黎玉秀 張立峰 譚智敏

摘要 變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。通過(guò)文獻(xiàn)整理，從六經(jīng)辨證立論，結(jié)合古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究梳理總結(jié)變應(yīng)性鼻炎的六經(jīng)辨證規(guī)律，以擴(kuò)展臨床辨證思路。張仲景繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，著《傷寒論》開(kāi)創(chuàng)六經(jīng)辨證理論體系，對(duì)變應(yīng)性鼻炎臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞 變應(yīng)性鼻炎;鼻鼽;傷寒論;黃帝內(nèi)經(jīng);六經(jīng)辨證;經(jīng)方;臨床治療;綜述

Abstract Allergic rhinitis belongs to the category of “biqiu” in traditional Chinese medicine（TCM）.This paper summarizes the law of syndrome differentiation of allergic rhinitis by literature sorting，from the theory of syndrome differentiation of six channels，combining ancient literature with modern studies，in order to expand the methods and ideas of clinical syndrome differentiation.Inheriting theories from Inner Canon of Yellow Emperor，ZHANG Zhongjing wrote the Treatise on Cold Pathogenic Diseases，and created the theoretical system of syndrome differentiation of six channels，which has important guiding significance for the clinical treatment of allergic rhinitis.

Keywords Allergic rhinitis; Biqiu; Treatise on Cold Pathogenic Diseases; Inner Canon of Huangdi; Syndrome differentiation of six channels; Classical prescription; Clinical treatment; Summary

中圖分類號(hào)：R242;R276文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.11.022

變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又稱過(guò)敏性鼻炎，是由過(guò)敏原引起，IgE抗體介導(dǎo)的發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上以陣發(fā)性鼻癢、噴嚏頻作、流清水樣涕及鼻塞為主要癥狀，為耳鼻喉科常見(jiàn)病之一。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，AR的發(fā)病率也在不斷攀升，影響世界范圍內(nèi)10%～40%的人口[1]。AR具有發(fā)作突然、遷延難愈、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響著人們的日常生活、情緒狀態(tài)、心理健康[2]。

中醫(yī)學(xué)將AR歸于“鼻鼽”范疇，《素問(wèn)·脈解》中記載“所謂客孫則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也”。中醫(yī)藥在治療AR方面具有不良反應(yīng)小、效率高、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，越來(lái)越受到患者的認(rèn)可[3]。中醫(yī)學(xué)者根據(jù)六經(jīng)辨證規(guī)律確定相應(yīng)治法，取得了可靠的臨床效果。六經(jīng)辨證治療AR可以遵從個(gè)體化診療基本原則，根據(jù)不同臨床特點(diǎn)，辨別發(fā)病階段，緊扣病機(jī)用藥，提高臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)經(jīng)方治療AR的文獻(xiàn)，立足于《傷寒論》六經(jīng)辨治理論，以各經(jīng)辨證要素為切入點(diǎn)論治AR，探討六經(jīng)辨證及《傷寒論》方藥治療AR的理論基礎(chǔ)與臨床效果，以期為中醫(yī)治療AR病提供辨證論治依據(jù)。

1 六經(jīng)辨證治療AR的理論基礎(chǔ)

六經(jīng)，指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，辨證思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，六經(jīng)辨證體系形成于《傷寒論》。六經(jīng)辨證體系包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血及氣化功能在生理病理過(guò)程中的演變，可以明辨病性、病位、病勢(shì)、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等，從而制定相應(yīng)的治則、方藥[4]。尤其是對(duì)中醫(yī)外感疾病，其病機(jī)及轉(zhuǎn)變往往符合六經(jīng)轉(zhuǎn)變規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻鼽是由于內(nèi)因、外因合而致病，內(nèi)有肺脾腎功能失調(diào)，外有風(fēng)邪、寒邪、異氣侵襲[5]。從六經(jīng)認(rèn)識(shí)AR，可以明確當(dāng)前的病證分型，預(yù)示疾病的傳變，指導(dǎo)疾病的防治[6]。

2 從太陽(yáng)病論治AR

太陽(yáng)主膚表，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，為六經(jīng)之首，外邪侵襲，首犯太陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)受寒，必導(dǎo)致肺氣失宣。肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，肺失宣發(fā)，鼻竅無(wú)力驅(qū)邪外出，故發(fā)為鼻鼽。AR太陽(yáng)經(jīng)階段初期以太陽(yáng)表證為主，邪在經(jīng)不解，隨經(jīng)入腑，引起膀胱氣化不行，水飲內(nèi)停。肺為水之上源，膀胱為水府，膀胱氣化不行，則水液不尋常道出，上泛可為飲、為痰，則成太陽(yáng)蓄水證。

