董正顯

（山東省拳擊跆拳道運(yùn)動(dòng)管理中心科研醫(yī)務(wù)科，山東 濟(jì)南250102）

中醫(yī)在運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)治療中具有重要地位[1-2]。中醫(yī)治療常采用推拿、拔罐、按摩、針灸等傳統(tǒng)方式。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療時(shí)，還會(huì)使用電磁波照射、穴位注射、短波治療、中頻理療等方法。在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與技術(shù)，為運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)治療帶來新的治療思路及模式。

1 中醫(yī)手段治療運(yùn)動(dòng)損傷的研究

1.1 運(yùn)動(dòng)損傷的定義運(yùn)動(dòng)損傷指運(yùn)動(dòng)過程發(fā)生的各種損傷，也泛指在各類體育活動(dòng)過程中所發(fā)生的各種損傷情況。

1.2 運(yùn)動(dòng)損傷的原因近年來，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的研究，無論是理論還是研究方面均取得較大進(jìn)展。相關(guān)研究[3]表明，運(yùn)動(dòng)損傷的原因具有多樣性。主觀原因：①運(yùn)動(dòng)過程中注意力不集中；②運(yùn)動(dòng)活動(dòng)前未及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)；③運(yùn)動(dòng)過程中使用錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作；④運(yùn)動(dòng)體能下降及機(jī)體出現(xiàn)疲勞等情況?？陀^原因：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、比賽方式及體育教學(xué)方式不當(dāng)；②運(yùn)動(dòng)設(shè)備缺陷；③運(yùn)動(dòng)過程出現(xiàn)天氣及其他客觀因素。在傳統(tǒng)的研究記載中，很早就有關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷這一記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》描述的“舉重用力”及“五勞所傷”均為運(yùn)動(dòng)損傷情況[4]。運(yùn)動(dòng)損傷分為外因、內(nèi)因兩個(gè)方面。外因常泛指于外界作用下導(dǎo)致人體的運(yùn)動(dòng)損傷的各類因素。內(nèi)因則指身體內(nèi)部的具體原因，中醫(yī)常認(rèn)為人體為陰陽協(xié)調(diào)的整體，一旦人體中的氣血、經(jīng)絡(luò)、筋骨、臟腑出現(xiàn)損傷，會(huì)導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)損傷的情況。《正體類要·序》記載：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，榮衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。說明當(dāng)患者的運(yùn)動(dòng)刺激超出人體所適應(yīng)的范圍時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)組織、器官及臟腑的不平衡情況，生理功能障礙一旦發(fā)生時(shí)則會(huì)影響功能障礙，最終引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。

