鄭 燕

（濟(jì)寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心醫(yī)院感染管理辦公室 山東 濟(jì)寧 272000）

慢性乙肝是指因乙型肝炎病毒持續(xù)感染超過6 個月以上的慢性疾病，具有傳染性[1]?；颊呋疾≡缙诎Y狀較輕，可出現(xiàn)反復(fù)乏力、頭暈、食欲減退等癥狀，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者損害肝臟，影響肝功能，降低患者生活質(zhì)量[2-3]。臨床上治療此疾病以生活管理和藥物治療為主，具有較好的效果。但患者的個人生活習(xí)慣對治療效果有重要影響，需要采取合適護(hù)理方式進(jìn)行管理，規(guī)避影響病情因素，保障療效。本文對慢性乙肝患者的整體護(hù)理模式及實施效果進(jìn)行研究探討。

試驗點以青貯料、青干草和濃縮飼料為日糧育肥肉牛的投入和產(chǎn)出，其中肉牛濃縮飼料購買價4.25元/kg，架子牛購買價、育肥牛出售價分別為33元/kg和32元/kg。通過分析育肥16頭肉牛的效果，可以看出,采用自種飼草的方式，育肥出售肉牛盈利544.69元/頭；如果采用外購飼草的方式，育肥出售肉牛則虧損112.94元/頭；飼草供給方式不同，經(jīng)濟(jì)效益相差明顯，達(dá)到657.63元/頭(表3)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月本院收治的慢性乙肝患者118 例為研究對象，按照隨機(jī)信封分組法分為兩組，即參考組（n=59）和實驗組（n=59）。參考組患者中男性有31 例，女性有28 例，其中年齡25 ～71 歲，平均年齡（48.16±5.23）歲。實驗組患者中男性有30 例，女性有29 例，年齡26 ～70 歲，平均年齡（47.98±5.31）歲。兩組患者的各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等典型癥狀患者；經(jīng)腹部B 超、CT 和MRI 檢查、病原學(xué)檢查、肝功能檢查等確診患者；了解本次研究，自愿加入且簽署同意書患者；各項基本資料齊全患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病患者；存在精神系統(tǒng)疾病患者；言語溝通障礙患者；意識不清患者；研究依從性差患者。

1.2 方法

參考組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理模式，包括采集患者各項基本信息，輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)行病房環(huán)境管理；囑咐相關(guān)注意事項等。

實驗組患者實施整體護(hù)理模式。具體如下：（1）情志護(hù)理。護(hù)理工作者需要觀察患者的情志狀況，了解不良情緒產(chǎn)生原因，實施有針對性的護(hù)理。多與患者交流溝通，耐心解答患者疑惑，做好思想工作。同時，護(hù)理工作者需要與患者家屬協(xié)商，營造良好家庭氛圍，時刻保證患者身旁有人陪伴，及時了解患者需求并加以滿足，給予患者充足安全感和家的溫暖，讓患者感受到存在意義，講述臨床治療成功案例，激勵患者自信心，形成康復(fù)信念。（2）飲食管理。護(hù)理工作者需要提前了解患者飲食習(xí)慣和喜好，結(jié)合病情為患者制定個性化飲食。以清淡易消化為主，忌暴飲暴食，建議使用低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，滿足患者營養(yǎng)需求，可以使用富含礦物質(zhì)和纖維素的新鮮瓜果蔬菜，有利于機(jī)體恢復(fù)。禁止食用辛辣、生冷等食物，避免加重病情。（3）知識宣講。護(hù)理工作者需要考慮患者的文化程度和理解能力，將復(fù)雜的慢性乙肝相關(guān)知識和治療方式轉(zhuǎn)換為通俗易懂的話語為患者講解，樹立知識框架，便于患者理解記憶，以此減少患者陌生情緒，豐富患者疾病知識，有利于更好的配合治療工作。（4）生活干預(yù)。護(hù)理工作者需要幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，有助于提高機(jī)體免疫力，對疾病恢復(fù)有利。同時，需要告知患者影響病情的危險因素，讓患者進(jìn)行有效規(guī)避、合理預(yù)防，科學(xué)的配合臨床工作。（5）用藥指導(dǎo)。護(hù)理工作者需要為患者講述藥物知識，減少抵觸情緒，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為患者用藥，提高用藥安全性，同時可以結(jié)合人體代謝循環(huán)規(guī)律，選取最佳時機(jī)用藥，讓藥效發(fā)揮最大，控制病情進(jìn)展。（6）并發(fā)癥預(yù)防及出院護(hù)理。在出院前，留好患者及其家屬聯(lián)系方式，為患者及其家屬講述可能合并的并發(fā)癥，做好心理建設(shè)，囑咐患者及時就醫(yī)、規(guī)范治療、定期隨訪，監(jiān)督患者遵循飲食方案和用藥方案，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