2.1 太陽(yáng)表實(shí)證 AR急性發(fā)作期，風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表，多以太陽(yáng)表實(shí)證為主，主要表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、惡寒重、苔薄白、脈浮緊，治宜辛溫解表，溫肺化飲，方用麻黃湯、小青龍湯。表證不解，日久郁而化熱，則表現(xiàn)為鼻塞、流黃涕、量少、脈弦滑等郁熱之象，治宜麻杏石甘湯宣肺泄熱。劉麗軍和張保偉[7]治療過(guò)敏性鼻炎58例，以麻黃湯合蒼耳子散加減觀察組總有效率93.33%，明顯優(yōu)于常規(guī)西藥鼻噴劑對(duì)照組（82.14%）。朱正民等[8]運(yùn)用小青龍湯加減治療AR36例，與西藥組比較，觀察組總有效率80%明顯優(yōu)于對(duì)照組（70%）。潘虹[9]在常規(guī)觀察組基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減治療AR，結(jié)果小青龍湯組改善率、生命質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)觀察組（P<0.05）。馬登殿等[10]選取過(guò)敏性鼻炎患者86例，以麻杏石甘湯結(jié)合基礎(chǔ)治療為觀察組，對(duì)照組給予氯雷他定片，治療后患者噴嚏、鼻涕等癥狀明顯改善，肺大小氣道功能檢測(cè)優(yōu)于治療前，且觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組。

臨床研究表明，AR在急性發(fā)作期多表現(xiàn)為太陽(yáng)表實(shí)證，使用麻黃湯加減辛溫解表、宣通鼻竅，小青龍湯溫肺化飲，散中有收可以驅(qū)邪外出而又不傷正;麻杏石甘湯宣清結(jié)合可以治療兼有郁熱之癥，在提高臨床有效率的同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)降低復(fù)發(fā)率。

2.2 太陽(yáng)表虛證 風(fēng)邪侵襲，衛(wèi)氣失固，營(yíng)陰耗損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)則表現(xiàn)為太陽(yáng)表虛證，以陣發(fā)性噴嚏、流大量清涕為主證，鼻塞、鼻癢、反復(fù)發(fā)作，消失后如常態(tài)為特點(diǎn)，伴惡風(fēng)、汗出、脈浮緩，治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫陽(yáng)化氣，方用桂枝湯。呂金法[11]用加味桂枝湯治療過(guò)敏性鼻炎40例，總有效率90%。袁碧華[12]使用桂枝湯加減治療過(guò)敏性鼻炎60例，療效顯著。李昀駿等[13]認(rèn)為AR患者多為肺氣虛弱，腠理疏松，衛(wèi)外失司導(dǎo)致本病纏綿難愈，治療上從肺氣虛弱，衛(wèi)外不固著手，方用桂枝湯療效顯著。桂枝湯中桂枝辛溫通陽(yáng)，合芍藥益陰斂營(yíng)，使?fàn)I衛(wèi)同治，邪正兼顧，散中有收，治療肺虛衛(wèi)氣不固的AR效果明顯。

2.3 太陽(yáng)蓄水證 隨著病情發(fā)展，表邪入腑，下注太陽(yáng)膀胱經(jīng)，水飲運(yùn)化失常，臨床表現(xiàn)為噴嚏連續(xù)發(fā)作，大量清水樣涕，鼻塞、鼻癢，部分患者有嗅覺(jué)減退，伴口渴、不喜飲、苔白膩等水飲內(nèi)停之癥。治以五苓散通調(diào)水道，溫陽(yáng)行水。李夏林[12]用五苓散合小青龍湯加減治療AR43例，有效率90.70%，優(yōu)于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。王美琴和任勤[15]認(rèn)為陽(yáng)氣虧虛，不能化氣行水，水濕停聚上犯清竅，溢出鼻外，而成鼻鼽，治以五苓散溫陽(yáng)化氣行水。五苓散以澤瀉、茯苓、豬苓為主藥利水祛濕，又以桂枝溫陽(yáng)化氣合白術(shù)健脾運(yùn)化水濕，使水濕之邪得散，從根本上祛除病因，提高療效。

3 從陽(yáng)明病論治AR

太陽(yáng)表邪未解，陽(yáng)明郁熱內(nèi)生，則見(jiàn)鼻鼽兼有陽(yáng)明郁熱表現(xiàn)，或陽(yáng)明病“胃家實(shí)”即腑內(nèi)實(shí)熱，腸腑郁熱，腑氣不降，濁氣上逆，最易循經(jīng)上犯鼻竅而發(fā)鼻鼽。

