王 嶸

開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000

2型糖尿?。═2MD）是一種較為常見的糖尿病類型。引起其病癥的主要原因在于β細(xì)胞功能出現(xiàn)問題導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法正常降糖，最終導(dǎo)致血糖水平升高。但機(jī)體如對(duì)分泌正常的胰島素?zé)o敏感性，則會(huì)造成胰島素抵抗，也會(huì)誘導(dǎo)血糖升高?；颊叩呐R床癥狀主要體現(xiàn)在消瘦、口干、乏力等，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀［1］。針對(duì)這一疾病，常規(guī)的護(hù)理方式即合理安排飲食、鍛煉及用藥，但此護(hù)理方式效果輕微，無法調(diào)動(dòng)患者治療疾病的積極性［2］。因此，本研究就首診2型糖尿病患者采用多形式護(hù)理健康教育對(duì)其護(hù)理能力及疾病知識(shí)水平的影響作出探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年5月開封市中醫(yī)院收治的150例首診2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各75例。觀察組男38例，女37例；年齡42～63歲，平均年齡（52.56±10.12）歲；病程3～8年，平均病程（5.52±1.13）年。對(duì)照組男40例，女35例；年齡45～60歲，平均年齡（52.78±7.33）歲；病程3～9年，平均病程（5.98±1.52）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］者；②患者及家屬均了解并同意本次研究；③具有小學(xué)以上文化水平并可正常溝通者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病者；②無法配合者；③具有腦血管疾病史者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，當(dāng)患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)飲食的合理性，督促患者加強(qiáng)鍛煉，并于每周六、日各開展一次健康教育宣教課，連續(xù)護(hù)理一個(gè)月。對(duì)于觀察組患者則采用多形式護(hù)理健康教育：（1）為患者建立專門的護(hù)理小組，向患者發(fā)放糖尿病手冊，每日針對(duì)患者的病情做出詳細(xì)的記錄，并針對(duì)病情的發(fā)展做出相應(yīng)的分析與對(duì)策。（2）使用一定的溝通技巧與患者搭建一個(gè)信任的橋梁，向患者宣教關(guān)于疾病的知識(shí)，包括發(fā)病的機(jī)制、治療方式、預(yù)防措施以及控制血糖水平的方法等。（3）指導(dǎo)患者用藥，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)做出相應(yīng)的處理對(duì)策，并定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行測量，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候需要進(jìn)行足部護(hù)理。（4）叮囑患者合理安排飲食，禁食高糖分的食品，盡量不食用膽固醇較高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天有氧運(yùn)動(dòng)一小時(shí)。（5）平均每周對(duì)患者進(jìn)行宣教關(guān)于糖尿病知識(shí)、健康教育知識(shí)等，現(xiàn)場留有一定的時(shí)間解答患者的疑問，連續(xù)宣教一個(gè)月。（6）患者出院后跟蹤隨訪三個(gè)月，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)關(guān)注。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平：FBG指標(biāo)：7.0～8.4 mmol/L為輕度增高，8.4～10.1 mmol/L為中度增高；＞10.1 mmol/L為重度增高。PBG指標(biāo)：≤7.8 mmol/L為正常，7.8～11.1 mmol/L為異常，≥11.1 mmol/L為糖尿病。（2）采用ESCA（自我護(hù)理能力）量表，共分為4個(gè)維度共43個(gè)條目，4分/每條目，總評(píng)分172分，分值越高，自護(hù)能力越強(qiáng)［4］。（3）采用自擬的疾病知識(shí)水平量表，主要包括合理飲食、合理作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒控制、遵醫(yī)用藥等，通過20道題目對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場問答，每題1～6分不等，得分越高掌握度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組護(hù)理后FBG、PBG比護(hù)理前降低，且均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平指標(biāo)對(duì)比（±s） mmol/L

表1 兩組血糖水平指標(biāo)對(duì)比（±s） mmol/L

注：相比本組護(hù)理前，a P＜0.05。

時(shí)間護(hù)理前組別對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP護(hù)理后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP FBG（mmol/L）6.12±1.22 6.13±1.65 0.042 0.966 6.01±1.76 5.31±1.74a 2.450 0.016 PBG（mmol/L）12.22±1.85 12.38±1.79 0.538 0.591 11.92±1.53 9.87±1.42a 8.505 0.000

