張 倩

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）老年病科，湖北 武漢 430022

慢性阻塞性肺炎合并糖尿病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者的患病率較高，疾病的病程時間長，容易復(fù)發(fā)，如果患者沒有及時干預(yù)治療極易導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡［1］。老年患者在疾病的影響下，極易出現(xiàn)不良情緒，影響生活質(zhì)量。為了評定人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，將武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的130例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者納入本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016年3月—2019年12月期間接診的130例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者，在雙盲法下分為兩組，每組各65例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受人性化護理。對照組中，男35例，女30例；年齡60～89歲，平均年齡（66.66±2.02）歲；發(fā)病時間在2～5天，平均發(fā)病時間（3.26±0.33）天。觀察組中，男37例，女28例；年齡62～86歲，平均年齡（66.52±2.31）歲；發(fā)病時間在2～5天，平均發(fā)病時間（3.23±0.24）天。兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣短、痰量增多，伴有膿性痰；對于本次研究知情同意者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重心臟、肝、腎疾病者；免疫功能障礙者。

1.3 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情展開護理，為患者及其家屬簡單介紹疾病的治療和注意事項，做好疾病生活指導(dǎo)，做好患者家庭陪護，預(yù)防出現(xiàn)跌倒和墜床問題［2］。觀察組接受人性化護理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理。與患者溝通，評估患者的心理健康情況，結(jié)合患者性格特點開展心理護理，多為患者講解治療成功的案例，提升患者的治療信心［3］。給予患者溫暖，幫助患者保持良好的心態(tài)，走出疾病帶來的負(fù)面情緒。護理人員要對患者進行心理評估，評估患者對疾病危害的認(rèn)知水平。（2）環(huán)境護理。護理人員需要做好病房的通風(fēng)和打掃工作，做好消毒，控制病房內(nèi)部的溫度與濕度，降低患者的陌生感，提升患者的舒適度。（3）健康教育。根據(jù)患者的理解能力，為患者講解疾病的相關(guān)知識，糾正患者的錯誤認(rèn)知，告知患者戒煙戒酒的重要性。（4）排痰護理。護理人員協(xié)助患者選擇半臥位，定時為患者拍背，輔助患者排痰，針對無法排出的黏稠痰液，可以采用霧化吸痰處理［4］。（5）呼吸訓(xùn)練。護理人員耐心指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸。（6）飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，評估患者營養(yǎng)情況，為患者制定個性化的飲食方案，保證營養(yǎng)均衡，可以為患者提供蔬菜水果，預(yù)防便秘［5］。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者SF-36生活質(zhì)量評分情況，包括8個維度：軀體功能（PF）、軀體健康（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、角色功能（RE）、精神健康（MH）。（2）觀察兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，SF-36生活質(zhì)量評分、SAS評分和SDS評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者SF-36生活質(zhì)量評分8個維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=65）對照組（n=65）tP PF 24.36±3.12 20.13±1.26 10.135 2 0.000 0 RP 6.25±1.25 3.96±0.35 14.223 0 0.000 0 BP 3.26±1.12 1.56±0.36 11.650 3 0.000 0 GH 15.25±1.32 10.36±0.63 26.954 4 0.000 0 VT 14.36±0.96 11.25±0.36 24.455 3 0.000 0 SF 6.78±0.28 3.69±0.22 69.960 9 0.000 0 RE 5.36±0.75 3.56±0.37 17.352 6 0.000 0 MH 20.36±1.55 16.36±0.86 18.193 0 0.000 0

2.2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較

護理前，兩組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分均小于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s） 分

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=65）對照組（n=65）tP SAS評分護理前62.36±5.25 62.33±5.64 0.031 3 0.975 0護理后42.06±3.25 52.36±5.69 12.672 7 0.000 0 SDS評分護理前60.36±5.22 60.35±5.78 0.010 3 0.991 8護理后43.65±5.36 51.26±5.62 7.900 0 0.000 0

3 討論

慢性阻塞性肺炎是長期性、反復(fù)發(fā)作的疾病，是嚴(yán)重的呼吸道系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，由于氣流受阻的影響，患者存在呼吸困難的癥狀，患者的運動能力將大幅度減弱，生活質(zhì)量將遭受嚴(yán)重的損害。多數(shù)慢性阻塞性肺炎合并糖尿病，不僅會提升治療難度，還會降低患者生活質(zhì)量。為了更好的改善患者預(yù)后，需要為患者選擇相應(yīng)的護理方法進行護理，減少患者的康復(fù)時間，保證患者在治療過程中的整體生活質(zhì)量。常規(guī)護理重點在于對癥護理，往往無法更好地改善患者的生活質(zhì)量與不良情緒。人性化護理是秉承人性關(guān)懷的護理方式，是現(xiàn)代護理學(xué)較為推崇的一種護理方法，強調(diào)關(guān)愛、理解和尊重患者，可以有效促進患者恢復(fù)情況，降低患者風(fēng)險。人性化護理充分體現(xiàn)以老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者為中心的特點，通過人性化護理關(guān)注患者的個體差異性，可以更好的滿足患者的實際需求，真正體現(xiàn)人性化護理理念。通過心理護理，可以有效改善患者的焦慮和抑郁評分，降低患者不良情緒。通過環(huán)境護理，可以為患者營造良好的住院環(huán)境，提升舒適感。通過健康教育，可以提升患者對于疾病的認(rèn)知。通過排痰護理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量評分。通過飲食指導(dǎo)，可提升患者身體功能恢復(fù)情況，促進恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，SAS評分和SDS評分均低于對照組，表明老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者施行人性化護理效果準(zhǔn)確，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者應(yīng)用人性化護理可以取得較為理想的成效，可以在臨床護理中進行推廣使用。