中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策梳理及量化評(píng)價(jià)
——基于PMC指數(shù)模型分析

賈婷婷，馬國芳，何桂香，高發(fā)水

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000)

2025年我國老年人口將超過3億[1]。隨著二胎政策的放開，我國大多數(shù)家庭呈現(xiàn)出“421”“422”結(jié)構(gòu)，弱化了家庭養(yǎng)老的作用，養(yǎng)老問題尤其是老年人的醫(yī)療與護(hù)理問題受到了廣泛的關(guān)注。為更好地滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老以及醫(yī)療的需求，我國提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，并頒布了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，以加快推進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展[2]。自2013年至今，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)已歷經(jīng)8年，相關(guān)政策也正向廣度和深度方面推進(jìn)[3]。然而，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于探索階段，存在著主體責(zé)任不明確、相關(guān)制度不健全等問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)[4]?；诖耍疚尼槍?duì)我國現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策進(jìn)行梳理，在此基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)文本內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，總結(jié)不同評(píng)級(jí)政策文本的特點(diǎn)，以期對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策改革，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供參考。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策梳理

本文采用“北大法寶”檢索系統(tǒng)，輸入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“醫(yī)養(yǎng)融合”“醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合”等全文關(guān)鍵詞，共檢索到200篇政策文件，通過全文閱讀，篩選出2013-2020年共36篇政策文件進(jìn)行梳理。

1.1 起步探索階段(2013-2015年)

2013年，國務(wù)院相繼出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，為后續(xù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的出臺(tái)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2014年，發(fā)改委等部門出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，提出加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)；同年，商務(wù)部提出《關(guān)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出從3個(gè)層面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2015年，民政部等部門提出《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，指出支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)以及鼓勵(lì)其與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約合作；同時(shí)國務(wù)院辦公廳相繼提出《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)的通知》，這兩個(gè)文件鼓勵(lì)醫(yī)、養(yǎng)兩個(gè)機(jī)構(gòu)間建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，大力鼓勵(lì)中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作；最為重要的文件是國務(wù)院辦公廳提出《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，指出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)以及五項(xiàng)保障措施，為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)初步提出了較為全面的指向性意見，為后續(xù)的發(fā)展落實(shí)做好準(zhǔn)備工作。

1.2 發(fā)展落實(shí)階段(2016-2017年)

2016年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)的通知》，促進(jìn)中醫(yī)資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)；同時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》《關(guān)于遴選國家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》細(xì)化了36項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作，規(guī)定相關(guān)部門合作負(fù)責(zé)，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)圓滿完成，并開展國家級(jí)試點(diǎn)工作，探索建立符合國情、有特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合作機(jī)制。國務(wù)院《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》《關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》指出建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綠色通道，進(jìn)一步加強(qiáng)其合作。至此，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作真正開始[3]。

2017年，國務(wù)院辦公廳提出《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見》《關(guān)于印發(fā)國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030年)的通知》，支持社會(huì)力量開展多種形式的合作，并針對(duì)老年群體保障需求，建立保障計(jì)劃，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)營養(yǎng)配餐；同時(shí)，在衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》政策的推動(dòng)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容逐漸豐富起來，并在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵤胺殴芊备母铮∠姓徟瑢?shí)行備案管理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策逐漸落實(shí)。

1.3 深化完善階段(2018年至今)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策經(jīng)過探索與落實(shí)之后，很快得到深化，主要體現(xiàn)為政策開始突出評(píng)估、監(jiān)管與管理等內(nèi)容。2018年，國務(wù)院辦公廳83號(hào)文件指出制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理指南，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，促進(jìn)其深入發(fā)展。

2019年，發(fā)改委等部門提出《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動(dòng)方案》《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要(2019-2022年)》，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧健康養(yǎng)老，加強(qiáng)規(guī)范化管理，提升服務(wù)質(zhì)量，搭建信息共享服務(wù)平臺(tái)建設(shè)；國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》指出重點(diǎn)推進(jìn)基層以及農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展；衛(wèi)健委等部門提出《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南(試行)的通知》以及《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，指出衛(wèi)生健康委員會(huì)和民政部要分別負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療部分和養(yǎng)老部分的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，共同推動(dòng)提升服務(wù)能力和水平，促進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