1.3 運(yùn)動(dòng)損傷的部位運(yùn)動(dòng)損傷的部位與運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)員的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)特點(diǎn)密切相關(guān)。體操運(yùn)動(dòng)由于轉(zhuǎn)肩、跳躍、支撐、翻騰等項(xiàng)目原因，常出現(xiàn)損傷的部位為肩、腰、腕；田徑運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)損傷常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)及大腿肌肉等部位；網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)則多發(fā)網(wǎng)球肘。跆拳道、拳擊運(yùn)動(dòng)作為競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的一種，運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷不可避免，其最易發(fā)生損傷的部位為四肢。運(yùn)動(dòng)損傷的客觀存在性則要求運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)需注意訓(xùn)練的科學(xué)性，避免由于動(dòng)作不當(dāng)而出現(xiàn)的損傷，維護(hù)自身的身心健康[5]。運(yùn)動(dòng)員在日常的訓(xùn)練中，需注意訓(xùn)練量及訓(xùn)練強(qiáng)度，重視訓(xùn)練過程的安全性，盡量減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)階段人們對(duì)跆拳道及拳擊的日益關(guān)注，運(yùn)動(dòng)員的各種創(chuàng)新性高難度動(dòng)作也逐漸運(yùn)用于比賽及訓(xùn)練過程中，高難度動(dòng)作的增加勢(shì)必會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的可能性。因此，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練、專項(xiàng)技能訓(xùn)、身體素質(zhì)均提出更高的要求。良好的身體素質(zhì)情況才能幫助運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行有益的比賽，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練及比賽的過程中一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，需及時(shí)進(jìn)行修復(fù)康復(fù)治療。因此，采取有效且健康的康復(fù)治療手段具有重要意義。此外，運(yùn)動(dòng)損傷還會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理及競(jìng)技水平造成較大影響，影響運(yùn)動(dòng)員的高水平發(fā)展。運(yùn)動(dòng)損傷的主客觀原因均要求運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)需時(shí)刻注意訓(xùn)練過程的科學(xué)性及規(guī)律性，避免出現(xiàn)損傷。由于在訓(xùn)練過程及比賽過程中均會(huì)發(fā)生不可避免的運(yùn)動(dòng)損傷，需了解運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)原因及對(duì)策。一方面是為運(yùn)動(dòng)員在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后能及時(shí)且有效進(jìn)行康復(fù)處理，另一方面是盡可能減少及避免運(yùn)動(dòng)損傷，最大限度降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷，避免影響運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技水平。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]顯示，拳擊運(yùn)動(dòng)員頻繁的運(yùn)用手和腳，由于動(dòng)作多樣，力量、難度大，手腳兩個(gè)部位所反饋的力量也較大，因此，運(yùn)動(dòng)員常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的部位為肌肉、軟組織、腰肌勞損。對(duì)于拳擊運(yùn)動(dòng)員，對(duì)其身體素質(zhì)及專項(xiàng)的技術(shù)水平均要求較高，長(zhǎng)期的訓(xùn)練中對(duì)運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)、腰背的負(fù)荷均較大，如若不能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，甚至?xí)绊戇\(yùn)動(dòng)員的壽命。

1.4 運(yùn)動(dòng)損傷的中醫(yī)治療雖然跟隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員、教練員及運(yùn)動(dòng)員，在日常的訓(xùn)練及比賽中均對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷有較為全面的認(rèn)識(shí)及了解，出現(xiàn)損傷后的治療及康復(fù)治療方法措施均較為完善，但治療卻達(dá)不到有效的預(yù)期效果。結(jié)合拳擊及跆拳道運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，使用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，并學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的科技治療，在提升運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)相關(guān)均具有重要意義[8]。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療在對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的治療過程中，具有簡(jiǎn)便性、顯著性、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，能有效減少運(yùn)動(dòng)員在治療過程中的疼痛感，縮短治療時(shí)間，節(jié)省不必要的經(jīng)濟(jì)開支，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段作為在運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)治療過程中的首選治療方案，具有氣血兩行法、祛痹補(bǔ)肝腎法、祛痹麻醉法行氣法、活血化瘀法、調(diào)肝補(bǔ)血法、通活氣血法等理念，在治療運(yùn)動(dòng)損傷中有中藥、推拿及針灸治療等手段，上述治療手段均為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療中的重要組成部分，在運(yùn)動(dòng)損傷過程中具有不可替代的作用。

