二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的探析與思考

周明華，譚 紅，何思長，駱昌全

(1.瀘州市人民醫(yī)院行政辦公室，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)口腔頜面修復(fù)重建與再生實(shí)驗(yàn)室/西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周粘膜病科，四川 瀘州 646000；3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院信息與統(tǒng)計(jì)部，四川 瀘州 646000)

2019年11月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳牽頭印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號)，提出了28個(gè)定量指標(biāo)的績效考核評價(jià)體系，要求以績效考核為抓手，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平。2020年6月，國家衛(wèi)健委績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊2020版》，全面啟動了對二級公立醫(yī)院的績效考核工作。提升公立醫(yī)院的運(yùn)營績效，對推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]，有利于進(jìn)一步推動公立醫(yī)院更好地為患者服務(wù)[2]。本文運(yùn)用利益相關(guān)者分析法與指標(biāo)內(nèi)容、指標(biāo)導(dǎo)向構(gòu)建理論分析框架，分析評價(jià)利益需求內(nèi)容對應(yīng)的指標(biāo)內(nèi)容、利益需求導(dǎo)向?qū)?yīng)的指標(biāo)導(dǎo)向，為提高績效考核的科學(xué)性和加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理提供相應(yīng)的建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源

二級公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)來源于國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊2020版》，指標(biāo)內(nèi)容涵蓋一級指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價(jià)4個(gè)方面，指標(biāo)導(dǎo)向涵蓋逐步提高、逐步降低和監(jiān)測比較3個(gè)方面。

1.2 研究方法

運(yùn)用利益相關(guān)者分析法與指標(biāo)內(nèi)容、指標(biāo)導(dǎo)向構(gòu)建理論分析框架，分析評價(jià)利益需求內(nèi)容對應(yīng)的指標(biāo)體系內(nèi)容、利益需求導(dǎo)向?qū)?yīng)的指標(biāo)體系導(dǎo)向，對二級公立醫(yī)院績效考核評價(jià)體系做全面的探析與思考。

利益相關(guān)者指任何能夠影響組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)或者受到這種實(shí)現(xiàn)所影響的團(tuán)體或個(gè)人[3]，最早應(yīng)用于企業(yè)管理領(lǐng)域，后被引入衛(wèi)生領(lǐng)域成為衛(wèi)生政策研究和衛(wèi)生部門管理中一種重要的工具和方法[4]。本文通過專家咨詢法，確定二級公立醫(yī)院績效考核的利益相關(guān)者為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者，總結(jié)它們的利益需求內(nèi)容和導(dǎo)向，與績效考核指標(biāo)內(nèi)容和指標(biāo)導(dǎo)向進(jìn)行綜合分析。

2 二級公立醫(yī)院績效考核的探析

2.1 二級公立醫(yī)院績效考核基本情況

二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系包含一級指標(biāo)4 個(gè)(醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價(jià))、二級指標(biāo)10 個(gè)(功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥、醫(yī)療服務(wù)、收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度)、三級指標(biāo)28 個(gè)，其中國家監(jiān)測指標(biāo)21 個(gè)，全部指標(biāo)均為定量指標(biāo)。指標(biāo)導(dǎo)向方面，逐步提高指標(biāo)13個(gè)，逐步降低指標(biāo)6個(gè)和監(jiān)測比較指標(biāo)9個(gè)。和三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)相比，二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)舍去了定性指標(biāo)，并在二級指標(biāo)中減少了資源效率、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)和信用建設(shè)4個(gè)方面，三級指標(biāo)由56個(gè)縮減為28個(gè)(見表1)。

表1 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)基本情況

2.2 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)內(nèi)容利益相關(guān)者分析

利益相關(guān)者的利益需求內(nèi)容與對應(yīng)的指標(biāo)內(nèi)容分析見表2。

表2 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)內(nèi)容利益相關(guān)者分析

從衛(wèi)生行政部門來講，其利益需求是明確公立醫(yī)院功能定位、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和提升患者滿意度。對應(yīng)指標(biāo)中：①功能定位方面，3個(gè)指標(biāo)(出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比和三級手術(shù)占比)均是強(qiáng)調(diào)提升手術(shù)診療能力，逐步提高二級公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，有助于其定位。②費(fèi)用控制方面，次均費(fèi)用增幅和次均藥品費(fèi)用增幅是控制次均費(fèi)用增長速度，以此控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；醫(yī)療收入增幅監(jiān)測比較，推動公立醫(yī)院以精細(xì)化管理和提升運(yùn)營效率擴(kuò)大診療覆蓋人群。③患者滿意度的監(jiān)測也利于患者滿意度的提升。