為了能夠盡可能提高水泥窯系統(tǒng)處置廢棄物的效率與安全性能，原生生活垃圾垃圾入窯焚燒前需要進(jìn)行預(yù)處理和預(yù)焚燒。

為加強施工現(xiàn)場管理，江蘇省出臺了《江蘇省重點水利工程建設(shè)管理規(guī)定》，按照規(guī)定要求，重點水利工程建設(shè)必須實行項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制、合同管理制和竣工驗收制。在建設(shè)運行管理過程中，實現(xiàn)集中管理和分級管理相結(jié)合的體制。在現(xiàn)場施工管理工作中，全面落實現(xiàn)場管理的各項制度，抓好現(xiàn)場運行管理，保證工程建設(shè)有序地開展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組慢性乙肝患者護(hù)理后的情志狀況、生活質(zhì)量和疾病知識評分對比

實驗組患者護(hù)理后的治療依從性好于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

（1）情志狀況：包括抑郁狀況和焦慮狀況兩種，抑郁狀況采用抑郁自測量表評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0 ～100 分，分值越低表示患者抑郁狀況越輕；焦慮狀況采用焦慮自測量表評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0 ～100 分，分值越低表示患者的焦慮狀態(tài)越少。（2）生活質(zhì)量：采用本院自制評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0 ～100 分，分值越高表示患者護(hù)理后的生活質(zhì)量越好。（3）疾病知識評分：由本院管理人員編輯疾病知識問卷并分發(fā)統(tǒng)計，分值0 ～100 分，分值越高表示患者的疾病知識掌握越好。（4）治療依從性：分為完全依從、部分依從和不依從三種情況，治療依從性（%）=完全依從（%）+部分依從（%）。（5）護(hù)理滿意度：包括滿意、比較滿意、不滿意三種評價，護(hù)理滿意度為前兩者占比之和。

表1 兩組慢性乙肝患者護(hù)理后的情志狀況、生活質(zhì)量和疾病知識評分比較（± s，分）

表1 兩組慢性乙肝患者護(hù)理后的情志狀況、生活質(zhì)量和疾病知識評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 抑郁狀況 焦慮狀況 生活質(zhì)量 疾病知識實驗組 59 25.69±3.07 27.11±3.54 83.25±4.83 79.45±4.48參考組 59 34.81±3.25 38.05±3.77 74.52±5.10 69.98±5.03 t 15.6690 16.2489 9.5465 10.7990 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組慢性乙肝患者護(hù)理后的治療依從性比較

實驗組患者護(hù)理后的情志狀況、生活質(zhì)量和疾病知識評分均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組慢性乙肝患者護(hù)理后的治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組慢性乙肝患者護(hù)理滿意度比較

實驗組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組慢性乙肝患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

慢性乙肝是肝病科常見的傳染性疾病。典型癥狀為反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲減退、厭食油膩、肝區(qū)不適、腹脹、肝脾腫大、肝掌等，若未及時進(jìn)行有效控制治療，患者有合并脂肪肝、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝癌等并發(fā)癥風(fēng)險，影響患者的生命健康[4]。藥物治療是臨床上常用方式，具有較好的療效，但治療效果受多重因素影響，需要采取科學(xué)的護(hù)理方式進(jìn)行管理，保障治療效果。常規(guī)護(hù)理模式雖有一定的護(hù)理效果，但具有明顯局限性，已經(jīng)不足以滿足患者病情恢復(fù)需求，需要尋找新的護(hù)理方式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。整體護(hù)理模式是一種全面的護(hù)理方式，通過情志護(hù)理，了解情緒來源，實施有效護(hù)理，營造家庭氛圍，讓患者感受到安全感和家的溫暖，形成康復(fù)信念；通過飲食管理，制定個性化飲食，以清淡易消化為主，滿足患者營養(yǎng)需求，避免加重病情的食物攝入[5]；通過知識宣講，講解疾病有關(guān)知識，樹立知識框架，幫助患者理解，減少陌生情緒，豐富患者疾病知識，增強治療依從性；通過生活干預(yù)，糾正不良生活習(xí)慣，保障睡眠質(zhì)量，利于病情恢復(fù)；通過用藥指導(dǎo)，講述藥物知識，遵循醫(yī)囑用藥，提高用藥安全性；通過并發(fā)癥預(yù)防及出院護(hù)理，留好聯(lián)系方式，講述易出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好心理建設(shè)，囑咐患者及時就醫(yī)，定期隨訪，有效預(yù)防并發(fā)癥。因此，此護(hù)理方式是具有較高臨床使用價值的護(hù)理方式。本結(jié)果表明，實驗組慢性乙肝患者護(hù)理后的情志狀況、生活質(zhì)量、疾病知識評分和治療依從性均優(yōu)于參考組，且護(hù)理滿意度高。

綜上所述，對慢性乙肝患者實施整體護(hù)理模式的效果更佳，能夠減少負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，增強治療依從性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。