2020年，新冠疫情爆發(fā)，《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作的通知》指出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)防控機(jī)制，加大防控力度，保障老年人生命安全；國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》提出實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程；而衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)的通知》，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南，更是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的進(jìn)一步完善做出了貢獻(xiàn)。

2 典型政策量化評(píng)價(jià)

2.1 樣本預(yù)處理

以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策文本作為研究對(duì)象，將篩選出的36篇典型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策導(dǎo)入文本數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用ROSTCM 6.0 軟件對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行處理，經(jīng)過提取高頻詞、剔除無意義詞步驟后，整理出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康、養(yǎng)老服務(wù)、老年、醫(yī)療衛(wèi)生等關(guān)鍵詞作為反選政策的依據(jù)[5]。

2.2 樣本選取

基于以上步驟，選取5篇具有代表性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策作為分析樣本，詳見表1。

表1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策樣本

2.3 評(píng)價(jià)方法

運(yùn)用PMC(Policy Modeling Consistency Index)指數(shù)模型對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策文本進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。PMC指數(shù)是由Ruiz Estrada等[6]在Omnia Mobilis假設(shè)的基礎(chǔ)上提出的。它的優(yōu)點(diǎn)在于能夠通過PMC指數(shù)以及曲面圖直觀顯示一項(xiàng)政策內(nèi)部一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)的情況，便于綜合評(píng)價(jià)此項(xiàng)政策的優(yōu)劣程度[7]。

2.3.1 PMC指數(shù)模型構(gòu)建

2.3.1.1 變量分類與參數(shù)確認(rèn)

綜合Mario Ruiz Estrada的變量設(shè)計(jì)方法[8]和鄒鈺瑩[7]、方永恒[9]、張麗[10]等學(xué)者的已有研究成果，并結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策自身的特點(diǎn)，本文選取10個(gè)一級(jí)變量和42個(gè)二級(jí)變量來創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策PMC指數(shù)模型，并設(shè)置每個(gè)二級(jí)變量權(quán)重一樣(有=1，無=0)，詳見表2。

表2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策量化評(píng)價(jià)變量設(shè)置表

2.3.1.2 PMC指數(shù)的測量

依據(jù)Mario Ruiz Estrada的結(jié)論，PMC指數(shù)計(jì)算公式如下：

X～N[0，1]

(1)

X={XR[0～1]}

(2)

(3)

(4)

(上述公式中，i為一級(jí)變量，i=1，2，3，…，m；j為二級(jí)變量，j=1，2，3，…，n。)

Ruiz Estrada 指出PMC 指數(shù)模型中有4個(gè)政策評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：PMC 指數(shù)值9～10的為優(yōu)秀政策；PMC 指數(shù)值7～8.99為良好政策；PMC 指數(shù)值5～6.99為合格政策；PMC 指數(shù)值0～4.99為不良政策。

2.4 量化評(píng)價(jià)結(jié)果

2.4.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策整體評(píng)價(jià)

根據(jù)政策等級(jí)來看，所選取的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策樣本都屬于合格及以上等級(jí)，說明政策樣本內(nèi)容較全面，激勵(lì)措施較完善，政策創(chuàng)新度較高。