太陽(yáng)陽(yáng)明合病則臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢，伴口渴欲飲、苔膩而黃等陽(yáng)明郁熱之癥，治宜發(fā)汗解表、解肌清熱，方選葛根湯加減。尚萬(wàn)珂[16]臨床應(yīng)用葛根湯治療風(fēng)寒外襲，內(nèi)有郁熱型AR，認(rèn)為先解表邪，使內(nèi)熱宣散有門。葛根湯以葛根為主藥，入陽(yáng)明經(jīng)清陽(yáng)明之熱又解太陽(yáng)肌表之邪，全方發(fā)汗解表兼清內(nèi)熱治療太陽(yáng)陽(yáng)明合證之AR。腑內(nèi)實(shí)熱、上犯鼻竅則臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢兼有身熱汗出，惡熱，口干口臭，大便干，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)等陽(yáng)明腑實(shí)之象。劉顯章[17]臨床應(yīng)用小承氣湯治療AR陽(yáng)明腑實(shí)證，認(rèn)為此為陽(yáng)明腑實(shí)，腑氣不降，濁氣上逆所致，治以攻泄腑實(shí)。小承氣湯以大黃為君瀉熱通便，枳實(shí)厚樸通腑除滯，可以治療腸腑實(shí)熱上犯鼻竅之鼻鼽。

4 從少陽(yáng)病論治AR

少陽(yáng)位于機(jī)體半表半里，是氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)核心，邪犯少陽(yáng)，必導(dǎo)致氣機(jī)升降出入紊亂，外不能驅(qū)邪外出，內(nèi)不能溫煦機(jī)體，邪正交爭(zhēng)，導(dǎo)致AR反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢，伴有寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦、目眩、喜嘔等少陽(yáng)病之象。

少陽(yáng)病階段時(shí)病位半表半里，病機(jī)以少陽(yáng)樞機(jī)不利為主要病機(jī)，治宜和解少陽(yáng)，宣通鼻竅，方用小柴胡湯。王紹潔等[18]用小柴胡湯加減治療小兒AR50例，治療1個(gè)療程后，總有效率為94%。譚智敏[19]認(rèn)為鼻居面中，為陽(yáng)中之陽(yáng)，清陽(yáng)之氣從鼻竅出入，清氣出入有賴于肝膽的疏泄正常，臨床善于應(yīng)用小柴胡湯合桑白皮湯治療肝膽蘊(yùn)熱型鼻鼽。?？私淌谂R床應(yīng)用小青龍湯加減合小柴胡湯治療寒郁少陽(yáng)型AR，效果顯著[20]。劉敏等[21]認(rèn)為少陽(yáng)病日久，陽(yáng)損及陰，肝膽余熱未盡而又伴有太陰脾家虛寒者，方以柴胡桂枝干姜湯，治以和解少陽(yáng)，散寒?dāng)筷?，?duì)于膽熱脾寒、氣化不利所致鼻炎效果明顯。小柴胡湯方用柴胡、黃芩入少陽(yáng)經(jīng)，一清一散，共解少陽(yáng)之邪，全方配伍升降并用、邪正兼顧，臨床上對(duì)反復(fù)發(fā)作兼有寒熱往來(lái)的AR效果顯著。結(jié)合各名家之言，AR少陽(yáng)階段病機(jī)可兼有肝熱、寒郁、脾虛等癥，當(dāng)以小柴胡湯合方用藥，既祛除少陽(yáng)之邪，又要兼顧變證，可以起到事半功倍的效果。

5 從太陰病論治AR

太陰為三陰之首，病變部位主要在脾胃，寒濕之邪侵襲入里，正氣已有不足，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“諸濕腫滿，皆屬于脾”，主要病機(jī)是寒濕侵襲，脾胃虛弱。脾為生痰之源，寒濕之邪侵襲，脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，則水濕成飲，上溢鼻竅，故清涕長(zhǎng)流，常伴頭重、腹?jié)M腹痛、食欲不振、大便稀溏等脾胃濕寒之癥。