從醫(yī)保部門來講，其利益需求是減少出資壓力、覆蓋更多人群，那就需要更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，但相對低廉的價(jià)格。對應(yīng)指標(biāo)中：①合理用藥方面，逐步降低抗菌藥物使用強(qiáng)度，是延續(xù)抗菌藥物專項(xiàng)整治行動；逐步提高基本藥物采購和國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比，加強(qiáng)了行政部門對藥品的管控力度。②費(fèi)用控制方面，通過重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材收入占比，加強(qiáng)藥品和耗材的管控，可促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用更加合理。除此之外，對醫(yī)保部門來說，尚需改革付費(fèi)方式，以更精確、更有價(jià)值的醫(yī)療付費(fèi)方式來減少不必要的浪費(fèi)；也要推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取新技術(shù)、新項(xiàng)目如日間手術(shù)等方式來降低醫(yī)療費(fèi)用。

從醫(yī)院來講，其利益需求是提升醫(yī)療質(zhì)量和安全、提升資源配置和運(yùn)營效率、改善財(cái)務(wù)指標(biāo)和推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。對應(yīng)指標(biāo)中：①質(zhì)量安全方面，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率考驗(yàn)的是醫(yī)院的技術(shù)水平和安全風(fēng)險(xiǎn)控制能力。②合理用藥方面，醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物治理，逐步降低抗菌藥物使用強(qiáng)度；加強(qiáng)基本藥物和國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品的使用，同時(shí)加強(qiáng)對重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材的監(jiān)測比較。③醫(yī)療服務(wù)方面，電子病歷和臨床檢驗(yàn)省級室間質(zhì)量評價(jià)逐步提高，加強(qiáng)醫(yī)院的信息化和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；控制平均住院日，提升床位利用效率。④收支結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)療盈余率、資產(chǎn)負(fù)債率和醫(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤O(jiān)測比較，在于全面了解醫(yī)院的運(yùn)營狀況；人員經(jīng)費(fèi)占比逐步提高，是促進(jìn)醫(yī)院在“兩個(gè)允許”下逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占比逐步提高，鼓勵醫(yī)院控制藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入；逐步降低萬元收入能耗比，促進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗，推動綠色發(fā)展。⑤人員結(jié)構(gòu)方面，監(jiān)測比較醫(yī)護(hù)比，逐步調(diào)整護(hù)理人員不足的情況；逐步提高麻醉、兒科、重癥、病理和中醫(yī)醫(yī)師比例，推動公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)覆蓋面。⑥學(xué)科建設(shè)方面，提高人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)投入；監(jiān)測比較?？颇芰ㄔO(shè)，醫(yī)療水平的提升最終落腳到?？扑缴?。除此之外，還可以探索增加醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級病例率、醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理率等。

從醫(yī)務(wù)人員來講，其利益需求是提升收入待遇、獲得職業(yè)發(fā)展、適度的工作壓力與社會認(rèn)可。對應(yīng)指標(biāo)中：①人員結(jié)構(gòu)方面，通過逐步提高麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比，推動公立醫(yī)院全面發(fā)展，監(jiān)測比較醫(yī)護(hù)比逐步推進(jìn)合理配置護(hù)理人員。②學(xué)科建設(shè)使醫(yī)院、科室整體發(fā)展從而個(gè)人受益，逐步提高人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)占比也能使醫(yī)務(wù)人員獲得職業(yè)發(fā)展。③醫(yī)務(wù)人員滿意度是在提升了待遇、獲得了職業(yè)發(fā)展之后的綜合反應(yīng)。對應(yīng)指標(biāo)與前兩項(xiàng)利益需求基本匹配，但是適度的工作壓力和社會認(rèn)可方面，需要逐步提高醫(yī)務(wù)人員的社會認(rèn)可度，塑造更友好的醫(yī)患關(guān)系。

從患者來講，其利益需求是獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、盡可能少付費(fèi)以及更便捷的就醫(yī)方式。對應(yīng)指標(biāo)中：①質(zhì)量安全方面，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率是醫(yī)院綜合醫(yī)療水平的體現(xiàn)。②醫(yī)療服務(wù)方面，電子病歷水平分級和臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)是需要獲得更便捷、更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)；控制平均住院日讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)。③費(fèi)用控制方面，次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用的控制，旨在減少患者自費(fèi)的比例，盡可能地少付費(fèi)。④滿意度方面，是患者對就醫(yī)過程的綜合體驗(yàn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。以上指標(biāo)與利益需求較為匹配，醫(yī)保部門尚需擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面和提高保障水平，要求醫(yī)院優(yōu)化就診流程、開展網(wǎng)絡(luò)在線問診等信息化服務(wù)。

