謝樂平

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心胸外科，四川 成都 610000

肺葉切除術是治療肺部疾病的首選方式，但是有著手術創(chuàng)口大、疼痛嚴重、恢復慢等特點，伴隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展提升，完全胸腔鏡下肺葉切除術有效避免了常規(guī)治療方式的不足，也更利于患者接受，但是對于機體來說再輕微的創(chuàng)傷也是一種傷害，所以術后需要有效護理，以促進患者康復［1］。本研究主要分析個性化護理在完全胸腔鏡下肺葉切除術后中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機分組法將42例在2019年1月—2020年1月間于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院行完全胸腔鏡下肺葉切除術患者分為對照組與實驗組。20例患者為對照組，其中男性11例，女9例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±5.9）歲；22例患者為實驗組，其中男性12例，女性10例，年齡42～71歲，平均年齡（56.5±5.7）歲。用統(tǒng)計學軟件對以上數據資料進行對比分析，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者應用常規(guī)護理：（1）藥物護理：向患者講解用藥重要性，提高患者用藥依從性。（2）生活護理：對患者日常生活進行指導，糾正其不良行為。（3）宣教護理：向患者講解相關注意事項，并耐心回答患者提出問題。

實驗組：在常規(guī)護理基礎上采取個性化護理：（1）心理護理：多與患者交流溝通，通過有效交流使患者感受到關心、關愛、被需要，多予以患者鼓勵、安慰，及時疏導患者不良心理情緒，并向其講解恢復較好案例，必要時請患者現(xiàn)身說教，使患者保持良好心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信息。（2）環(huán)境護理：每天打掃病房，做好通風，及時更換被弄臟的床單被褥，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，使患者感到舒適、溫馨。（3）疾病護理：術后當患者還沒有清醒前應去枕平臥，將其頭部偏向一側，以免發(fā)生誤吸，清醒之后取半臥位，并叮囑患者勤更換體位，以免長時間壓迫皮膚發(fā)生褥瘡；常規(guī)予以面罩吸氧，將流量控制在3～4 L/min，每日吸氧三次，每次吸氧時間為30 min；密切監(jiān)測患者心率、體溫等生命體征指標，并做好詳細記錄。（4）并發(fā)癥護理；術后積極預防并發(fā)癥發(fā)生，教會患者正確咳嗽方法，及時有效排出痰液，予以患者叩背，利于痰液排出，必要時吸痰，維持患者呼吸通暢。（5）飲食護理：術后患者飲食應以清淡、高營養(yǎng)、易消化食物為主，進食方式為少量多餐，養(yǎng)成定時定量進食的好習慣。（6）疼痛護理：評估患者疼痛狀況，如疼痛部位、時間等，向患者講解發(fā)生疼痛的原因，針對疼痛輕微患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛，針對疼痛感嚴重患者嚴格按照醫(yī)囑予以止痛藥物。（7）胸腔密閉引流護理：常規(guī)胸腔引流的目的是將滲出液與漏氣排出體外，保證胸腔引流管的通暢，避免出現(xiàn)堵塞、折彎等現(xiàn)象，觀察引流量、引流液情況，并做好記錄，及時更換引流袋，更換過程中嚴格按照無菌操作；術后24 h當患者胸腔引流量＜100 ml時予以胸片檢查，并根據患者實際情況將引流管拔除，在拔除引流管時叮囑患者屏住呼吸，然后拔出引流管，拔出后使用凡士林紗布覆蓋。（8）下床護理：術后1 d時鼓勵患者在病床上坐起，指導患者主動排痰，并攙扶患者下床站立，在床邊適量的活動，術后2～3 d時攙扶患者在室內適當行走，以改善患者呼吸情況和預防下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標

（1）對比不同組患者總不良反應發(fā)生狀況。（2）對比不同組患者總護理滿意度。由患者填寫護理滿意度調查問卷，分為很滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者總不良反應發(fā)生狀況的比較

對照組總不良反應發(fā)生率45.0%，實驗組總不良反應發(fā)生率13.6%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者總不良反應發(fā)生狀況的比較 例（%）

2.2 不同組患者總護理滿意度的比較

對照組總護理滿意度80.0%，實驗組總護理滿意度100.0%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同組患者總護理滿意度的比較 例（%）

3 討論

肺部疾病發(fā)病率逐漸增加，與常規(guī)手術方式比較，完全胸腔鏡下肺葉切除術有著較高的安全性，更降低了術后并發(fā)癥發(fā)生，利于患者康復［2］。進行手術治療過程中不必將肋骨撐開，在胸腔鏡下切除肺葉，符合無疤痕理念，完全胸腔鏡下肺葉切除術為微創(chuàng)技術，有著創(chuàng)傷小、疼痛感輕、恢復快等優(yōu)勢，得到了臨床與患者高度認可［3］。但是通過大量研究發(fā)現(xiàn)，患者術后預后效果與護理呈正相關關系，可見術后護理重要性。

本研究中，將行完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者分別實施常規(guī)護理、個性化護理，綜合結果來看實施個性化護理后患者總護理滿意度較高，且總不良反應發(fā)生率較低，可見個性化護理的重要性。常規(guī)護理在臨床實際應用中具有一定局限性，如被動、缺乏針對性等，因此不能滿足臨床與患者需求。與常規(guī)護理比較，個性化護理更為細致，在住院期間予以患者鼓勵、安慰，護理中心為患者，一切護理措施站在患者角度出發(fā)，使護理更具有針對性，向患者提供了高治療護理服務［4］。

個性化護理應用在完全胸腔鏡下肺葉切除術后的意義如下：（1）受多方面影響，患者心理狀況并不穩(wěn)定，情緒不穩(wěn)定并不利于術后康復，甚至加重病情，通過交流溝通，患者與護理人員之間建立了良好感情，患者充分信任護理人員，經有效心理護理可使患者保持良好心理狀態(tài)，積極配合護理，提高了依從性；（2）良好的環(huán)境不僅可以提高患者身心舒適度，也更利于術后康復；（3）手術結束后患者生命體征并不穩(wěn)定，需要格外注意，護理人員除了做好生命體征觀察外，更要做好詳細記錄，通過記錄以掌握患者疾病變化；（4）受手術創(chuàng)傷影響，增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，一旦發(fā)生并發(fā)癥不僅增加了患者疼痛，更加重了病情，一些不良反應是可以通過積極預防來避免的。術后嚴格按照無菌流程進行操作，可減少感染發(fā)生率，為促進患者康復打下了良好基礎；（5）患者術后科學有效飲食可提高機體免疫能力與抵抗能力，但是大部分患者并不了解術后怎么飲食，通過有效飲食護理讓患者了解更多有關飲食知識，攝入了充足養(yǎng)分，利于患者預后；（6）術后麻醉藥物逐漸消失后患者疼痛感漸漸嚴重，每例患者對疼痛耐受度不同，對于疼痛耐受度差的患者應予以止痛處理，緩解患者疼痛，促進康復；（7）術后盡早下床可改善肺部功能，降低肺部感染等并發(fā)癥，利于胸腔積液排除［5-6］。

綜上所述，個性化護理在完全胸腔鏡下肺葉切除術后發(fā)揮著重要意義，在提高患者護理滿意度的同時，也降低了不良反應發(fā)生率，更利于患者預后，具有推廣價值。