太陰病時(shí)期AR以脾胃虛弱、水飲不化、水氣上沖為病機(jī)，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲、健脾利濕。劉敏等[21]認(rèn)為脾陽(yáng)被傷土虛不能制水，加之上焦心陽(yáng)不振，水氣上沖，則有向上沖逆之勢(shì)。臨床上可見(jiàn)鼻涕常有劇烈上沖之勢(shì)而嚏出，且常頭目不清，當(dāng)以苓桂術(shù)甘湯溫化水飲且平?jīng)_降逆為要。趙艷萍[22]臨床用苓桂術(shù)甘湯治療52例脾虛痰飲型AR患者，治療后34例治愈，12例好轉(zhuǎn)，6例未愈，總有效率90%。羅恬和王乃平[23]將對(duì)照組給予西替利嗪治療，觀察組給予苓桂術(shù)甘湯治療，結(jié)果后2組患者的癥狀體征評(píng)分降低明顯，觀察組有效率為90.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60.5%。高燕[24]采用苓桂術(shù)甘湯治療AR，對(duì)照組給予抗組胺藥氯雷他定，結(jié)果顯示，苓桂術(shù)甘湯加減對(duì)反復(fù)發(fā)作性AR臨床效果明顯，并且能提高患者的生命質(zhì)量。苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君祛濕健脾，以桂枝為臣溫陽(yáng)化氣，佐以白術(shù)燥濕健脾，既能祛除體內(nèi)上沖之濕邪所化之鼻涕，又能健脾溫陽(yáng)化飲，可以治療脾陽(yáng)虧虛、水飲上沖之鼻鼽。

6 從少陰病論治AR

少陰主心腎二經(jīng)，真陰真陽(yáng)寄寓其中?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“（腎）氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣皆出矣?！蹦I主一身陽(yáng)氣，腎陽(yáng)虧虛則肺脾失于溫陽(yáng)，無(wú)力運(yùn)化水液，寒水上泛于鼻竅，可致鼽嚏;或素有腎陽(yáng)虛衰，又外感風(fēng)寒，侵犯鼻竅，陽(yáng)虛不能驅(qū)邪外出而致鼻炎日久不愈。

6.1 腎陽(yáng)虛衰，寒水上泛 腎陽(yáng)不足，溫化不利，水飲上犯鼻竅為AR少陰階段主要病機(jī)。臨床常表現(xiàn)為清涕漣漣，伴水腫、小便不利、四肢沉重陽(yáng)虛水泛之癥。常用真武湯、腎氣丸，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫化水飲。段曉慧等[25]以腎氣丸聯(lián)合馬來(lái)酸氯苯那敏片治療AR，對(duì)照組給予馬來(lái)酸氯苯那敏片，觀察組與對(duì)照組癥狀療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組。和立建[26]以溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼補(bǔ)脾肺為法，選擇60例確診病例采用四逆湯加味治療，總有效率95%。蔡瑋和付文洋[27]認(rèn)為用真武湯以治療少陰陽(yáng)虛水泛之證，對(duì)于肺腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰，陰液外溢，而見(jiàn)清涕漣漣的AR，乃對(duì)證之舉。盧躍卿等[28]認(rèn)為腎陽(yáng)虛弱，金水不能相生致肺腎陽(yáng)虛，衛(wèi)氣無(wú)根，則外易入侵發(fā)為鼻塞，陽(yáng)氣不足不能蒸騰津液發(fā)為清涕，治宜補(bǔ)腎溫肺兼化飲。少陰病階段當(dāng)以腎陽(yáng)虛為主要病機(jī)，真武湯以溫腎助陽(yáng)附子為君，以健脾利濕茯苓、白術(shù)為臣，可以治療腎陽(yáng)虛導(dǎo)致水飲上犯鼻竅之鼻炎，而腎氣丸以地黃為君，以附子桂枝溫腎助陽(yáng)為臣，以丸劑給藥，可以緩補(bǔ)腎陽(yáng)，從根本上治療腎陽(yáng)虛型AR。

6.2 腎陽(yáng)虛衰，外感風(fēng)寒 素體腎陽(yáng)虧虛，又伴風(fēng)寒外侵，此為太陽(yáng)少陽(yáng)合病，臨床表現(xiàn)為鼻塞，流涕反復(fù)發(fā)作，常伴有腰膝寒冷腎陽(yáng)虛衰之癥。風(fēng)寒在表，少陰陽(yáng)虛在里，治當(dāng)助陽(yáng)與解表并用?！秱摗贰吧訇幉?，始得之，發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！狈接寐辄S附子細(xì)辛湯溫補(bǔ)陽(yáng)氣，驅(qū)散外寒。展照雙[29]治療30例AR患者采用麻黃附子細(xì)辛湯治療，總有效率90.0%。馮紹斌等[30]治療AR觀察組采用麻黃細(xì)辛附子湯，對(duì)照組采用氯雷他定，以臨床有效率、免疫因子水平、生命質(zhì)量為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果觀察組患者臨床總有效率、治愈率分別為95.8%、50.0%，明顯高于對(duì)照組的77.1%、25.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞水平及生命質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)該方可以顯著提高AR的有效率和生命質(zhì)量。肖厥明[31]認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯治療陽(yáng)虛兼有外感寒冷所致的AR，使陽(yáng)虛得以溫補(bǔ)，并能驅(qū)邪外出。王慶國(guó)認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯溫少陰之經(jīng)而發(fā)太陽(yáng)之表，溫陽(yáng)兼發(fā)散，解表兼補(bǔ)虛，共同發(fā)揮扶正祛邪、溫經(jīng)解表的作用，適用于陽(yáng)虛內(nèi)寒而兼外感寒邪之證，正合肺寒之機(jī)[32]。結(jié)合各名家所言，麻黃附子細(xì)辛湯補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護(hù)，則陽(yáng)虛外感可愈。

