胡梟峰

吃不下打飽嗝查出這種病

63歲的馬阿姨（化名）一直以來(lái)都身體健康，但這些年常常感覺(jué)上腹部不舒服。“一開始，就是覺(jué)得肚子脹脹的，胃口也不是特別好?！瘪R阿姨說(shuō)，最初以為是年紀(jì)大引起的消化不良，不是什么大事，但去年開始，經(jīng)常只吃了幾口飯就感覺(jué)飽了，還時(shí)不時(shí)打飽嗝，而此前她每頓至少能吃一碗飯。

去年年底，馬阿姨到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示她患有慢性萎縮性胃炎和腸化，這可把馬阿姨嚇壞了，“回去叫我孫子網(wǎng)上查了下，說(shuō)這個(gè)病要變胃癌的，我真的是飯也吃不下，睡也睡不著。”

看著馬阿姨因?yàn)榧膊∫惶焯炀胥俱?，子女帶她?lái)到浙大一院消化內(nèi)科，尋求進(jìn)一步治療。“根據(jù)她去年的檢查結(jié)果，我們?yōu)樗M(jìn)行了放大胃鏡精查，發(fā)現(xiàn)她是中度的慢性萎縮性胃炎和中重度的腸化，幽門螺桿菌陰性?！毕瘍?nèi)科張雪群副主任醫(yī)師介紹，像馬阿姨這種診斷的患者，確實(shí)屬于胃癌的高危人群，但目前沒(méi)有非常有效的治療藥物，建議她定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)早癌可以及早干預(yù)治療。

慢性萎縮性胃炎一定會(huì)癌變嗎

不是所有查出患有慢性萎縮性胃炎的患者都面臨著胃癌風(fēng)險(xiǎn)。專家表示，在接受內(nèi)鏡檢查的患者中有20%左右的人會(huì)查出慢性萎縮性胃炎，它確實(shí)存在一定的癌變概率，但情況因人而異，甚至有部分患者經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)，因此不必過(guò)度憂慮。

慢性萎縮性胃炎并不是指我們的胃在縮小，而是指在胃黏膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺體萎縮，其本質(zhì)是一種慢性胃炎。

引起腺體萎縮的原因主要有兩類，一是年齡大而引起的自然老化，二是幽門螺桿菌感染，不同病因的萎縮可將疾病發(fā)展推向不同結(jié)局。

“如果是有直接病因如幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎，經(jīng)過(guò)除菌治療后，有部分患者可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)?！睆堁┤焊敝魅吾t(yī)師表示，幽門螺桿菌是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，它不僅僅是老年人的專屬，在年輕人中檢出率也越來(lái)越高。藥物除菌實(shí)現(xiàn)的逆轉(zhuǎn)不是短期的，可能要經(jīng)過(guò)五六年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因此在患病期間，患者也不能大意，需要定期復(fù)查幽門螺桿菌。

如果沒(méi)找到具體病因或是人體的自然老化，當(dāng)前還沒(méi)有特效藥物治療，以對(duì)癥治療為主，患者需要長(zhǎng)期隨訪、定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

胃炎到胃癌過(guò)程漫長(zhǎng)

和馬阿姨一樣，也有不少患者在內(nèi)鏡檢查中查出“慢性萎縮性胃炎伴腸化”。如果兩者同時(shí)出現(xiàn)，尤其中重度腸化時(shí)，那么癌變的概率就會(huì)提高。

一般而言，正常的胃黏膜在炎性刺激下發(fā)展成慢性萎縮性胃炎后，會(huì)呈現(xiàn)“腸化、異型增生、胃癌”這樣一個(gè)進(jìn)展趨勢(shì)，而真正要從慢性萎縮性胃炎演化成胃癌，更是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常按照“慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生、胃癌”這一順序發(fā)展。

腸化的全稱為腸上皮化生，正常情況下胃黏膜和腸黏膜在上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、腺體組成、分泌功能等方面都不一樣，但在慢性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮在某些機(jī)制的影響下，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮組織，這個(gè)過(guò)程就叫“腸化”。

根據(jù)病理表現(xiàn)，腸化分成不同程度，如果是輕度，患者查出后也不必過(guò)度緊張，要接受醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)并進(jìn)行治療。如果是慢性萎縮性胃炎伴中重度的腸化，那么就要引起警惕了，胃癌可能正在悄悄靠近你。和慢性萎縮性胃炎一樣，腸化在目前也沒(méi)有非常有效的治療藥物和方法，需要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)癌變的苗頭及時(shí)治療。

出現(xiàn)這些癥狀是警報(bào)

慢性萎縮性胃炎患者常常表現(xiàn)為：上腹部痛、腹脹、噯氣（打飽嗝）、餐后的飽腹感、早飽（即吃了一點(diǎn)就覺(jué)得吃飽了）等癥狀。很多人常常不把這些癥狀放在心上，以為是消化不良，如果長(zhǎng)期存在這些癥狀，建議到醫(yī)院就診。

面對(duì)疾病，更要擺平心態(tài)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，不輕信網(wǎng)絡(luò)或民間流傳的說(shuō)法。如何降低患胃癌風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生給出了幾點(diǎn)建議：

●根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織組織列為第I類明確的致癌物，也是引起慢性萎縮性胃炎的主要病因之一，及早根除幽門螺桿菌，可以阻止或延緩疾病的發(fā)展，從而降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

●飲食宜選用富營(yíng)養(yǎng)、少刺激、易消化的食物，多吃水果、蔬菜和膳食纖維，研究表明多攝入水果和蔬菜具有預(yù)防胃癌的作用。少吃對(duì)胃有刺激性的食物如生冷、油炸、腌制、燒烤或辛辣食物，少喝咖啡、濃茶，戒煙限酒，才能減少萎縮性胃炎的發(fā)作次數(shù)。

●定期胃鏡檢查。建議40歲以上人群或有胃癌家族史、嚴(yán)重胃病的患者定期接受胃鏡檢查。

●調(diào)整精神狀態(tài)。保持心情樂(lè)觀、舒暢、平和，確立積極健康的生活態(tài)度，對(duì)于疾病的過(guò)于擔(dān)心反而不利于病情的緩解。