外用rb-bFGF輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效觀察

張麗 易倩 林曉麗 倪榮蘋(píng) 譚潔

[摘要]目的：探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（Recombinant bovine basic fibroblast growth factor，rb-bFGF）凝膠輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的臨床療效。方法：納入2018年1月-2019年12月收治的102例骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例。對(duì)照組予以常規(guī)壓瘡治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用rb-bFGF外用凝膠。比較兩組臨床療效、恢復(fù)情況（創(chuàng)面治愈時(shí)間、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)時(shí)間、換藥次數(shù)、滲液消失時(shí)間），治療前、治療1周、2周時(shí)均評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)情況[壓瘡愈合量表（Pressure ulcer scale for healing，PUSH）]、炎性因子水平[白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子α（Tumor necrosis factorα，TNF-α）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8）]，記錄兩組患者創(chuàng)面愈合滿意度。結(jié)果：治療2周后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面治愈時(shí)間、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)時(shí)間、換藥次數(shù)、滲液消失時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1周、2周時(shí)，兩組PUSH評(píng)分、IL-6、TNF-α、IL-8均呈持續(xù)下降趨勢(shì)，觀察組降幅大于對(duì)照組，不同治療方案指標(biāo)與時(shí)間存在交互效應(yīng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：rb-bFGF外用凝膠輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡效果良好，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]壓瘡;Ⅲ～Ⅳ期;骶尾部;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠;濕性敷料;炎癥因子

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）07-0018-04

Clinical Observation of Topical rb-bFGF in the Adjuvant Treatment of Stage Ⅲ-Ⅳ Sacrococcygeal Pressure Ulcer

ZHANG Li1，YI Qian2，LIN Xiao-li1，NI Rong-ping1，TAN Jie1

（1.Department of Hepatopancreatobiliary Surgery;2.Department of Burns and Cosmetology，Deyang Peoples Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the clinical efficacy of recombinant bovine basic fibroblast growth factor （rb-bFGF） gel in the adjuvant treatment of stage Ⅲ-Ⅳ sacrococcygeal pressure ulcer. Methods? A total of 102 patients with stage Ⅲ-Ⅳ sacrococcygeal pressure ulcer admitted between January 2018 and December 2019 were included as the research subjects， and they were divided into the observation group and the control group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with conventional pressure injury treatment， and the observation group was additionally given topical gel of rb-bFGF on the basis of control group. The clinical efficacy and recovery status （wound healing time， wound granulation growth time， frequency of dressing changes， exudation disappearance time） were compared between the two groups， and the recovery status of wounds [Pressure ulcer scale for healing （PUSH）] and inflammatory factors [Interleukin-6 （IL-6）， Tumor necrosis factor α （TNF-α）， Interleukin-8 （IL-8）] were evaluated before treatment and at one week and two weeks of treatment， and the satisfaction of wound healing was recorded in the two groups. Results? After two weeks of treatment， the total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time， wound granulation growth time， frequency of dressing changes and exudation disappearance time in the observation group were all less than those in the control group （P<0.05）. At one week and two weeks of treatment， the PUSH score and levels of IL-6， TNF-α and IL-8 in the two groups showed a continuous downward trend （P<0.05）. And the decreases in the observation group were greater than those in the control group （P<0.05）. There were interactive effects between different treatment options and time （P<0.05）. The excellent and good rate of satisfaction in? the observation group was higher than that in? the control group （P<0.05）. Conclusion? rb-bFGF topical gel has a good effect and clinical application value in the adjuvant treatment of stage Ⅲ-Ⅳ sacrococcygeal pressure ulcer.

Key words： pressure ulcer; stage Ⅲ-Ⅳ; sacrococcygeal region; recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel（rb-bFGF）; wet dressing; inflammatory factors

