推動(dòng)綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

暢婉潔

今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》（下稱(chēng)意見(jiàn)）。

意見(jiàn)提出，將發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，及時(shí)總結(jié)推廣各地加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)做法。適時(shí)組織遴選部分技術(shù)水平高、科研實(shí)力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿ψ愕木C合醫(yī)院，打造中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院、旗艦科室，輻射帶動(dòng)全國(guó)整體中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療水平提升等內(nèi)容。

“接下來(lái)，將在三級(jí)綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)科室，支持二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科室，同時(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員配備力度和中藥房設(shè)置。在綜合醫(yī)院臨床科室強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)作，讓患者在臨床科室就能接受中西醫(yī)聯(lián)合診療服務(wù)?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)嚴(yán)華國(guó)說(shuō)，“對(duì)臨床類(lèi)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)輪訓(xùn)，逐步做到‘能西會(huì)中，同時(shí)組織開(kāi)展高層次‘西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才。聚焦癌癥等重大疑難疾病，力爭(zhēng)在5年內(nèi)形成100個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案?！?h3>制度化

綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的骨干之一，是中西醫(yī)結(jié)合的重要平臺(tái)，也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地。

早在2016年，在中醫(yī)藥法、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等一系列重要政策法規(guī)中，中西醫(yī)并重方針就反復(fù)被強(qiáng)調(diào)，成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基本遵循。近年來(lái)，在國(guó)家對(duì)中西醫(yī)并重方針的指導(dǎo)下，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)一路高歌猛進(jìn)，取得豐碩成果。

“在防治新冠肺炎的過(guò)程中，中醫(yī)藥與西藥協(xié)同開(kāi)展醫(yī)療救治，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過(guò)程，發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，作出重要貢獻(xiàn)。”嚴(yán)華國(guó)說(shuō)。

他介紹，新冠肺炎輕癥患者和無(wú)癥狀患者的治療以中醫(yī)藥為主，做到中醫(yī)藥早服應(yīng)服盡服，降低了向重癥發(fā)展的可能性。

“對(duì)重癥、危重癥患者，我們組建了中西醫(yī)聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，建立中醫(yī)會(huì)診和聯(lián)合巡診制度，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，有效地減緩了重癥向危重癥的發(fā)展，降低了病死率，最大程度提高了救治效果。這些做法已經(jīng)成為各地針對(duì)疫情進(jìn)行醫(yī)療救治的標(biāo)配?！眹?yán)華國(guó)表示。

他強(qiáng)調(diào)，三部門(mén)出臺(tái)的意見(jiàn)，目的是為了推廣疫情防控中總結(jié)形成的“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，更好地滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

截至去年底，全國(guó)基層中醫(yī)館總數(shù)達(dá)到3.63萬(wàn)個(gè)，85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)館，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的診療量占40%以上。

“‘十四五期間，我們力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館，讓人民群眾在家門(mén)口就能聞得到中藥味，感受得到中醫(yī)藥文化，接受得到高質(zhì)量的中醫(yī)藥醫(yī)療健康服務(wù)?！眹?yán)華國(guó)說(shuō)。

中西醫(yī)協(xié)作

意見(jiàn)要求，綜合醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，臨床科室要強(qiáng)化中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師配備，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，鼓勵(lì)針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種組建中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)科專(zhuān)病科室。

北京中醫(yī)專(zhuān)家到縣域醫(yī)院義診。圖/王彪

綜合醫(yī)院要加強(qiáng)科室間及同中醫(yī)醫(yī)院間的中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，找準(zhǔn)中醫(yī)藥治療的切入點(diǎn)和介入時(shí)機(jī)，研究制定實(shí)施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案;聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆、高原病防治和微生物耐藥問(wèn)題等加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究。

在北京中日友好醫(yī)院，中醫(yī)和中西醫(yī)協(xié)同工作開(kāi)展得比較普遍?！拔覀冡t(yī)院擁有晁恩祥、許潤(rùn)三兩位國(guó)醫(yī)大師和一批國(guó)醫(yī)名師，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師占全院醫(yī)師的17%，中醫(yī)類(lèi)床位500多張，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的年診療量占全院工作量的1/3?！敝腥沼押冕t(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立說(shuō)。

宋樹(shù)立介紹，中日友好醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對(duì)口支援為基層群眾提供了大量中西醫(yī)協(xié)同的服務(wù)。在這次新冠肺炎疫情防控中，參與制定國(guó)家中西醫(yī)診療指南，派出專(zhuān)家參加國(guó)家專(zhuān)家組指導(dǎo)地方開(kāi)展中醫(yī)藥的救治工作。呼吸醫(yī)學(xué)中心晁恩祥國(guó)醫(yī)大師團(tuán)隊(duì)為全國(guó)近百名重癥患者提供了遠(yuǎn)程診療。

中日友好醫(yī)院開(kāi)展了名老中醫(yī)傳承工作，為每位名老中醫(yī)配備工作室和傳承徒弟，總結(jié)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，開(kāi)設(shè)特色專(zhuān)病門(mén)診89個(gè)，遴選30多個(gè)優(yōu)勢(shì)病種在全院推廣使用協(xié)定處方，承擔(dān)國(guó)家教學(xué)和科研任務(wù)。

“我們是唯一一家既承擔(dān)西醫(yī)的規(guī)培任務(wù)，又承擔(dān)中醫(yī)的規(guī)培任務(wù)，是唯一一家綜合醫(yī)院。在科研方面，我們承擔(dān)400多項(xiàng)中西醫(yī)協(xié)同領(lǐng)域的省部級(jí)及以上的科研課題，獲得3項(xiàng)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，有力地推動(dòng)了中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)發(fā)展?！彼螛?shù)立說(shuō)。

據(jù)宋樹(shù)立介紹，中日友好醫(yī)院建立了中西醫(yī)聯(lián)合門(mén)診和聯(lián)合查房，有中西醫(yī)聯(lián)合門(mén)診的專(zhuān)門(mén)號(hào)源，患者掛號(hào)后有一個(gè)中醫(yī)師、一個(gè)西醫(yī)師共同為病人診治，大大方便了患者求醫(yī)。

“我們加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才引進(jìn)，發(fā)布了面向全球的人才招聘啟事，希望更多有志之士加入中日友好醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，一起做好中西醫(yī)協(xié)同的醫(yī)教產(chǎn)學(xué)研管各方面工作，為群眾提供更滿意的醫(yī)療服務(wù)。”宋樹(shù)立說(shuō)。