病例資料
患者,女,47 歲。主訴:陰道墜脹不適一個(gè)月。
現(xiàn)病史:患者于一個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道墜脹不適,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀,無畏寒、發(fā)熱。到我院婦科門診就診,行婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道前壁尿道段有一3 cm 腫塊。月經(jīng)及婚育史:平素月經(jīng)規(guī)律,色正常,無痛經(jīng)、血塊,無異常陰道流血史,已婚。既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查均無特殊。
??茩z查:尿道遠(yuǎn)端、陰道前壁可捫及一腫物,大小約2 cm×2.5 cm,質(zhì)偏硬,有壓痛,壓之后尿道外口可見清亮液體溢出。
實(shí)驗(yàn)室檢查:女性腫瘤指標(biāo)均(-),尿常規(guī)白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、黏液絲升高,其他無異常。
超聲檢查:包括常規(guī)超聲、血流成像及三維超聲
磁共振成像檢查
病例討論問題
1.該病例臨床特點(diǎn)如何(體檢、病史)?初步診斷應(yīng)考慮哪些疾?。块T診如何處置?如何選擇影像學(xué)檢查?
2.該病變?nèi)绾芜M(jìn)行影像定位、定性?需要與哪些婦科疾病鑒別診斷?
3.哪些患者需要手術(shù)?手術(shù)中需要注意哪些情況?如何進(jìn)行根治性治療,避免復(fù)發(fā)?
4.從外科及病理角度如何區(qū)分不同的病變類型?病變表面披覆上皮成分是否不同?
5.該病是先天性還是后天性?病理上是否能看到合并感染征象?病理的診斷依據(jù)是什么?
6.為什么影像學(xué)上有特異性的改變?
7.女性前列腺的說法是否合適?與男性前列腺有無關(guān)系?查PSA或相應(yīng)的免疫組織化學(xué)有無意義?