徐 芬，馬 燕（通訊作者）

（1 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科 新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院由于其自身性質(zhì)患者人流量大，疾病種類繁雜多樣，而且含有大量病菌，很容易會(huì)引起病原體侵犯患者機(jī)體，發(fā)生感染可能性極大[1-2]。同時(shí)，醫(yī)院感染不僅會(huì)對(duì)患者臨床治療效果造成影響，進(jìn)一步危害其身體健康，容易引起醫(yī)患糾紛，而且還對(duì)醫(yī)院日常工作開展造成阻礙，也不利于醫(yī)院整體形象[3-4]。因此，還需選擇一種有效的管理方式，以此來提升醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率，以期控制院內(nèi)感染現(xiàn)象。本文將分析感控培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019 年12 月—2020 年12 月 住 院 患者460 例和工作人員40 名，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組醫(yī)務(wù)人員20 名；患者男性125 例，女性105 例，年齡20 ～79 歲，平均年齡（48.62±10.41）歲，骨科65 例，肺病科79 例，腎病科86 例；對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員20 名；患者男性123 例，女性107 例，年齡21 ～79 歲，平均年齡（48.68±10.47）歲，骨科66 例，肺病科80 例，腎病科科84 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院住院者；患者及其家屬同意本次研究并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；合并惡性腫瘤者；合并先天性心臟病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)管理。管理人員結(jié)合醫(yī)院患者住院情況，進(jìn)行每日病房消毒處理；在醫(yī)院健康知識(shí)宣傳欄中增加基本預(yù)防感染常識(shí)，制作健康知識(shí)手冊分發(fā)給患者及其家屬，提升其對(duì)感染的認(rèn)知。同時(shí)，對(duì)患者需要使用的手術(shù)室、手術(shù)器械等進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。

1.3.2 觀察組 在上述管理基礎(chǔ)上，增加以下感控培訓(xùn)內(nèi)容。（1）設(shè)立醫(yī)院感染管理科，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制作并完善相關(guān)的管理制度，對(duì)臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)人員展開感染防控專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見感染疾病類型、感染途徑、感染預(yù)防、感染癥狀、感染處理等知識(shí)，提升其認(rèn)知水平，使每個(gè)工作人員都認(rèn)識(shí)到洗手是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施；同時(shí)還需培訓(xùn)如何與患者正確、有效的進(jìn)行溝通交流，以及對(duì)家屬的情緒安撫，以免在干預(yù)過程中與其發(fā)生誤會(huì)和糾紛，造成不良影響，不利于患者臨床治療。（2）針對(duì)骨科患者而言，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員將患者在治療過程中使用過后的物品及時(shí)進(jìn)行更換，并將床單和被褥進(jìn)行消毒和陽光下的暴曬；對(duì)需要進(jìn)行重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)該在使用完畢后及時(shí)的消毒或滅菌，預(yù)防交叉感染；對(duì)于一次性的醫(yī)療器械，在使用結(jié)束后應(yīng)放進(jìn)規(guī)定的垃圾桶，并進(jìn)行焚燒處理。（3）針對(duì)呼吸科患者而言，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員每天將病房內(nèi)的窗戶打開進(jìn)行通風(fēng)，每次打開的時(shí)間不低于半個(gè)小時(shí)，每天至少打開2 次；并使用紫外線空氣消毒其將患者病房中的空氣進(jìn)行過濾和消毒，進(jìn)行時(shí)間每次不低于1 h，每天至少一次。（4）針對(duì)腎病科血透患者而言，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員在做好自身手部衛(wèi)生清潔的同時(shí)，還需提醒患者注意手部清潔，監(jiān)督其使用消毒劑揉搓雙手，并進(jìn)行檢查，控制病毒感染；同時(shí)需要每月對(duì)血透室患者使用過的物品、被褥、病房空氣等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析其中潛藏的安全隱患，并指導(dǎo)患者做好相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組醫(yī)務(wù)人員管理前后在感染途徑、預(yù)防、處理等方面的感染防控認(rèn)知程度，以及在消毒殺菌、手術(shù)無菌操作、物品保管等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)合本院相關(guān)管理制度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知程度和護(hù)理質(zhì)量越高。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者在細(xì)菌感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染等方面感染發(fā)生率。（3）采用本院自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者管理滿意度。分?jǐn)?shù)1 ～100 分，0 ～60 分為不滿意，61 ～80 分為一般滿意，81 ～100分為非常滿意。管理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組感染防控認(rèn)知比較