壓瘡是由于身體局部長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起組織破壞[1]。Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者出現(xiàn)了皮膚全層缺損和組織缺損，潰瘍深度因解剖位置而異[2]。目前壓瘡治療以手術(shù)和外治法為主[3]，Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者病情較嚴(yán)重，創(chuàng)傷范圍較大，因此應(yīng)注重對(duì)壓瘡創(chuàng)處的保護(hù)。同時(shí)，有文獻(xiàn)指出，干燥會(huì)使組織細(xì)胞損傷程度增加，濕潤(rùn)有助于修復(fù)創(chuàng)面，濕性愈合療法可形成創(chuàng)面上皮細(xì)胞，有利于促進(jìn)愈合[4]，因此選擇合理的敷料對(duì)壓瘡治療意義重大。有研究顯示，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（Recombinant bovine basic fibroblast growth factor，rb-bFGF）凝膠對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果良好[5]。基于此，本研究選取102例骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，以探究rb-bFGF凝膠輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料：納入2018年1月-2019年12月收治的102例骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]的骶尾部壓瘡患者[Ⅲ期：皮膚全層缺損，脂肪組織外露，常可見(jiàn)肉芽組織或創(chuàng)緣內(nèi)卷，局部也可有腐肉和（或）焦痂;Ⅳ期：全層皮膚和組織缺損形成的潰瘍，伴有可見(jiàn)或可觸及的筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨外露，局部也可有腐肉和（或）焦痂];行保守治療者;年齡>18歲者;依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、重度營(yíng)養(yǎng)不良者;急性外傷性損傷者;合并糖尿病潰瘍等其他皮膚疾病者;有本組藥物禁忌證者;入組前創(chuàng)面使用過(guò)其他藥物者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以常規(guī)壓瘡治療：予以氣墊床和增加翻身次數(shù)實(shí)施骶尾部局部減壓，予以側(cè)臥位避免骶尾部進(jìn)一步受壓;創(chuàng)面先使用0.5%碘伏消毒，使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)處進(jìn)行沖洗，然后進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)，暴露新鮮肉芽組織;使用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面，并使用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍皮膚，去除殘留組織及消毒劑;使用濕性愈合敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面及周圍2cm處正常皮膚，注意敷料平整性和邊緣密閉性，根據(jù)患者情況每2～3d予以換藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠：患者局部減壓、清創(chuàng)均同對(duì)照組，患者進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)后進(jìn)行雙氧水和生理鹽水沖洗，并予以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠[生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司，規(guī)格：21 000IU（5g），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001]直接涂抹于創(chuàng)處，再進(jìn)行濕性愈合敷料覆蓋包扎，根據(jù)患者情況每2～3d予以換藥。

1.3 炎癥因子水平測(cè)定：治療前、治療1周、治療2周時(shí)均采集患者外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患者白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平，試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供。

1.4 療效評(píng)價(jià)：臨床療效分為治愈（創(chuàng)面完全上皮覆蓋愈合）、好轉(zhuǎn)（創(chuàng)面干凈并日漸縮小，愈合≥75%，無(wú)或僅有少量滲出物，肉芽組織生長(zhǎng)良好）、無(wú)效（創(chuàng)面愈合<25%，治療前后無(wú)明顯變化，創(chuàng)面極大量滲出物、無(wú)新生肉芽組織）[7]，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

壓瘡愈合量表（Pressure ulcer scale for healing，PUSH）[8]包括創(chuàng)面面積、滲出液量和組織形態(tài)類型，創(chuàng)處面積得分0～10分、滲液量0～3分、創(chuàng)面組織類型0～4分，得分越低壓瘡恢復(fù)情況越好，見(jiàn)表2。

創(chuàng)面愈合滿意度根據(jù)患者主觀意愿進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)、良、差3級(jí)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治愈時(shí)間：治療起至瘡面完全被上皮覆蓋時(shí)間;肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間：治療起至瘡面無(wú)壞死組織，生長(zhǎng)出鮮紅肉芽。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、恢復(fù)情況（創(chuàng)面治愈時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、換藥次數(shù)、滲液消失時(shí)間），治療前、治療1周、2周時(shí)檢測(cè)PUSH評(píng)分情況、炎性因子（IL-6、TNF-α、IL-8）水平，記錄兩組患者創(chuàng)面愈合滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，兩組恢復(fù)情況相關(guān)指標(biāo)、PUSH評(píng)分、血清炎癥因子組間比較行t檢驗(yàn)，兩組PUSH評(píng)分、血清炎癥因子多時(shí)間點(diǎn)整體對(duì)比采用重復(fù)測(cè)量方差分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，兩組治療總有效率、創(chuàng)面愈合總滿意率行χ2檢驗(yàn)，臨床療效總體分布檢驗(yàn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：治療2周后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2 兩組恢復(fù)情況比較：觀察組創(chuàng)面治愈時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、換藥次數(shù)、滲液消失時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.3 兩組PUSH評(píng)分比較：治療1周、2周時(shí)，兩組PUSH評(píng)分均呈持續(xù)下降趨勢(shì)，觀察組降幅大于對(duì)照組，不同治療方案與時(shí)間存在交互效應(yīng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.4 兩組血清炎性因子比較：治療1周、2周，兩組IL-6、TNF-α、IL-8均呈持續(xù)下降趨勢(shì)，觀察組降幅大于對(duì)照組，不同治療方案與時(shí)間存在交互效應(yīng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表6。

