文/北京醫(yī)院神經內科 姬蕾

隨著我國人口老齡化進程的日益加速，老年癡呆患者越來越多，老年癡呆成為老年人群中最常見的疾病之一。老年癡呆一般指的是阿爾茨海默病，是腦功能障礙性疾病，其病程隱蔽，進展緩慢。雖然藥物治療可以延緩發(fā)展進程，但目前尚無徹底的治愈方法。由于患者大部分時間需在家中受人照料，因此家庭護理在延緩病情并提高患者生活質量過程中顯得尤為重要。

老年癡呆患者之安全護理

1.預防誤吸

老年癡呆伴吞咽困難的患者應選擇合適的食物，避免進食湯類及干硬食物，應將食物做成糊狀，進食速度不宜過快。進食后不宜立即平臥，應保持坐位或半臥位30 分鐘以上。喘息嚴重者可先吸氧，再進食。患者進食后不宜立即刷牙，避免刺激咽喉部。嚴重癡呆患者在進食、服藥后檢查口腔，防止留下食物、藥片，必要時予以及時清理，防止誤吸。

2.預防誤服

照顧者應收藏好家中的危險品，避免接觸易對患者造成傷害的食品、日用品、藥品，如發(fā)霉食物、清潔劑、香煙、樟腦球、肥皂、鎮(zhèn)靜劑等。把每天的藥分次裝好，將每餐要吃的藥物放在明顯位置，督促患者按時按量服用。

3.預防跌倒與走失

應加強對老年癡呆患者的看管，地面要防滑，無障礙物。床鋪高度要合適，防止患者在躁動中墜床。對家居環(huán)境要定期管理，確保舒適安全，物品放置標志要醒目?；颊咄獬鰰r應有專人陪伴，同時在其口袋里放入寫有其姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡，以防走失。切勿把患者獨自關在家中。

4.預防激越行為

由于腦功能障礙，老年癡呆患者可以出現(xiàn)多種激越行為，容易對照顧者造成攻擊，照顧者盡量將患者置于安靜、舒適的環(huán)境中，多與患者聊天，讓其聽音樂，分散患者的注意力，防止引發(fā)其激越行為。

老年癡呆患者之行為矯正護理

由于記憶力的逐漸減退及認知功能和語言功能的障礙，老年癡呆患者會進行性地喪失生活自理能力，因此老年癡呆患者的行為矯正對提高他們日后的生活質量有很大的幫助。

1.幫助患者提高認知能力

對于記憶力不好的患者，應盡量限制其獨自外出，以免走失。應幫助患者適應居住環(huán)境，反復帶其辨認常去的地方，如廁所、飯廳及自己的房間，說明房間的特點，用圖畫、數(shù)字等做一些一目了然的標記。多鼓勵及陪同患者參加他們年輕時喜愛的活動，如跳舞、畫畫等。有的患者不認識自己的親人，應讓親人多來探望，與其聊家常，以強化記憶。讓患者按時吃飯，每餐后告訴患者吃的食物是什么，強化患者記憶。還要告訴患者什么東西能吃，什么不能吃，避免他們隨便揀食東西。

2.幫助患者提高生活自理能力

根據(jù)患者的習慣和愛好，鼓勵他們做一些力所能及的家務勞動，如擦桌子、掃地、洗碗、剝果皮等。合理安排作息時間，使患者生活有規(guī)律。避免白天睡覺，夜晚吵鬧他人。鼓勵患者多進行戶外活動，如散步、打太極拳、跳廣場舞等適宜的健身運動，能起到延緩大腦衰老的作用，同時也可轉移注意力，恢復記憶力。

老年癡呆患者之飲食護理

飲食護理是日常護理的一個重要且易忽視的重要環(huán)節(jié)。要密切觀察患者的進食量，進食速度。防止暴飲暴食、拒食、搶食。進餐環(huán)境盡量要寬敞、明亮、清潔，使用不易損壞、清潔的碗筷。飲食應選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化，保障患者的膳食平衡，多給一些防治老年癡呆的特異性食物如核桃、花生、杏仁、腰果、松子仁等，以及富含卵磷脂、鈣、鐵、B 族維生素、維生素E 的食物。

老年癡呆患者之心理護理

癡呆患者容易產生恐懼、妄想、猜忌、抑郁等不良的心理現(xiàn)象，因此在照顧患者時應熱心、耐心、關心、體貼尊重患者。避免做出挫傷患者自尊心的言行。與患者交流時，盡可能說話緩慢，句子要簡短。如果患者一次沒有聽懂，可以重復幾遍，甚至幾十遍，直到患者聽懂為止。多從思想和情感上與患者溝通，鼓勵患者主動表達自己的感受，多與患者交談以減少患者的孤獨感。對于抑郁患者，要多聽少說，鼓勵患者發(fā)泄情緒，不強迫患者做不情愿的事情。多陪伴患者，避免對患者冷淡、放任自流，要營造一種和諧的親情氛圍和輕松、愉快的語言交流環(huán)境，減少患者的孤獨感，讓患者感受到家的溫暖，延緩患者精神的衰退。

總而言之，在老年癡呆患者日常生活護理中，要以提高生活質量為目的，為患者營造一個和諧舒適的環(huán)境，讓他們感受到家庭般的溫暖，親人般的關懷，使其身心得到最大的滿足。要積極倡導社會、家庭多關心老年人，讓老年人度過一個幸福、安康的晚年。