張建國，鄭洪，江濤

丹陽市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 丹陽 212300

丹陽市歷史上屬于水網(wǎng)型血吸蟲病流行區(qū)，曾有釘螺面積1 050 hm2，歷史血吸蟲病病人4.8萬例[1-2]，1985年達(dá)到消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn))，2016年通過血吸蟲病消除評估，血吸蟲病防治工作實(shí)現(xiàn)了歷史跨越[3-4]。為掌握血吸蟲病消除后全市螺情分布現(xiàn)狀和變化趨勢，持續(xù)鞏固達(dá)標(biāo)成果。丹陽市于2016—2020年連續(xù)開展了螺情監(jiān)測與控制工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1螺情監(jiān)測 2016—2020年每年春季根據(jù)《丹陽市春季血防查滅螺行動(dòng)方案》要求，在全市范圍內(nèi)開展釘螺分布情況調(diào)查。調(diào)查環(huán)境包括現(xiàn)有螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境和可疑孳生環(huán)境?，F(xiàn)有螺環(huán)境先采用系統(tǒng)抽樣法查螺，其中江灘間隔20 m檢查一框，河道和溝渠間隔10 m檢查一框；如未查到釘螺，則采用環(huán)境抽樣法針對釘螺可能孳生的場所進(jìn)行重點(diǎn)查螺，環(huán)境抽樣查螺框數(shù)不少于系統(tǒng)抽樣框數(shù)的20%。歷史有螺環(huán)境和可疑孳生環(huán)境先采用環(huán)境抽樣法查螺，根據(jù)環(huán)境大小查螺50～200框；如查獲釘螺，則再以系統(tǒng)抽樣法進(jìn)行查螺，抽樣方法同現(xiàn)有螺環(huán)境。所有查獲的釘螺均在實(shí)驗(yàn)室采用壓碎鏡檢法鑒別死活和感染情況。

1.2釘螺控制 通過實(shí)施農(nóng)業(yè)、水利和衛(wèi)生血防綜合治理措施逐步壓縮境內(nèi)釘螺面積，降低釘螺密度。農(nóng)業(yè)和水利血防綜合治理措施主要是結(jié)合農(nóng)業(yè)和水利項(xiàng)目對現(xiàn)有螺和歷史有螺環(huán)境實(shí)施徹底改造。衛(wèi)生血防綜合治理措施以藥物滅螺為主，對農(nóng)業(yè)和水利項(xiàng)目無法覆蓋的現(xiàn)有螺環(huán)境和3年內(nèi)曾有螺的歷史有螺環(huán)境開展鞏固性藥物滅螺。

1.3資料分析 依托“江蘇省血吸蟲病防治信息管理平臺(tái)”收集釘螺調(diào)查與藥物滅螺等相關(guān)數(shù)據(jù)，農(nóng)業(yè)和水利血防綜合治理措施數(shù)據(jù)來源于相關(guān)部門上報(bào)數(shù)據(jù)。使用Excel 2016對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總和分析。

2 結(jié) 果

2.1螺情監(jiān)測

2.1.1釘螺調(diào)查情況 2016—2020年，全市12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)累計(jì)查螺面積7 611.92 hm2，查出釘螺面積250.59 hm2，未檢出感染性釘螺。全市釘螺面積呈先升后降趨勢，2020年查出有螺面積較2016年下降了71.78%，活螺框出現(xiàn)率和活螺密度分別下降了48.59%和81.25%。見表1。

表1 2016—2020年丹陽市釘螺調(diào)查情況

2.1.2釘螺分布情況 2016—2020年，全市累計(jì)9個(gè)鎮(zhèn)(街道)有釘螺分布，共查出有螺環(huán)境138個(gè)。釘螺面積最多的3個(gè)鎮(zhèn)(街道)依次為丹北鎮(zhèn)、陵口鎮(zhèn)和曲阿街道，分別占全市釘螺面積的34.24%、25.18%和19.93%。有螺環(huán)境最多的3個(gè)鎮(zhèn)(街道)依次為曲阿街道、陵口鎮(zhèn)和呂城鎮(zhèn)，分別占全市有螺環(huán)境的30.43%、26.09%和10.14%。有螺環(huán)境類型主要為江灘和內(nèi)陸，其中江灘和內(nèi)陸釘螺面積占比分別為28.55%和71.45%。江灘有螺環(huán)境集中在丹北鎮(zhèn)，江灘釘螺面積占當(dāng)?shù)蒯斅菝娣e的83.39%；內(nèi)陸地區(qū)陵口鎮(zhèn)、曲阿街道和呂城鎮(zhèn)的螺情較重，釘螺面積分別占內(nèi)陸釘螺面積的35.24%、27.89%和10.53%。見表2。