2.5 兩組創(chuàng)面愈合滿意度比較：觀察組51例患者中滿意度優(yōu)32例、良16例、差3例，優(yōu)良率94.12%（48/51）;對(duì)照組51例患者中滿意度優(yōu)22例、良19例、差10例，優(yōu)良率80.39%（41/51），觀察組滿意度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。觀察組典型病例見(jiàn)圖1～5。

3? 討論

Ⅲ～Ⅳ期壓瘡如治療不當(dāng)可造成患者病情遷延不愈，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至影響其肢體功能。對(duì)骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡創(chuàng)處應(yīng)注意保護(hù)，既往文獻(xiàn)證實(shí)，封閉性濕性愈合敷料能減輕疼痛和避免形成干痂，降低創(chuàng)處污染和感染發(fā)生的概率，有效促進(jìn)創(chuàng)處愈合[9]。但由于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡傷口深度較大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，屬于慢性傷口[10]，部分患者應(yīng)用濕性愈合敷料后愈合效率仍不理想。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（Bovine basic fibroblast growth factor，bFGF）水平有利于間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞外基質(zhì)的合成，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織新生加速壓瘡創(chuàng)面組織修復(fù)[11]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠以牛重組bFGF為主，有研究顯示其在各類潰瘍、創(chuàng)處恢復(fù)中均有促進(jìn)作用[12-13]。但重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療壓瘡，尤其是重度壓瘡，相關(guān)報(bào)道少見(jiàn)，故本研究展開(kāi)分析。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療兩周后總有效率顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠確有利于提高骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡臨床療效。在兩組恢復(fù)情況中，本研究數(shù)據(jù)也顯示，觀察組創(chuàng)面治愈時(shí)間、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)時(shí)間和滲液消失時(shí)間均短于對(duì)照組，提示rb-bFGF凝膠有利于促進(jìn)壓瘡創(chuàng)處肉芽生長(zhǎng)、減少滲液和創(chuàng)面痊愈。rb-bFGF是一種多效細(xì)胞因子。相關(guān)文獻(xiàn)指出，重組bFGF可使肌細(xì)胞數(shù)量增加、體積增大，還可通過(guò)增加衛(wèi)星細(xì)胞的增殖和影響其分化來(lái)促進(jìn)肌肉再生，因此觀察組創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)更快，縮短患者恢復(fù)時(shí)間[14]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，bFGF可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖及分裂，加速肉芽組織中新生毛細(xì)血管形成，進(jìn)而改善創(chuàng)面微循環(huán)以促進(jìn)創(chuàng)面愈合[15]，毛細(xì)血管形成的加快也可能是患者創(chuàng)面滲出減少的原因之一。故rb-bFGF能通過(guò)促進(jìn)肉芽組織再生和創(chuàng)面血液循環(huán)，來(lái)加快壓瘡愈合。

壓瘡恢復(fù)情況受多種因素影響，PUSH評(píng)分評(píng)估項(xiàng)包括滲出液量、組織形態(tài)類型和創(chuàng)面面積[16]，相對(duì)客觀準(zhǔn)確，因此本研究應(yīng)用PUSH評(píng)分定量評(píng)估壓瘡恢復(fù)情況。PUSH評(píng)分的各維度是根據(jù)壓瘡的具體表現(xiàn)而設(shè)計(jì)的，其各維度分值的變化相應(yīng)代表壓瘡創(chuàng)面在治療護(hù)理后某一特征的變化，直接反映出壓瘡的愈合情況[17]。rb-bFGF凝膠作為外用凝膠，直接用在創(chuàng)面表面，與濕性敷料愈合法聯(lián)合便利。本研究結(jié)果顯示，濕性敷料愈合法、rb-bFGF凝膠均有利于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡愈合，且聯(lián)合應(yīng)用療效更好，有利于促進(jìn)創(chuàng)面?zhèn)谌庋可L(zhǎng)、滲液和損傷面積減小。本研究中總體療程在3～4周左右，選取治療1周及治療2周作為血清樣本采集時(shí)間，以分析不同治療方案對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的早期影響和中期影響。本研究結(jié)果顯示，治療2周后，兩組炎性因子水平均降低，而觀察組血清炎性因子水平顯著低于對(duì)照組。壓瘡由于創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、細(xì)菌定植等原因，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體炎性因子水平變化，炎性反應(yīng)也與壓瘡病情進(jìn)展密切相關(guān)[18]。濕性愈合敷料既能為創(chuàng)處提供良好的接近生理狀態(tài)的愈合環(huán)境，又能形成封閉環(huán)境，保護(hù)創(chuàng)處降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合rb-bFGF，一方面考慮與rb-bFGF的抗炎作用有關(guān)。陳麗娟等[19]研究則顯示，rb-bFGF能對(duì)患處起直接抗炎作用，通過(guò)巨噬細(xì)胞的吞噬作用來(lái)提升細(xì)胞免疫功能，控制炎性細(xì)胞因子水平。另一方面，rb-bFGF能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，壓瘡創(chuàng)處恢復(fù)時(shí)間縮短，也有利于減少創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)。在炎癥期，bFGF對(duì)創(chuàng)傷細(xì)胞有明顯趨向活性，刺激成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等向創(chuàng)傷部位移動(dòng)，開(kāi)始進(jìn)入增殖和修復(fù)期，形成肉芽組織[20]。且rb-bFGF可促進(jìn)修復(fù)皮膚組織，利于表皮細(xì)胞的新陳代謝，從而促進(jìn)膠原的形成和表皮層的修復(fù)[21]。故rb-bFGF聯(lián)合方案治療過(guò)程中炎性反應(yīng)控制和組織生長(zhǎng)均更佳，有利于減少滲液，縮短滲液消失時(shí)間，降低所需換藥頻率。在患者主觀感受中，觀察組創(chuàng)面愈合滿意度優(yōu)良率也顯著高于對(duì)照組，推測(cè)原因是觀察組創(chuàng)處愈合快、疼痛減輕。

