劉海鳳，黃彬彬，李文，劉述江，王靜依

(成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610000)

0 引言

婦產(chǎn)科主要的服務(wù)對象是女性，通常會涉及到女性婚姻以及生育等隱私問題，導(dǎo)致婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容存在較大的復(fù)雜性，加之其實踐性以及專業(yè)性較強，因此給教學(xué)造成較大困難[1]。課堂是進行知識傳播的重要載體，采用何種方式進行課堂教學(xué)，將會直接對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，老師處于主導(dǎo)地位，僅單方面向?qū)W生進行知識傳輸，而學(xué)生通常屬于被動接受狀態(tài)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性下降，進而抑制學(xué)生接收新知識以及創(chuàng)新能力的發(fā)展[2]。參與式教學(xué)法將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣作為教學(xué)前提，將學(xué)生的主動參與作為環(huán)節(jié)和過程，進而顯著提升教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)模式。盡管參與式教學(xué)模式在臨床其他科目教學(xué)中有一定應(yīng)用，但是在婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)方面研究較少，一定程度上限制婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)水平的提升[3]。為此，本次研究選擇2020年1月至2022年1月期間本校同級60例醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行研究，隨機將其分成兩組，其中一組實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，另一組實施參與式教學(xué)方式，現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果匯報如下：

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇本校60例醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究樣本，研究時間均在2020年1月至2022年1月之間，依據(jù)隨機數(shù)字排列表法將其分成實驗組(30例)以及常規(guī)組(30例)。實驗組與常規(guī)組學(xué)生中，男性例數(shù)依次是12:11、女性例數(shù)依次是18:19；年齡平均值依次是(21.36±1.85)歲、(21.45±1.92)歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)分別輸入每組一般數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示P>0.05，表示存在分組研究價值。納入標準[4]：(1)所有學(xué)生均為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；(2)均使用相同教材，并由同一授課老師進行教學(xué)，另外課時以及教學(xué)進度均相同；(3)對本次研究知情同意，自愿參加。排除標準[5]：(1)不愿意配合教學(xué)，不遵守教學(xué)制度者；(2)教學(xué)期間頻繁請假者；(3)在研究前已經(jīng)掌握教學(xué)內(nèi)容者。

1.2 研究方法

所有學(xué)生均按照教學(xué)大綱要求進行婦產(chǎn)科理論知識學(xué)習(xí)，其中常規(guī)組學(xué)生開展傳統(tǒng)教學(xué)方式，主要是由授課老師講授婦產(chǎn)科疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)學(xué)生在課后自行復(fù)習(xí)。實驗組學(xué)生采用參與式教學(xué)方式進行教學(xué)，措施有：(1)準備階段，依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱以及學(xué)校課時安排，對婦產(chǎn)科學(xué)每節(jié)課教授內(nèi)容進行合理規(guī)劃，了解教學(xué)過程中的各項步驟和可能會存在的問題，例如部分學(xué)生積極性不高、成績優(yōu)異的學(xué)生抱團組隊等情況。制定相應(yīng)解決措施，例如在教學(xué)分組前需充分掌握學(xué)生個體實踐能力，在進行分組時選擇隨機分組方式，確保各學(xué)習(xí)小組內(nèi)學(xué)生水平基本保持一致。選擇合適的研究群體，既有學(xué)生成績優(yōu)異的學(xué)生，又包含學(xué)習(xí)成績稍差的學(xué)生。(2)實踐階段，在開始授課前，將學(xué)生分成3～4人一組，發(fā)布教學(xué)視頻，依據(jù)教學(xué)大綱和課堂上所涉及的內(nèi)容，對于本節(jié)課的重點知識以視頻形式提前分發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)其提前學(xué)習(xí)。老師依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及實踐水平設(shè)計可行性較高且難易結(jié)合的問題。以小組為單位，將問題分發(fā)給各小組，囑學(xué)生提前準備。在課堂授課期間，以小組為單位，其中一個小組依據(jù)課前預(yù)習(xí)教學(xué)視頻，選擇一名語言表達能力較強的學(xué)生，以PPT形式為其他學(xué)生進行講解，并回答老師設(shè)計的問題，其他小組學(xué)生可提出疑問或是予以補充，組內(nèi)成員共同討論后回答其他小組提出的問題。例如在女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病教學(xué)時，首先指導(dǎo)各小組自行查找相關(guān)資料，總結(jié)和歸納資料內(nèi)容，并將其制成幻燈片，各小組派出一名成員介紹幻燈片內(nèi)容。又比如在進行早產(chǎn)知識教學(xué)時，由于在臨床表現(xiàn)方面同正常分娩接近，當選擇早產(chǎn)案例時，可創(chuàng)建模擬情景，由小組成員分別扮演醫(yī)師、護士、孕婦、家屬等角色，在課堂教學(xué)時進行情景重現(xiàn)。在小組發(fā)言結(jié)束后，由老師進行補充，針對學(xué)生難以解決或是存在較大爭議的問題，老師鼓勵學(xué)生積極思考，并適當引導(dǎo)。授課后，老師依據(jù)課堂教學(xué)情況和學(xué)生反饋情況，對教學(xué)方法進行改善，并為下一次授課做準備。(3)檢驗階段，依據(jù)平時測試以及考核成績等，將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行比較，分析學(xué)生對參與式教學(xué)方法的適應(yīng)能力以及學(xué)習(xí)情況，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗。

