郭明月，刁斌

（中一東北國際醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽 110000）

婦科感染是女性常見的感染性疾病，我國婦科門診就診人數中約50%為婦科感染。由于陰道不是與外界隔絕密閉的腔道，一旦炎癥因子入侵，女性的保護組織就會受到破壞，進而產生婦科炎癥[1-2]。臨床婦科中疾病種類繁多，但是炎癥確是困擾女性較為常見的疾病，一般婦科炎癥包括陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等，嚴重影響著女性的生活。我國女性每年大概有3 億多人患有婦科炎癥疾病[3]。由于婦科炎癥會使女性出現瘙癢、尿頻、陰道紅腫等癥狀，并且治療不徹底會反復發(fā)作，給女性帶來了諸多生活上的不便。外用藥物治療是目前治療婦科炎癥的首要選擇，但是對于外用藥物的劑型、使用頻度以及長期使用是否會帶來不良反應尚存在一定的爭議[4]。為此，回顧性分析該院婦科炎癥患者使用治療婦科炎癥的常用外用藥物的情況，為臨床婦科炎癥治療提供一定的參考?；诖?，該研究回顧性分析了1 256例患有婦科炎癥的患者，分析患者使用治療婦科炎癥外用藥物的遵醫(yī)情況和不良反應?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2020 年6 月本院婦科門診收治的1 256 例患者的臨床資料，包括患者的年齡、病程、疾病類型、婚姻情況、學歷、職業(yè)等。

納入標準：①符合婦科炎癥的相關診斷標準[5]；②能配合完成該研究；③患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書；④該研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：①不配合該次研究或者中途退出的患者；②存在精神障礙患者；③惡性腫瘤患者。

1.2 方法

統(tǒng)計患者的年齡、疾病種類、用藥種類及情況。對患者進行隨訪調查，并在調查過程中向患者發(fā)放該院自制的調查問卷，指導患者填寫，并采用當場收回的方式，調查患者對于用藥情況及其在用藥過程中的不良反應。

1.3 觀察指標

對患者進行隨訪6 個月，分析患者的用藥情況、不良反應。

1.4 評價標準

不良反應包括陰部刺痛、皮膚發(fā)紅、頭暈、困倦、顫抖等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的基線資料

患者的基線資料包括患者的年齡、病程、疾病類型、婚姻情況、學歷、職業(yè)等，具體見表1。

表1 患者的基線資料

2.2 不同年齡用藥情況

婦科炎癥外用藥物使用比例方面，50～65 歲患者高于其他年齡區(qū)間的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 不同年齡用藥情況[n（%）]

2.3 不同病種用藥情況

患者中細菌性陰道炎523 例（41.6%）、滴蟲性陰道炎210 例（16.7%）、念珠菌陰道炎220 例（17.5%）、老年性陰道炎100 例（8.0%）、宮頸炎100 例（8.0%）、盆腔炎80 例（6.4%）、其他23 例（1.8%）。不同病種用藥情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表3。

表3 不同病種用藥情況[n（%）]

2.4 用藥頻度

1 256 例患者中1 099 例患者使用1 種婦科炎癥外用藥物，157 例患者使用2 種婦科炎癥外用藥物，具體見表4。調查中患者表示使用2 種婦科炎癥外用藥物，是因為擔心耐藥性，故使用2 種婦科炎癥外用藥物交替使用。

表4 1 256 例患者用藥頻度

2.5 1 256 例患者婦科炎癥外用藥物的日用量

硝酸咪康唑栓日用量0.20～0.38 g、克霉唑栓日用量0.15～0.30 g、制霉菌素栓日用量20 萬～35 萬單位、伊曲康唑日用量0.10～0.40 g、氟康唑日用量50～400 mg、甲硝唑日用量0.20～0.40 g、替硝唑日用量0.50～2.00 g、曲古霉素日用量10 萬～20 萬單位、聚甲酚磺醛日用量90～180 mg、硝呋太爾日用量0.20～0.50 g，見表5。

表5 1 256 例患者婦科炎癥外用藥物的日用量

2.6 患者整個過程中婦科炎癥外用藥物使用時間

患者整個過程中婦科炎癥外用藥物的使用時間（包括復發(fā)后再用藥）7～2 190 d，使用時間＞90 d 患者的人數占總人數的65.8%，見表6。

表6 婦科炎癥外用藥物使用時間

2.7 不良反應

1 256 例患者中共有43 例患者出現不良反應，占比3.4%，婦科炎癥外用藥物常見的不良反應有陰部刺痛、皮膚發(fā)紅、頭暈、困倦、顫抖等，出現不良反應后立即停藥，并進行對癥治療，大部分患者癥狀得到緩解或者痊愈。

3 討論

3.1 婦科炎癥外用藥物調查的目的

近年來，婦科炎癥嚴重干擾著女性的工作和生活。目前臨床上多使用外用藥物進行局部給藥治療婦科炎癥[6-8]。但是一方面婦科炎癥外用藥物種類較多，且藥物中所添加的輔料或者藥物成分較為復雜[9]，為了更好地治療婦科疾病，患者在用藥時要根據疾病的嚴重程度選擇適合病情的劑型、用藥劑量[10]。另一方面，為了避免多種藥物聯合使用會出現配伍禁忌，使用時需交替使用，且不得長期使用，避免出現不良反應及增加疾病的嚴重程度和用藥時長[11-12]。婦科炎癥的用藥人群一般是中年女性，此時患者的機體免疫機能減弱，容易受到婦科炎癥的侵襲，因此在保證自身衛(wèi)生的同時，要提高中年女性的婦科炎癥管理的意識[13-14]。

3.2 婦科炎癥外用藥物的調查結果分析

該調查結果顯示，50～65 歲患者婦科炎癥外用藥物使用比例高于其他年齡區(qū)間的患者（P＜0.001）。說明年齡越大，患者免疫機能減弱，容易受到婦科炎癥的侵襲，因此一方面患者要加強自身的衛(wèi)生管理，另一方面醫(yī)生要增強患者對于婦科炎癥的意識。不同病種用藥情況調查分析發(fā)現，陰道炎在患者中發(fā)生率較高，且細菌性陰道炎占比較高，與徐曉暉等[15]學者研究中細菌性陰道炎在患者陰道炎發(fā)生率中占比較高的結果基本一致。因此應加強對婦科炎癥的管理，做好防治工作。

綜上所述，婦科炎癥隨著年齡的增長，外用藥物使用率增加，應該引起重視，并且陰道炎在患者中發(fā)生率較高，應加強對婦科炎癥的管理，做好防治工作。但本文只是對婦科炎癥的外用藥物進行了簡化的調查分析，對于婦科炎癥外用藥物的長期使用的療效以及治療婦科炎癥的機制未進行研究，未來會加大這幾方面的研究，為臨床用藥提供參考。