“病在筋，調(diào)之筋”體現(xiàn)了推拿按摩治療機(jī)體的重要原則，針對(duì)筋骨問題可使用“以痛為輸”的方法，有效緩解患者的機(jī)體疲勞，且在消腫止痛、解痙止痛、活血止痛及鎮(zhèn)靜止痛方面均具有較好療效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前，中藥作為我國(guó)疾病防治的重要手段，具有較好的療效，且具有一定的不可替代性。采用中藥治療較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，能在運(yùn)動(dòng)員早期治療階段幫助其快速恢復(fù)。在外用藥的使用方面，外敷中藥可采用中藥木香、獨(dú)活、藏紅花、五加皮所制成的中藥，或使用活血化瘀、消腫止痛、理氣祛風(fēng)的外用跌打藥酒，均具有較好的效果，而針對(duì)出現(xiàn)急性損傷的中后期及慢性勞損的治療過程中，中藥治療效果均較為顯著。相關(guān)研究[9-10]表明，將玄黃藥膏等中藥藥膏涂在損傷部位，并根據(jù)具體的損傷部位及程度、范圍采用手法按摩，例如揉摩法、叩擊法、拿捏法、敲擊法、運(yùn)拉法、理筋法、拔伸法、推擦法、搓抖法等，均有較好的療效。針灸具有消炎止痛、通經(jīng)活絡(luò)、溫補(bǔ)養(yǎng)血調(diào)通氣血等功效，在運(yùn)動(dòng)損傷的治療過程中，采用針灸治療則具有簡(jiǎn)便、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。針灸在治療過程中常以阿是穴為主，然后局部穴位進(jìn)行針灸，療效較好。在傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中通過有效的針灸技術(shù)，可刺激穴位對(duì)患處產(chǎn)生反應(yīng)，產(chǎn)生刺激的部位沿經(jīng)絡(luò)向所屬的臟器進(jìn)行傳遞，有效的發(fā)揮經(jīng)穴治療的作用。在使用針灸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)傷病的治療時(shí)，針刺治療也被廣泛應(yīng)用于各種軟組織損傷及炎癥的治療過程中。運(yùn)動(dòng)損傷在運(yùn)用針灸治療時(shí)可有效進(jìn)行快速的消腫止痛，而在慢性的損傷治療過程中，則具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀及消腫止痛的療效。此外，針灸治療在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)方面也具有較為顯著的療效。針刺穴位得氣后，通過針體的電流對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行一定程度的電流傳輸，通過電流刺激穴位，進(jìn)而激發(fā)機(jī)體的正面效應(yīng)，從而治療傷痛。電針因可直接作用于發(fā)生病變部位的深層，且可通過神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)有效改善患者經(jīng)絡(luò)的微循環(huán)，達(dá)到減輕炎癥進(jìn)而清除炎癥效果，具有活血化瘀、緩解肌痙攣、消腫鎮(zhèn)痛的作用。電針還具有較好的適應(yīng)范圍，只要采用針刺治療的運(yùn)動(dòng)傷病均可采用電針，針對(duì)在運(yùn)動(dòng)損傷過程中的肌肉拉傷，電針效果更佳。運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行電針治療時(shí)，可使用加威靈通絡(luò)藥方外敷及電針推拿的方法聯(lián)合治療，電針治療取足三里、血海、陽陵泉、梁丘內(nèi)外膝眼、犢鼻等穴位，每天1次，每次留針30 min，瀉法行針，推拿則采用拔伸牽引方法，在每天電針推拿治療3 h后，使用藥物制成粉末然后以香油、酒精調(diào)和外敷21 d后進(jìn)行下一療程治療。相關(guān)研究[11]顯示，采用電針聯(lián)合推拿治療效果優(yōu)于單純使用骨痛膏。此外，因較多損傷為錯(cuò)位導(dǎo)致，因此，可用關(guān)節(jié)松動(dòng)、復(fù)位等進(jìn)行干預(yù)，緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感，松解軟組織粘連情況，增強(qiáng)本體反饋?zhàn)饔?；同時(shí)，牽拉松解動(dòng)作可使患處周圍肌肉呈收縮狀，韌帶、關(guān)節(jié)囊牽伸，增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液流動(dòng)，起局部止痛及功能恢復(fù)作用。經(jīng)手法復(fù)位可恢復(fù)錯(cuò)位關(guān)節(jié)，并有效的改善受損關(guān)節(jié)周圍軟組織血運(yùn)，從而改善疼痛及其他癥狀，療效確切。

2 小結(jié)

運(yùn)動(dòng)損傷具有多樣性，中醫(yī)的康復(fù)療法作為有效的物理治療方法，根據(jù)中醫(yī)治療的相關(guān)理論，通過經(jīng)絡(luò)及相關(guān)的穴位進(jìn)行診療，療效顯著。中藥、推拿及針灸等中醫(yī)治療手段在運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)治療過程均具有不可替代的作用，可有效改善及治愈運(yùn)動(dòng)損傷疾病。但在臨床的治療過程中，采用中醫(yī)康復(fù)療法治療其他部位的慢性損傷類疾病還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。