7 從厥陰病論治AR

厥陰為六經(jīng)終末階段，主肝與心包，邪入厥陰，肝木失調(diào)，肝主升，肺主降通降失司，肺失宣降，濁邪上犯鼻竅，引發(fā)鼻炎。常用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈;烏梅丸溫補(bǔ)脾腎，疏肝達(dá)郁，陰陽(yáng)并補(bǔ)。

AR在厥陰階段以肝木失調(diào)，通降失司，寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜為主要病機(jī)。臨床上常表現(xiàn)為鼻涕、鼻塞反復(fù)發(fā)作，日久不愈，伴有四肢厥冷、上熱下寒、肝郁血虛等厥陰病癥。尹文艷[33]采用當(dāng)歸四逆湯加減治療65例AR患者，經(jīng)1～2療程治療后癥狀體征消失，3個(gè)月以上痊愈者38例（59%）;發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，好轉(zhuǎn)者21例（32%）;癥狀與體征無(wú)明顯改善者6例（10%），總有效率90%。賈德蓉[34]認(rèn)為從肝論治AR，當(dāng)以當(dāng)歸四逆湯為基本方根據(jù)不同癥狀加減應(yīng)用，可以改善患者機(jī)體功能，縮短病程，提高治愈率和有效率;當(dāng)歸四逆湯以當(dāng)歸、桂枝為君溫陽(yáng)通脈;細(xì)辛散寒，調(diào)節(jié)機(jī)體陽(yáng)虛寒凝之證。譚智敏和寧云紅[35]認(rèn)為年老患者肝腎陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)虛則寒，鼻竅為外邪所擾，加之肝虛木郁不達(dá)，出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見(jiàn)的復(fù)雜證候，烏梅丸臨床療效頗佳。烏梅丸酸苦辛并用，氣血并補(bǔ)，散寒清熱，通過(guò)內(nèi)調(diào)以治療機(jī)體功能失常的AR。該階段機(jī)體臟腑功能失調(diào)，虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)綜，當(dāng)以機(jī)體內(nèi)在病機(jī)為主，通過(guò)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)而達(dá)到治愈長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性AR。

8 小結(jié)

通過(guò)對(duì)以上文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn)，從六經(jīng)辨證角度論治AR具有治療方法個(gè)體化、療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。在三陽(yáng)經(jīng)辨證中，當(dāng)以外感實(shí)邪為基本病機(jī)，以太陽(yáng)病階段研究較多，多以散寒解表麻黃湯、溫肺化飲小青龍湯、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝湯、溫陽(yáng)行水五苓散為主，針對(duì)不同的病機(jī)，制定相應(yīng)治法，顯著提升AR的治療效果。在三陰經(jīng)辨證中，當(dāng)以臟腑功能失調(diào)為基本病機(jī)，以太陰、少陰兩經(jīng)為主，AR多以肺脾肝腎虧虛為本，常用苓桂術(shù)甘湯健脾溫化痰飲、真武湯補(bǔ)腎化飲、腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)、麻黃附子細(xì)辛湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼祛邪。從陽(yáng)明和厥陰辨治AR的研究偏少，反映了人們對(duì)陽(yáng)明厥陰經(jīng)與AR的關(guān)系仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐中，對(duì)本病的辨證思維和治療方法積累了一定經(jīng)驗(yàn)，傷寒論經(jīng)方治療AR療效確切。在未來(lái)的研究中，從六經(jīng)辨治AR仍是對(duì)臨床工作者的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，今后應(yīng)加強(qiáng)臨床辨證分析，進(jìn)一步開(kāi)展基礎(chǔ)與臨床研究，深入挖掘經(jīng)典經(jīng)方，拓展AR的中醫(yī)辨證思維，推動(dòng)從六經(jīng)論治AR的理論向更加規(guī)范和成熟的方向發(fā)展。

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（2020-04-18收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）