚通風換氣，保持空氣新鮮，若出現(xiàn)疑似HFMD 兒童，務必要第一時間來院診治，同時對其接觸到的物品實施清洗、消毒；如果患病兒童數(shù)量增加，且有蔓延趨勢，務必要給予封閉式管理，通過放假、停課等方式進行疫情控制。觀察期間為夏、秋季六個月。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童家長對HFMD 的了解情況、HFMD 患病率等。其中，利用《兒童家長HFMD 防治知識調查量表》了解兒童家長掌握HFMD 的臨床知識、傳播路徑、預防措施等實際情況，分值與了解程度呈正相關性[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童家長對HFMD 預防知識的了解情況比較

實驗組兒童家長對該疾病的了解程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童家長對HFMD 預防知識的了解情況比較（± s，分）

表1 兩組兒童家長對HFMD 預防知識的了解情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 臨床知識 傳播路徑 預防措施實驗組 130 7.07±1.19 8.96±1.75 14.79±1.56對照組 130 5.37±1.27 7.23±1.36 12.54±2.13 t 9.613 8.541 10.027 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患兒HFMD 患病率比較

實驗組兒童HFMD 患病率為0，小于對照組的3.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒HFMD 患病率比較[n（%）]

3.討論

HFMD 的傳染源一般是已經感染的患兒或隱性感染者。在該病的流行季節(jié)，患兒是傳播HFMD 的一個重要傳染源。當HFMD 出現(xiàn)的前2 周左右，其病毒一般是經患兒咽喉部排出，到了第3 ～5 周的時候，一般是通過糞便或尿液排出，另外患兒的皮膚皰疹中也包含很多病毒，如果皰疹破損，必然會導致病毒實現(xiàn)外界傳播或擴散。HFMD 一般是由于人和人的頻繁接觸而發(fā)病的，例如：唾液、糞便、腦葉、皰疹液等，這些均可能引起病毒感染，對此患兒平時所用到的物品都會蘊藏著大量的病毒，所以分析HFMD 的臨床傳播路徑，對其實施針對性預防與控制對預防HFMD 疫情的暴發(fā)發(fā)揮非常重要作用[3]。

通過本文的以上研究結果能夠看出：實驗組兒童家長對HFMD 臨床預防知識的了解程度評分是比較高的，臨床知識、傳播路徑、預防措施等評分。并且，實驗組兒童沒有一例患上HFMD，對照組有5 例患兒患上HFMD，由此來看，實驗組的發(fā)病率是0.00%小于對照組的3.85%（P＜0.05）。在對HFMD 兒童家長進行疾病健康宣傳的過程中，能夠讓家長對HFMD 臨床知識有更全面地了解，尤其是在HFMD 的流行季節(jié)，能夠盡可能地避免帶兒童到人流量都的地方去，能夠由此預防HFMD 的傳播與感染；另外，還需要及時將兒童經常接觸到的物品實施嚴格消毒及清洗，督促患兒養(yǎng)成良好的生活行為習慣，并做好日常衛(wèi)生工作，能夠有效地避免疾病的傳播與形成[4]。對于＜5 歲地兒童來說，其是患上HFMD 的一個高風險群體，所以，該病存在較強的廣泛性與分布性等特點，不存在明顯的區(qū)域限制等，同時，四季的發(fā)病風險能夠大大提升，特別是夏秋季是該病的流性季節(jié)。在HFMD 預防知識學習的過程中，相關醫(yī)療衛(wèi)生單位等必須要對HFMD實施流行性監(jiān)測，防治HFMD 的暴發(fā)。特別是在兒童聚集量較多的區(qū)域（諸如托幼機構等）一定要注重HFMD 的防范，并嚴格遵循相應的消毒管理機制，能夠有效地預防及控制HFMD 的暴發(fā)。值得注意的是，一些托幼機構是暴發(fā)HFMD 的一個高風險場所，一定要注意日常疫情監(jiān)測與管理，如果出現(xiàn)HFMD 患兒或疑似HFMD 患兒，需要第一時間實施隔離措施，在治愈后方可返校；在發(fā)病流行期間實施嚴格的晨檢機制，如果出現(xiàn)高燒患兒，需要第一時間排查及處理，同時還需要加強兒童室內通風，提高對托幼單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理水平[5]。

綜上所述，在我國公共衛(wèi)生醫(yī)療體系中，手足口病預防已成為一個極其重要的工作內容，通過現(xiàn)代預防手段，能夠幫助兒童家長更全面地掌握預防知識，同時，地方醫(yī)療衛(wèi)生單位、兒童聚集場所等還需要給予密切配合與支持，通過一系列手段來預防及控制HFMD 傳播。對輕癥患兒實施門診治療，不過要求兒童家長必須要給予護理及隔離；重癥患兒一定要及時收治住院，及時取樣，積極救治，降低病死率。在本文的研究中，能夠發(fā)現(xiàn)采用現(xiàn)代預防手段的效果是比較理想的。不過此次所選擇的樣本量有限，所以，實驗組沒有出現(xiàn)HFMD，為了能夠使研究結果更加客觀，則需要在今后的研究中擴大樣本量，由此能夠展開更具體、深入地了解。