管理前兩組評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；管理后，觀察組感染防控認(rèn)知得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染防控認(rèn)知比較（± s，分）

表1 兩組感染防控認(rèn)知比較（± s，分）

管理前感染途徑 感染預(yù)防 感染處理觀察組 20 32.01±1.97 35.44±0.56 33.19±1.01對(duì)照組 20 32.15±1.83 35.29±0.63 33.25±0.99 t 0.042 0.069 0.049 P 0.752 0.844 0.668組別 例數(shù)管理后感染途徑 感染預(yù)防 感染處理觀察組 20 46.79±3.24 48.20±1.36 45.32±2.60對(duì)照組 20 40.62±1.14 41.78±0.40 40.25±1.44 t 7.416 4.120 8.125 P＜0.001 0.005 ＜0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

管理前兩組評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；管理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

管理前消毒殺菌 手術(shù)無菌操作 物品保管觀察組 20 50.33±1.40 50.39±1.70 51.30±1.39對(duì)照組 20 50.39±1.35 50.50±1.49 51.19±1.50 t 0.120 0.251 0.099 P 0.787 0.630 0.710組別 例數(shù)管理后消毒殺菌 手術(shù)無菌操作 物品保管觀察組 20 72.59±3.20 73.11±3.12 72.60±3.19對(duì)照組 20 60.19±2.10 61.30±1.90 60.14±2.10 t 11.085 7.621 8.510 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù)

2.3 兩組管理滿意度比較

觀察組管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理滿意度比較[n（%）]

3.討論

醫(yī)院感染是指發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)一切人群的感染。醫(yī)院是病源微生物聚集的地方，也是抵抗力差的患者聚集的場所，其中現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作、免疫抑制劑和放射治療以及大量抗生素的使用等因素均是引起感染發(fā)生的重要原因。發(fā)生感染不但會(huì)對(duì)醫(yī)院工作人員以及患者的痊愈造成極大影響，同時(shí)還具有一定的傳染性，健康人員也會(huì)由于出入醫(yī)院而引起相關(guān)感染疾病[5-6]。若出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅會(huì)在一定程度上增加患者發(fā)病率和病死率，而且還會(huì)增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，減少病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，患者也會(huì)因?yàn)楦腥竞蟛∏榧又囟沟弥委熧M(fèi)用提升，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院感染還嚴(yán)重制約著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)也在一定程度上提升了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，近年來大部分醫(yī)院針對(duì)院內(nèi)獲得性感性的現(xiàn)象也積極采取了相關(guān)的管理措施，并且非常重視感染管理的控制效果，但因在具體管理工作開展過程中抓控力度有所欠缺，且在一定程度上忽略了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，從而導(dǎo)致感染現(xiàn)象改善效果不佳，因此還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的院感培訓(xùn)工作[7-8]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)管理相比，感控培訓(xùn)后醫(yī)務(wù)人員感染防控認(rèn)知程度、護(hù)理質(zhì)量明顯提升，管理滿意度更高（P＜0.05）。證實(shí)通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控專項(xiàng)培訓(xùn)，并結(jié)合患者臨床的易感危險(xiǎn)因素進(jìn)而采取有效的預(yù)防管理措施，可有效提升醫(yī)院感染管理的效果。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理中，合理采用感控培訓(xùn)可提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染防控意識(shí)和了解，強(qiáng)化其護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可降低住院患者感染發(fā)生概率，管理評(píng)價(jià)較高，值得應(yīng)用。