1.3 觀察項目

(1)在教學(xué)結(jié)束后采用相同試卷，在同一時間內(nèi)對每組學(xué)生進行閉卷考核，評估每組學(xué)生對理論知識的掌握程度，試卷滿分100分，得分在80分以上屬于優(yōu)異；得分在60分至80分之間屬于及格；得分低于60分屬于不及格。統(tǒng)一分發(fā)調(diào)查問卷，在學(xué)生填寫后當場回收，共分發(fā)60份調(diào)查問卷，回收60份，回收率為100.00%。比較每組學(xué)生理論知識掌握程度優(yōu)異率。(2)采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對每組學(xué)生教學(xué)滿意度開展評估，最終得分在85分至100分之間屬于滿意度高；最終得分在70分至84分之間屬于滿意度中等；最終得分小于70分屬于滿意度低。本次研究將滿意度高以及滿意度中等歸納為總滿意度。(3)分析實驗組學(xué)生對參與式教學(xué)法的評價情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS 22.0軟件中的t檢測和 c2檢測，當提示檢測結(jié)果為P<0.05時，代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組學(xué)生理論知識掌握程度優(yōu)異率

常規(guī)組學(xué)生理論知識掌握優(yōu)異率低于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 每組學(xué)生理論知識掌握程度優(yōu)異率對比(%)

2.2 比較每組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度

常規(guī)組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的總滿意度低于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 每組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度對比(%)

2.3 分析實驗組學(xué)生對參與式教學(xué)法的評價情況

實驗組學(xué)生在實施參與式教學(xué)法后，綜合能力得到有效提升，對該種教學(xué)方式有良好評價。見表3。

表3 實驗組學(xué)生對參與式教學(xué)法的評價情況分析(%)

3 討論

學(xué)生是教學(xué)的對象，而老師在教學(xué)過程中發(fā)生主導(dǎo)作用，采取何種方式提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及主動性，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是在教學(xué)過程中需要重點解決的問題。因醫(yī)學(xué)生物模式發(fā)生變化，為滿足病患需求，醫(yī)療機構(gòu)對臨床工作人員提出新的要求，要求其必須熟練掌握理論知識，并將理論知識與臨床實際進行有效結(jié)合，因此需要在學(xué)校教學(xué)過程中對教學(xué)模式進行改革[6]。尤其是在內(nèi)容多、難點多的教學(xué)科目中，若實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，進而影響其對知識的掌握程度，降低學(xué)習(xí)效果。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，能夠使學(xué)生更加準確、有效的掌握理論知識，促進其主動學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)效果。