綜上所述，rb-bFGF凝膠輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效良好，有利于促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)、控制機(jī)體炎性反應(yīng)，也能提高患者創(chuàng)面愈合滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王海霞.自擬生肌膏治療骨科Ⅲ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)矯形外科雜志，2018，26（6）：573-574.

[2]褚萬(wàn)立，郝岱峰.美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)2016年壓力性損傷的定義和分期解讀[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2018，13（1）：64-68.

[3]王宇，王海波.中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（3）：134-136.

[4]李寧.人性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法在預(yù)防ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：55-57.

[5]全知怎，陳盈哲，汪大林.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠用于舌癌術(shù)后放療患者口腔潰瘍的效果分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（1）：163-165.

[6]關(guān)欣，王蕾，胡慧秀，等.護(hù)士2014版壓瘡預(yù)防及治療快速參考指南相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（15）：2001-2005.

[7]陳少秀，朱愛(ài)萍，王麗，等.瑰及乳膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療骶尾部Ⅳ期壓瘡的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（5）：457-460.

[8]蔣琪霞，王桂玲.壓瘡愈合計(jì)分量表評(píng)價(jià)不同類型傷口的治療效果[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2017，30（4）：436-439.

[9]葉麗，李凱思，陳樂(lè)思，等.聯(lián)合新型敷料治療老年患者伴細(xì)菌生物膜形成的3～4期壓力性損傷的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（9）：34-38.

[10]鐘晶，蘇天蘭，吳寶勤.自制改良負(fù)壓結(jié)合含氧生理鹽水沖洗治療3期和4期壓力性損傷的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（21）：1999-2002.

[11]戢艷瓊，郭俐宏，李梓香，等.瑰及乳膏對(duì)大鼠Ⅲ期壓瘡模型纖維結(jié)合蛋白及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（8）：90-94.

[12]石聰，王東凱，耿志輝.龍血竭聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療燒燙傷臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（10）：1217-1220.

[13]趙陽(yáng)，賀曉，李雪梅，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合短波理療儀治療面部敏感性皮膚的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2018，32（9）：1102-1106.

[14]何婷婷，張晨，景士兵，等.不同劑量外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)皮膚和肌肉的影響[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2018，24（2）：130-134.

[15]張同威，汪毅平，賈赤宇.清創(chuàng)后外用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)新西蘭兔結(jié)核性創(chuàng)面愈合的影響[J].中華燒傷雜志，2019，35（2）：95-103.

[16]周如女，張偉英，唐月紅，等.壓瘡愈合計(jì)分量表在老年住院患者2期及以上壓力性損傷中的應(yīng)用研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（9）：53-56.

[17]王越，李賢，趙偉，等.Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡愈合過(guò)程中創(chuàng)面pH值變化的研究[J].護(hù)理研究，2019，33（8）：1379-1381.

[18]張吳倩，盧慧平，樊德凈，等.三乙醇胺乳膏在壓力性損傷大鼠創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（21）：61-63.

[19]陳麗娟，陳意，張幽蕾，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子輔助治療兒童口腔潰瘍療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（8）：19-21.

[20]方巧英，杜曉航，張春燕，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療激素依賴性皮炎患者的效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（6）：974-976，1003.

[21]蔡健.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)腹部創(chuàng)面愈合影響的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（4）：331-332，336.

[收稿日期]2020-08-05

本文引用格式：張麗，易倩，林曉麗，等.外用rb-bFGF輔助治療骶尾部Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：18-22.