2.3 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)導(dǎo)向利益相關(guān)者分析

從衛(wèi)生行政部門來講，明確功能定位對應(yīng)的是逐步提高3個(gè)指標(biāo)，以手術(shù)能力為重點(diǎn)逐步提升二級公立醫(yī)院的服務(wù)水平，導(dǎo)向準(zhǔn)確?？刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長對應(yīng)的逐步降低2個(gè)指標(biāo)，控制次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用增幅，導(dǎo)向一致；監(jiān)測醫(yī)療收入增幅1個(gè)指標(biāo)，醫(yī)院可以通過擴(kuò)大服務(wù)人群、提高服務(wù)效率等方式增加醫(yī)療收入，這個(gè)指標(biāo)需要監(jiān)測比較，導(dǎo)向基本一致。提升患者滿意度對應(yīng)逐步提高1個(gè)指標(biāo)，導(dǎo)向一致。

從醫(yī)保部門來講，減少出資壓力對應(yīng)逐步提高2個(gè)指標(biāo)、逐步降低1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較2個(gè)指標(biāo)，基本藥物和國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比逐步提高，推動藥品“零差價(jià)”和加強(qiáng)藥品監(jiān)管，導(dǎo)向一致；逐步降低抗菌藥物使用強(qiáng)度，加強(qiáng)抗菌藥物整治，導(dǎo)向一致；監(jiān)測比較指標(biāo)導(dǎo)向不一致，重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值耗材收入占比可以考慮為逐步降低導(dǎo)向。覆蓋更多人群對應(yīng)逐步降低2個(gè)指標(biāo)，逐步降低次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用增幅，導(dǎo)向基本一致。

醫(yī)院方面，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全對應(yīng)逐步降低2個(gè)指標(biāo)，逐步降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率，導(dǎo)向一致。提升資源配置和運(yùn)營效率對應(yīng)逐步提高4個(gè)指標(biāo)、逐步降低1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較3個(gè)指標(biāo)，逐步提高基本藥物和國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比，逐步降低抗菌藥物使用強(qiáng)度，導(dǎo)向一致；監(jiān)測比較指標(biāo)導(dǎo)向并不明確，重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材收入占比為推動藥品和耗材的合理使用，平均住院日為加強(qiáng)病床周轉(zhuǎn)、提升運(yùn)行效率，可以考慮為逐步降低。改善財(cái)務(wù)指標(biāo)對應(yīng)逐步提高2個(gè)指標(biāo)、逐步降低1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較3個(gè)指標(biāo)，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)占比和醫(yī)療服務(wù)收入比例，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，導(dǎo)向一致；逐步降低萬元收入能耗占比，推動醫(yī)院節(jié)能降耗，導(dǎo)向一致；醫(yī)療盈余率、資產(chǎn)負(fù)債率和醫(yī)療收入來自醫(yī)保基金的比例這3個(gè)指標(biāo)由于各醫(yī)院經(jīng)營管理水平、歷史投入問題和地區(qū)限制等原因千差萬別，需監(jiān)測比較，導(dǎo)向一致。推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展對應(yīng)逐步提高1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較1個(gè)指標(biāo)，逐步提高人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比，推動醫(yī)院注重人才培養(yǎng)，監(jiān)測?？颇芰ㄔO(shè)，導(dǎo)向基本一致。

醫(yī)務(wù)人員方面，提升收入待遇對應(yīng)逐步提高1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較1個(gè)指標(biāo)，逐步提高麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比，監(jiān)測比較醫(yī)護(hù)比，推進(jìn)公立醫(yī)院全面發(fā)展，從而使個(gè)人從整體發(fā)展中受益，導(dǎo)向基本一致。獲得職業(yè)發(fā)展對應(yīng)逐步提高1個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較1個(gè)指標(biāo)，逐步提高人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比，推動醫(yī)院重視人才培養(yǎng)，監(jiān)測比較?？颇芰ㄔO(shè)，導(dǎo)向基本一致。適度的工作壓力和社會認(rèn)可對應(yīng)醫(yī)務(wù)人員滿意度逐步提高1個(gè)指標(biāo)，導(dǎo)向基本一致。

從患者來講，獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)對應(yīng)逐步提高和逐步降低各2個(gè)指標(biāo)、監(jiān)測比較1個(gè)指標(biāo)，逐步降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率，逐步提高電子病歷水平分級和臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)，導(dǎo)向一致；監(jiān)測比較平均住院日導(dǎo)向并不準(zhǔn)確，平均住院日可以考慮為逐步降低導(dǎo)向。盡可能少付費(fèi)對應(yīng)逐步降低2個(gè)指標(biāo)和監(jiān)測比較1個(gè)指標(biāo)，逐步降低次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用增幅，導(dǎo)向一致。更便捷的就醫(yī)方式對應(yīng)患者滿意度逐步提高1個(gè)指標(biāo)，導(dǎo)向基本一致(見表3)。