參與式教學(xué)可改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的“單一傳輸知識”情況，將老師由講解者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者以及合作者，將學(xué)生由被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榫毩?xí)者以及探索者[7]。在陳泉芳等[8]人的研究中，其對醫(yī)學(xué)生實施參與式教學(xué)方式開展教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生滿意度是92.60%，并且在理論知識考核成績以及學(xué)習(xí)積極性方面均有顯著提升。因此其認為在教學(xué)過程中實施參與式教學(xué)方法，可提高學(xué)生積極性以及滿意度，進而提升教學(xué)質(zhì)量。在本次研究中，實驗組學(xué)生理論知識掌握程度優(yōu)異率是70.00%，顯著高于常規(guī)組的20.00%(P<0.05)。實驗組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的總滿意度是93.33%，明顯高于常規(guī)組的66.67%(P<0.05)。分析結(jié)果可知，參與式教學(xué)方式要求課堂組織以及教學(xué)模式需靈活多樣，將其應(yīng)用在婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)中，可促進學(xué)生與授課老師之間，學(xué)生與學(xué)生之間交流。該種教學(xué)方法重視學(xué)生的個體差異性，授課老師通過指導(dǎo)學(xué)生自主探尋解決問題的方法，開展小組學(xué)習(xí)方式，并指導(dǎo)其以幻燈片和情景模擬形式開展教學(xué)，進而提升學(xué)生的興趣，鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力，另外，通過小組形式也培養(yǎng)其團結(jié)協(xié)作能力和語言溝通能力，促進學(xué)生綜合能力的提升[9-10]。本次研究中，實驗組學(xué)生在處理問題、溝通能力、創(chuàng)新意識、合作意識、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動性方面均有明顯提升，并且，所有學(xué)生均認為參與式教學(xué)方法在教學(xué)質(zhì)量方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。參與式教學(xué)方法存在以下幾項特點：(1)主體參與性，尤其重視發(fā)揮學(xué)生主體地位，使每位學(xué)生均能主動參與到教學(xué)過程中；(2)民主性，學(xué)生與老師共同參與教學(xué)，體現(xiàn)師生平等，老師與學(xué)生間可平等交流，且老師充分尊重學(xué)生的獨特感受以及認識[11]；(3)互動性，老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間互動，能夠使學(xué)生獲得較高的成就感，老師創(chuàng)造才能以及主導(dǎo)作用能夠充分發(fā)揮；(4)合作性，參與式教學(xué)方法采用分組方式，分組模式能夠為不同群體之間提供更多合作機會，使得經(jīng)驗和教學(xué)資源能夠在合作中得以共享；(5)反思性，學(xué)生在參與式教學(xué)方法中，能夠不斷進行反思，進而培養(yǎng)其獨立思考意識[12]；(6)實踐性，通過采取情景模擬方式，可降低學(xué)生對知識的理解難度，并且在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生還可結(jié)合知識深入病房進行實踐，在實踐過程中感知、理解以及掌握新知識，進而培養(yǎng)其動手能力。通過在婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)中使用參與式教學(xué)方法，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生各方面能力，還可促進授課老師自身專業(yè)技術(shù)水平的進步，包括：(1)授課老師能主動提升自身專業(yè)水平，通過實施該種教學(xué)方法，對授課老師提出更高要求，老師需要有豐富的知識儲備，才能在教學(xué)過程中更好的引導(dǎo)學(xué)生。因此，授課老師同樣需要不斷學(xué)習(xí)[13]。(2)授課老師需要具備較高的教學(xué)組織能力，在教學(xué)過程中，始終需要圍繞明確的主題，無論采取哪種教學(xué)形式，均不能跑題，必須完成教學(xué)任務(wù)[14]。(3)在婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)中，并非所有的內(nèi)容均適合使用參與式教學(xué)法進行教育，因此要求授課老師需合理選擇教學(xué)內(nèi)容，針對部分常見疾病或是內(nèi)容較為枯燥的知識，可采用參與式教學(xué)方法開展教學(xué)[15]。

綜上，在婦產(chǎn)科理論知識教學(xué)中使用參與式教學(xué)方法，能夠為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升其學(xué)習(xí)積極性，使其多方面能夠均能得到有效提升，因此學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度較高。