根據(jù)表3中一級(jí)指標(biāo)的均值得分來看，X1(政策性質(zhì))均值為0.64，說明所選取的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策樣本中除了都涵蓋引導(dǎo)、支持內(nèi)容外，預(yù)測、建議和監(jiān)管內(nèi)容部分政策缺失；X2(政策時(shí)效)均值為0.4，在10個(gè)一級(jí)指標(biāo)中得分最低，說明大部分政策樣本僅作出了短期規(guī)劃，并未進(jìn)行長期發(fā)展規(guī)劃；X3(政策目標(biāo))均值為0.767，說明政策樣本對(duì)規(guī)范管理制度、提升服務(wù)能力、滿足服務(wù)需求具有促進(jìn)作用；X4(政策內(nèi)容)均值為0.65，說明不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策所針對(duì)的政策內(nèi)容不同，比如服務(wù)指南政策內(nèi)容偏重于合作機(jī)制以及合作模式，而推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策偏重于建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與以及簡化審批登記；X5(政策激勵(lì))均值為0.8，說明政策樣本基本涵蓋稅費(fèi)優(yōu)惠、土地供應(yīng)、人才培養(yǎng)內(nèi)容，部分政策缺失法律保障內(nèi)容；X6(政策創(chuàng)新)均值為0.9，在10個(gè)一級(jí)指標(biāo)中除了X10(政策公開)外，得分最高，說明政策樣本重視信息平臺(tái)的建設(shè)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用；X7(政策工具)均值為0.867，說明政策樣本的制定都使用了供給型和環(huán)境型工具；X8(作用方式)均值為0.867，說明所選政策樣本大部分是服務(wù)型和激勵(lì)型政策；X9(政策評(píng)價(jià))均值為0.8，說明政策樣本內(nèi)容基本能達(dá)到內(nèi)容詳實(shí)、方案科學(xué)、目標(biāo)明確的條件；X10(政策公開)均值為10，說明所有政策均做到公開發(fā)布。

表3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策樣本的PMC指數(shù)

2.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策具體評(píng)價(jià)

P1得分為7.934，排名第二。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策性質(zhì)缺乏建議和監(jiān)管內(nèi)容，但有短期目標(biāo)規(guī)劃和長期目標(biāo)規(guī)劃；政策目標(biāo)主要是規(guī)范管理制度、提升服務(wù)能力、滿足服務(wù)需求和加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，但未提及提高服務(wù)質(zhì)量；政策內(nèi)容涵蓋鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、項(xiàng)目布局落地、簡化審批登記以及建設(shè)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程方面；政策激勵(lì)措施方面缺乏保險(xiǎn)支持和法律保障；政策創(chuàng)新提及信息平臺(tái)的建設(shè)以及網(wǎng)上申報(bào)；政策工具與作用方式得分均為1；政策文本依據(jù)充分、內(nèi)容詳實(shí)、方案科學(xué)、目標(biāo)明確、規(guī)劃合理。因此，改進(jìn)意見為X1—X4。

P2得分為8.559，排名第一。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策缺乏監(jiān)督性質(zhì)，提及了短期規(guī)劃目標(biāo)和中期規(guī)劃目標(biāo)；政策目標(biāo)未提及規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容以及提高服務(wù)質(zhì)量；政策內(nèi)容詳實(shí)，包括健全合作機(jī)制、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、開展多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、簡化審批登記等；政策激勵(lì)措施缺乏法律保障；政策創(chuàng)新、政策工具、作用方式全覆蓋；政策評(píng)價(jià)方面，文本中所涉及的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)未提及來源，依據(jù)不太充分。因此，改進(jìn)意見為X9。

P3得分為6.925，排名末位。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策因在試行過程中，所以缺乏預(yù)測與建議內(nèi)容，僅有短期目標(biāo)規(guī)劃；政策目標(biāo)明確，但政策內(nèi)容主要是各類服務(wù)的要求以及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；政策激勵(lì)缺乏稅收優(yōu)惠政策、融資渠道、試點(diǎn)示范以及保險(xiǎn)支持；政策工具缺乏需求型工具，并未提及政府采購或外包等；作用方式主要是強(qiáng)制型和服務(wù)型；政策評(píng)價(jià)未提及合理規(guī)劃。因此，改進(jìn)意見為X1—X2—X5—X7—X9。

P4得分為7.775，排名第三。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策缺乏預(yù)測與監(jiān)督性質(zhì)，而且全文未提及目標(biāo)規(guī)劃，但該政策目標(biāo)明確，內(nèi)容詳實(shí)，并且政策激勵(lì)措施完善，政策創(chuàng)新包含信息平臺(tái)的建設(shè)、電子病歷以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用，政策工具全覆蓋，作用方式主要為服務(wù)型和激勵(lì)型，政策評(píng)價(jià)缺乏合理規(guī)劃。因此，改進(jìn)意見為X1—X2—X9。

