陳妍妍，夏寶基（通訊作者）

（隨州市曾都醫(yī)院影像科 湖北 隨州 441300）

靜脈疾病多發(fā)于下肢，靜脈疾病主要分為下肢靜脈逆流性疾病及下肢靜脈回流障礙性疾病兩類，在我國下肢靜脈疾病患病率高達8.89%，嚴重威脅公共健康。下肢靜脈疾病患者可見淺表靜脈迂曲擴張，或伴內外踝上下方色素沉著，或形成慢性潰瘍[1]。為此提高疾病的診斷效率有利于及時控制疾病發(fā)展，為治療提供有效方案。影像學檢查是診斷靜脈疾病的有效依據，血管造影為有創(chuàng)性的檢查，但該項技術是多數靜脈疾病診斷的金標準[2]。數字胃腸機多用于消化道檢查，胸部攝影，頭顱及全身骨骼攝影，該設備具有圖像清晰，對比度高的優(yōu)勢，避免圖像成暈、邊緣衰減、影像拖尾等現象有利于辨別病灶。且市場上的數字胃腸機都為人機界面，可觸屏操作，同時具備人機對話功能，操作更為之間、簡便。數字胃腸機通過PLC 編程操控，穩(wěn)定性好，精度高。該設備減輕了醫(yī)護人員的工作難度，且其安全性能較好，支持遙控操作，避免了輻射危害。在檢查過程中可調節(jié)X 射線照射范圍，減輕對患者的輻射。本文通過觀察數字胃腸機下行下肢深靜脈造影的應用效果，分析該影像技術在臨床診斷中的價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月—2019 年8 月我院收治的78 例進行下肢深靜脈造影患者為研究對象。患者均經病理檢查確診下肢靜脈病變。男性43 例，女性35 例，年齡35 ～78 歲，平均年齡（43.29±3.65）歲，病程3 ～22 年，平均（11.26±3.51）歲。所有患者均存在下肢腫脹、內外踝上下方色素沉著、疼痛等癥狀。

1.2 方法

我院使用的數字胃腸儀器為島津研發(fā)生產的UNI Vision，造影劑為碘海醇，使用劑量為17.5 g?；颊咂教捎跈z查床上?；颊呷⊙雠P位，頭高足低傾斜30°，雙腳踏于腳踏板上，患肢懸空松弛，正常下肢足底墊高30 cm。下肢稍微內旋20°。常規(guī)消毒后對足部或者踝部靜脈行穿刺，靜脈針型號為7 號?；匮髮⒅寡獛г邗咨喜孔钄鄿\靜脈回流，連接靜脈注射造影劑。將造影劑持續(xù)均勻注入，注入流速2 ～3 mL/s，注入時間2 ～3 min。跟蹤血管中造影劑的流動情況實時采集圖像，快速分段攝片。攝取小腿、小腿側位、膝關節(jié)、膝關節(jié)側位造影圖像，攝片過程中需保證造影劑的濃度處于峰值，可適當抬高床頭，調整床面角度緩解造影劑的流動。通過瓦氏試驗觀察造影劑逆流狀況、靜脈瓣膜的功能以及形態(tài)。為提高顯影質量檢察人員可壓迫股總靜脈。檢查攝片圖像質量是否合格，若不滿意需重攝、加攝。解除止血帶、拔出針頭、止血。將采集到的圖像可進行處理，優(yōu)化顯像質量。

1.3 觀察指標

本次研究需記錄患者下肢異常表現的例數，經手術病理檢查確診為單純性下肢淺靜脈瓣膜功能不全、交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈瓣膜功能不全。

1.3.1 單純性下肢淺靜脈瓣膜功能不全 大隱靜脈擴張迂曲，Valsalva 實驗可見近端造影劑向遠端流去，深靜脈顯影無逆流表現，瓣膜下示弧形透亮帶，顯影良好、通暢。

1.3.2 交通支靜脈瓣膜功能不全 深靜脈顯影正常，交通靜脈瓣膜功能不全時逆向充盈，無瓣膜，部分擴張。功能正常時無逆向充盈。

1.3.3 下肢深靜脈瓣膜功能不全 病變段管壁毛糙，造影劑流動緩慢，管腔部分變形，無竹節(jié)狀膨出的外形?？梢姸绦〉陌昴び?，瓣膜影模糊。Valsalva實驗可見逆流。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

下肢深靜脈造影檢查與手術病理檢查的檢查狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 數字胃腸機造影與病理檢查結果比較

3.討論

下肢靜脈疾病大多是因長期站立或坐位引起下肢靜脈功能不全、腫瘤壓迫、凝血功能異常等因素引起[3]。通常情況下下肢靜脈疾病多發(fā)于單側肢體，患者多表現出腫脹、疼痛甚至潰瘍。若不及時治療將過治療最佳時機，增加治療難度。提高診斷效率有利于及早、準確檢出下肢靜脈疾病。

研究表示下肢深靜脈造影對下肢疾病靜脈病變有良好的診斷效果[4]，該項技術能夠了解下肢靜脈血栓、靜脈炎等情況，明確深靜脈、交通靜脈以及大隱靜脈的瓣膜功能，有利于為瓣膜修補術提供更全面的依據。這一技術在下肢疾病靜脈病診斷中應用廣泛。數字胃腸機造影檢查在下肢靜脈疾病的診斷中較為常見，該方法通過將造影劑注入患肢，通過造影劑在肢體中的流動狀況進行分析[5]。不同疾病在病理上存在差異，其影像特點有所不同，為此該項技術能夠對病變類型加以區(qū)分，明確解剖結構、病變位置、病變程度，為治療方案提供依據。

使用數字胃腸機進行造影檢查有著較高優(yōu)勢。在當前造影檢查期間，數字胃腸機適用于胸部、消化道、食道、胃腸等多個部位的檢查，其適用性較高。尤其是數字胃腸機在臨床造影檢查期間，更有著其他造影檢查無可比擬的優(yōu)點[6]。首先數字胃腸機圖片更加清晰，其對比度也明顯更高，醫(yī)師在閱片期間能夠更好的對病灶進行發(fā)現和辨別，這對患者的臨床診斷和治療有著更加重要的意義。同時數字胃腸機的操作也相對較為簡單，可以在較短時間內操作完成，對于一些危急重癥患者而言有著極大優(yōu)勢。尤其是相比傳統造影檢查方法，數字胃腸機使用計算機控制，可有效避免放射性危害的出現，安全性極高。吳哲男[7]對數字式胃腸機向下向下肢深靜脈血管造影的應用加以探析，在其研究中數字式胃腸機對深靜脈血栓、深靜脈瓣膜功能不全、交通靜脈瓣膜功能不全的診斷均發(fā)揮了良好效果。

而在本研究中在下肢深靜脈造影中檢出正常下肢4條，異常下肢的有74 條，其中下肢深靜脈血栓8 條，交通支靜脈瓣膜功能不全33 條，下肢深靜脈瓣膜功能不全33 條。病理檢查確診正常下肢5 條，異常下肢73 條，下肢深靜脈血栓8 條，交通支靜脈瓣膜功能不全31 條，下肢深靜脈瓣膜功能不全34 條。與數字胃腸機影像學檢查結果比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見數字胃腸機的診斷效果顯著。

綜上所述，數字胃腸機行下肢深靜脈造影，有利于得到下肢靜脈病變的清晰影像，有利于臨床治療，該檢查方法具有較高使用價值。