表3 二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)導(dǎo)向利益相關(guān)者分析

3 結(jié)論及思考

二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系與利益相關(guān)者的利益需求和導(dǎo)向整體一致，少數(shù)指標(biāo)需要進(jìn)一步監(jiān)測比較，需要根據(jù)績效考核政策的不斷完善而進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。二級公立醫(yī)院作為績效考核的主體，肩負(fù)著堅(jiān)持公益性、調(diào)動積極性、推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要任務(wù)，績效考核政策促進(jìn)二級公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，二級公立醫(yī)院更應(yīng)該把績效考核政策作為醫(yī)院改革發(fā)展的重要標(biāo)尺，采取積極的應(yīng)對措施。

3.1 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與安全

縣級醫(yī)院的績效評價(jià)要基于其性質(zhì)和功能定位[5]?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號)明確了縣級醫(yī)院功能定位是開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)進(jìn)一步明確了城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。二級公立醫(yī)院要把握好為居民提供公平、可及、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的基本價(jià)值取向[6]，明確縣級基本醫(yī)療服務(wù)范圍，不斷提升區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力；引導(dǎo)患者有序診療，聯(lián)合三級公立醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平[7]。出院患者三級手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)占比旨在提升醫(yī)療技術(shù)水平，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要指標(biāo)，合理用藥中對重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材、抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)管在于加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，再通過電子病歷應(yīng)用功能水平推動醫(yī)院信息化建設(shè)。同時(shí)，二級醫(yī)院既是雙向轉(zhuǎn)診中基層醫(yī)院的上轉(zhuǎn)醫(yī)院，也是上級醫(yī)院的下轉(zhuǎn)醫(yī)院，還需要加強(qiáng)急診急救服務(wù)能力和患者康復(fù)治療能力，探索在城區(qū)推行醫(yī)療聯(lián)合體、在鄉(xiāng)村推行縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)[8]。

3.2 逐步提高醫(yī)院管理水平，提升資源配置和運(yùn)營效率

無論是醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例逐步提高還是人員經(jīng)費(fèi)占比逐步提高，旨在促進(jìn)在醫(yī)療服務(wù)過程中不斷體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員的價(jià)值，從而通過激勵人員達(dá)到提升效率的目標(biāo)。不斷推動次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用逐步降低、萬元收入能耗占比逐步降低，是讓醫(yī)院在更加注重能耗節(jié)約、費(fèi)用控制，提升醫(yī)院內(nèi)部資源的配置效率，逐步推動為更多的人群提供醫(yī)療服務(wù)，而不是片面地增加藥品、耗材、檢查等費(fèi)用帶來的粗放增長。醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)上，才能有較好的財(cái)務(wù)指標(biāo)，醫(yī)療盈余率和資產(chǎn)負(fù)債率才會表現(xiàn)良好。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，醫(yī)院要根據(jù)國家績效考核的內(nèi)容建立健全內(nèi)部績效考核方案，對醫(yī)、護(hù)、技等崗位[9]和職能部門進(jìn)行全面考核[10]，逐步提升醫(yī)院的管理水平，調(diào)動員工的積極性。二級公立醫(yī)院加強(qiáng)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制建設(shè)，醫(yī)院黨委全面承擔(dān)起醫(yī)院加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任[11]，鞏固公立醫(yī)院的公益性；加強(qiáng)院長管理與考核機(jī)制建設(shè)[12]，提升醫(yī)院資源配置和運(yùn)營效率?？冃Э己诉€要向醫(yī)院關(guān)鍵崗位和確有貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行傾斜，不斷調(diào)動員工的積極性。

3.3 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力，主要還是體現(xiàn)在?？颇芰ㄔO(shè)上，通過引進(jìn)或培養(yǎng)醫(yī)療人才、配備合理的醫(yī)護(hù)比、提高人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比，加強(qiáng)急診急救、康復(fù)、老年等功能?？频慕ㄔO(shè)，不斷推動醫(yī)務(wù)人員提升技能技術(shù)水平，以更精湛的醫(yī)療技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來服務(wù)群眾。醫(yī)務(wù)人員得到職業(yè)發(fā)展和技能提升，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員滿意度；患者得到了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，患者滿意度也會得到提升，反過來會促進(jìn)醫(yī)院整體水平的發(fā)展。臨床專科能力建設(shè)是公立醫(yī)院績效評價(jià)中的關(guān)鍵指標(biāo)[13]，因此要推進(jìn)二級公立醫(yī)院逐步建設(shè)市級、省級重點(diǎn)?？?，提升醫(yī)療技術(shù)水平。要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，開展臨床業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[14]。此外，醫(yī)院還需要積極開展診療流程優(yōu)化，推行預(yù)約診療，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，逐步提升醫(yī)院管理的精細(xì)化水平。