P5得分為7.458，排名第四。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策與P3一樣，都是在試行過程中，所以缺乏預(yù)測與建議內(nèi)容，僅有短期目標(biāo)規(guī)劃；政策目標(biāo)明確，政策內(nèi)容缺乏鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、簡化審批登記等；政策激勵(lì)措施缺乏擴(kuò)寬融資渠道和保險(xiǎn)支持；政策創(chuàng)新以及作用方式全覆蓋，但缺乏需求型政策工具；政策評(píng)價(jià)方面依據(jù)充分、內(nèi)容詳實(shí)、方案科學(xué)等。因此，改進(jìn)意見為X1—X2—X5—X7。

基于2015-2020年的5項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，構(gòu)建PMC指數(shù)模型對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示為：P2>P1>P4>P5>P3，其中，P2、P1、P4、P5 為良好政策；P3 為合格政策。通過比較均值發(fā)現(xiàn)，5項(xiàng)政策樣本在政策目標(biāo)、政策內(nèi)容、政策激勵(lì)、政策創(chuàng)新、政策工具、作用方式、政策評(píng)價(jià)以及政策公開方面存在優(yōu)勢，而在政策性質(zhì)、政策時(shí)效方面存在弱勢。

3 建議

基于對(duì)36篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的梳理及5項(xiàng)政策樣本的評(píng)價(jià)，提示我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的制定應(yīng)在保證政策目標(biāo)明確、政策內(nèi)容詳實(shí)、政策激勵(lì)措施完善的基礎(chǔ)上，明確政策監(jiān)管、預(yù)測性質(zhì)，合理規(guī)劃短期、中期、長期目標(biāo)，使政策制定更加精準(zhǔn)，落實(shí)起來更加順利。

3.1 明確政策性質(zhì)，加大監(jiān)管力度

俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，一項(xiàng)政策的提出與落實(shí)，需要政府相關(guān)部門的配合與監(jiān)管。一是實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)各類老年群體不同的養(yǎng)老與就醫(yī)需求，明確規(guī)定各類服務(wù)的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，為老年人營造良好的外部環(huán)境，提升老年群體的歸屬感；二是建立評(píng)估機(jī)制，根據(jù)所制定各類服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行政策執(zhí)行效果的評(píng)價(jià)，使政策文件上的文本指標(biāo)變?yōu)楦黝愥t(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)行的行為指標(biāo)，通過評(píng)估與反饋，不斷糾正執(zhí)行過程中的偏差，使其更好地為老年人服務(wù)；三是明確各級(jí)各類部門的權(quán)責(zé)范圍，根據(jù)政策制度將衛(wèi)生健康委員會(huì)與民政部的職責(zé)劃分清楚，明確其監(jiān)管范圍，避免出現(xiàn)“雙頭領(lǐng)導(dǎo)”，降低行政效率。

3.2 合理規(guī)劃各時(shí)期目標(biāo)，共同促進(jìn)總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

良好目標(biāo)的設(shè)定是政策實(shí)行的基石。一是設(shè)定短期目標(biāo)，細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)的床位供給，為政策實(shí)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；二是相應(yīng)提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系五年規(guī)劃以及十年規(guī)劃，檢測政策實(shí)行偏差程度，為更好地實(shí)行政策提供依據(jù)。因此，在以后制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策時(shí)，應(yīng)注意合理規(guī)劃各時(shí)期目標(biāo)，促進(jìn)總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

3.3 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策銜接與落地

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)新興且復(fù)雜的工程，它需要在政府的引導(dǎo)下進(jìn)行多領(lǐng)域的合作。一是建立各部門之間的協(xié)同機(jī)制，成立跨部門的頂層領(lǐng)導(dǎo)部門，同時(shí)建立執(zhí)行部門間的約束機(jī)制，促進(jìn)政策之間的銜接；二是政策內(nèi)容上突出轉(zhuǎn)變現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，一項(xiàng)政策的實(shí)行必須有強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ)，現(xiàn)有的養(yǎng)老觀念不轉(zhuǎn)變，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策很難落地。