2.2 自護(hù)能力

觀察組護(hù)理后自護(hù)能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自護(hù)能力對(duì)比（±s） 分

表2 兩組自護(hù)能力對(duì)比（±s） 分

時(shí)間護(hù)理前組別對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP護(hù)理后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP自我概念22.13±5.11 22.22±4.36 0.116 0.908 22.15±4.63 29.46±5.02 9.270 0.000自護(hù)責(zé)任感19.48±7.15 18.15±7.63 1.102 0.273 19.58±7.36 30.17±6.05 9.626 0.000自護(hù)技能28.45±4.65 26.89±4.14 2.170 0.031 29.44±4.84 40.93±4.09 15.703 0.000健康知識(shí)水平34.48±5.12 33.15±5.05 1.602 0.111 37.49±4.03 46.91±6.44 10.734 0.000自護(hù)能力總分86.15±13.02 87.31±12.87 0.549 0.584 99.20±10.64 113.15±13.03 7.182 0.000

2.3 疾病知識(shí)水平

對(duì)照組疾病知識(shí)水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病知識(shí)水平對(duì)比（±s） 分

表3 兩組疾病知識(shí)水平對(duì)比（±s） 分

時(shí)間護(hù)理前組別對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP護(hù)理后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）tP合理飲食1.95±0.74 2.03±0.87 0.607 0.545 3.13±0.95 5.32±1.03 13.535 0.000合理作息2.11±0.85 2.12±0.99 0.066 0.947 3.21±0.74 5.71±1.18 15.544 0.000運(yùn)動(dòng)鍛煉2.13±0.91 2.28±0.95 0.988 0.325 3.33±0.85 5.94±1.27 14.791 0.000情緒控制2.14±0.99 2.28±0.84 0.934 0.352 3.41±1.05 5.52±1.36 10.635 0.000遵醫(yī)用藥2.16±0.88 2.06±0.93 0.676 0.500 3.55±1.17 5.47±1.26 9.670 0.000

3 討論

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，是發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌科疾病，多發(fā)人群主要為35～45歲之間的肥胖者、具有家族遺傳史者以及中老年人，對(duì)于首診的2型糖尿病患者，發(fā)病時(shí)年齡多為55歲以上。主要由于體力活動(dòng)過少、肥胖或應(yīng)激導(dǎo)致胰島素抵抗加重，從而引發(fā)2型糖尿病的癥狀發(fā)生［5］。其臨床癥狀主要?dú)w結(jié)為“三多一少”，即吃多、喝多、排尿多及體重減輕。對(duì)于治療2型糖尿病主要通過激體內(nèi)胰島素的分泌來緩解患者的病情，但有時(shí)患者需要更進(jìn)一步使用胰島素進(jìn)行治療［6］。

多形式護(hù)理健康教育是一種新型的具有針對(duì)性的護(hù)理模式，其護(hù)理模式主要是在短期內(nèi)采用宣導(dǎo)糖尿病知識(shí)的方式讓患者對(duì)自己的疾病更加了解，并通過宣教掌握關(guān)于2型糖尿病的預(yù)防措施，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而達(dá)到提高患者自護(hù)能力的目的。本研究結(jié)果顯示，兩組患者血糖水平均有不同程度的降低，但觀察組患者的血糖水平下降幅度明顯大于對(duì)照組，可見控糖效果顯著；觀察組患者的自護(hù)能力及對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平也明顯高于對(duì)照組，由此可見，多形式護(hù)理健康教育可以使護(hù)患關(guān)系更加親密，有效控制血糖水平，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，糾正以往不良行為，改善自護(hù)能力［7-8］。原因在于多形式護(hù)理健康教育中通過從各個(gè)方面對(duì)患者的綜合自護(hù)能力進(jìn)行改善，并開展多元化健康教育方式，讓患者對(duì)于疾病的了解更加深刻，對(duì)防護(hù)措施也有一定的準(zhǔn)備，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，從而提高患者自護(hù)能力。

綜上所述，多形式護(hù)理健康教育可以有效控制血糖水平，提高患者的自護(hù)能力，同時(shí)也極大地提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。