彩超在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的價(jià)值分析

王麗楠

在臨床婦科疾病中,子宮肌瘤以及子宮腺肌病均為常見婦科病,均具有較高的發(fā)病率,尤其是子宮肌瘤,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料［1］顯示,在40～50 歲的女性群體中,子宮肌瘤的發(fā)病率最高可達(dá)60%。近幾年,隨著剖宮產(chǎn)術(shù)以及人工流產(chǎn)術(shù)的不斷上升,無論是子宮肌瘤還是子宮腺肌病的發(fā)病率,均有了明顯的上升趨勢［2,3］。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變；而子宮肌瘤也稱為子宮纖維瘤,是子宮平滑肌增生所致的良性腫瘤。前者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等,后者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多以及下腹墜脹等［4,5］。由于兩種疾病在超聲圖像方面相似性比較高,因此容易導(dǎo)致發(fā)生誤診情況,給臨床治療帶來影響［6,7］,因此為進(jìn)一步探討彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本次研究將以本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的94 例子宮肌瘤患者和94 例子宮腺肌病患者作為研究對(duì)象展開研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年6 月 收治的94 例子宮肌瘤患者作為對(duì)照組,同時(shí)期收治的94 例子宮腺肌病患者作為觀察組。對(duì)照組患者年齡最大48 歲,最小30 歲,平均年齡(39.17±3.45)歲；平均流產(chǎn)次數(shù)(1.38±0.42)次；平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.41±0.35)次。觀察組患者年齡最大49 歲,最小29 歲,平均年齡(39.14±3.48)歲；平均流產(chǎn)次數(shù)(1.36±0.45)次；平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.40±0.39)次。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均同意簽署知情同意書,同時(shí)均伴有不同程度的月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)史等。

1.2 方法 兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行彩超檢查,術(shù)后經(jīng)病理確診。兩組患者均選擇醫(yī)院現(xiàn)有的彩色超聲診斷儀進(jìn)行彩超檢查。在檢查前,叮囑患者飲用500～1000 ml水,以確保膀胱充盈,之后采用仰臥位后,暴露下腹,將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0 MHz,對(duì)其子宮及其附件進(jìn)行多切面掃描,同時(shí)對(duì)患者的肌層厚度、子宮大小以及形態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察記錄,并且仔細(xì)觀察其血流分布狀況等。之后叮囑患者排空膀胱,取截石位,探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5 MHz,超聲探頭表面套一個(gè)避孕套,然后置入患者陰道進(jìn)行檢查,對(duì)患者子宮、宮旁組織以及病變處血流等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的彩超確診率、子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)(搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、血流速度)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的彩超確診率比較 對(duì)照組患者經(jīng)彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經(jīng)彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.522,P=0.470>0.05)。

2.2 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較 觀察組患者搏動(dòng)指數(shù)、血流速度低于對(duì)照組,阻力指數(shù)高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較()

表1 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

子宮腺肌病以及子宮肌瘤均為臨床常見的兩種發(fā)病率比較高的婦科病,且兩種疾病的臨床癥狀也有較多相似之處,但是其在治療方式上卻大不相同,因此進(jìn)一步提高對(duì)此兩種疾病的明確診斷是確保臨床治療效果以及治療安全性的關(guān)鍵［8,9］。子宮腺肌病一般情況下大都在子宮后壁發(fā)病,同時(shí)沒有包膜［10］。而子宮肌瘤的發(fā)病位置則各不相同,會(huì)出現(xiàn)包膜,同時(shí)其相較于子宮腺肌病,子宮肌瘤病灶附近的界限會(huì)明顯很多［11］。同時(shí)也有較多研究指出,在回聲方面,子宮肌瘤和子宮腺肌病也存在較大差異,具體表現(xiàn)為前者整體以低回聲為主,后者整體以中高回聲為主［12,13］。本次研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者經(jīng)彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經(jīng)彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是在子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)方面,觀察組患者搏動(dòng)指數(shù)(1.24±0.39)、血流速度(63.88±12.04)ml/min 低于對(duì)照組的(1.53±0.51)、(120.12±14.75)ml/min,阻力指數(shù)(0.93±0.10)高于對(duì)照組的(0.70±0.09),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。既往也有相關(guān)研究報(bào)道指出,在彩超檢查中,子宮肌瘤患者的搏動(dòng)指數(shù)以及血流速度要顯著高于子宮腺肌病,而阻力指數(shù)要顯著低于子宮腺肌病患者［14-16］,和本次研究報(bào)道基本一致,說明在子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的鑒別診斷中,可以通過彩色多普勒影像學(xué)特征差異對(duì)其進(jìn)行有效鑒別診斷。

綜上所述,子宮肌瘤和子宮腺肌病的子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)有差異,在兩者的鑒別診斷中,彩超檢查具有良好的診斷應(yīng)用價(jià)值,確診率高,可為臨床治療提供有力的參考依據(jù)。