表2 2016—2020年丹陽市有螺環(huán)境分布情況

2.2釘螺控制

2.2.1藥物滅螺情況 2016—2020年，全市累計(jì)藥物滅螺面積1 261.87 hm2，其中有螺環(huán)境藥物滅螺233.61 hm2，歷史有螺環(huán)境鞏固性藥物滅螺面積1 028.26 hm2。有螺環(huán)境開展藥物滅螺率達(dá)100%，藥物滅螺面積覆蓋率為93.22%，5年藥物滅螺后釘螺平均死亡率達(dá)79.12%，全市通過藥物滅螺壓減釘螺面積26.95 hm2。見表3。

2.2.2環(huán)境綜合治理情況 2016—2020年，水利和農(nóng)業(yè)部門通過實(shí)施江灘護(hù)岸整治、河流治理、河岸管護(hù)以及高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目等水利和農(nóng)業(yè)血防綜合治理措施，治理河流及二級溝376.79 km，硬化溝渠182.26 km，全市通過環(huán)境綜合治理壓減釘螺面積36.52 hm2。見表3。

表3 2016—2020年丹陽市釘螺控制情況

3 討 論

丹陽市毗鄰長江，沿江岸線長達(dá)15 km，境內(nèi)有各類河道110余條，以京杭大運(yùn)河和九曲河兩條通江河道為主脈，縱橫交錯(cuò)形成水系網(wǎng)絡(luò)，屬于典型的平原水網(wǎng)地區(qū)。境內(nèi)土壤肥沃，氣候適宜，極其適合釘螺的孳生和繁殖。丹北鎮(zhèn)釘螺面積最多是因?yàn)樵撴?zhèn)為丹陽市長江岸線起始端，沿線江灘“冬陸夏水”，加之江灘面積大、環(huán)境復(fù)雜，釘螺呈散在、低密度分布態(tài)勢。陵口鎮(zhèn)、呂城鎮(zhèn)和曲阿街道等3個(gè)鎮(zhèn)(街道)作為內(nèi)陸釘螺環(huán)境和釘螺面積最多的區(qū)域，轄區(qū)內(nèi)既有京杭大運(yùn)河和九曲河等通江河道貫穿而過，又有肖梁河和越瀆河等內(nèi)陸骨干河道縱橫交錯(cuò)，同時(shí)也是農(nóng)田水利系統(tǒng)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，灌溉渠系四通八達(dá)，釘螺極易孳生和擴(kuò)散。長江和通江河道是釘螺向該市擴(kuò)散的主要通道，并已形成沿水系網(wǎng)絡(luò)呈“上游向下游”“河道向灌渠”擴(kuò)散的趨勢[1-2,5-6]。2016年全市達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，但2017年全市釘螺面積較2016年上升了19.01%，這與環(huán)境綜合治理針對性不強(qiáng)、藥物滅螺質(zhì)量不高以及藥物滅螺覆蓋不完全有關(guān)[7-8]。2018年，市政府印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)丹陽市2018—2020年血防綜合治理實(shí)施方案的通知》(丹政辦發(fā)〔2018〕43號)，要求各級政府組織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、水利和農(nóng)林等部門，認(rèn)真分析螺情，遵循“先重點(diǎn)后一般、先上游后下游、先易后難”的原則，明確每個(gè)有螺環(huán)境治理的方法、范圍及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)合農(nóng)田水利工程項(xiàng)目，有針對性地在有螺環(huán)境實(shí)施環(huán)改項(xiàng)目。對暫無環(huán)改項(xiàng)目的有螺環(huán)境，實(shí)施精準(zhǔn)化藥物滅螺，堅(jiān)持“全面覆蓋加重點(diǎn)打擊”，做到滅一塊、清一塊、標(biāo)識一塊，不留死角、成片推進(jìn)。方案實(shí)施后，全市釘螺面積快速下降，至2020年底僅存19.73 hm2，較2017年下降了76.29%，綜合治理成效顯著。

隨著京杭大運(yùn)河、九曲河等通江河道沿線河岸的改造升級完成，主航道已不再適合釘螺孳生，但不能阻止長江釘螺向水流平緩的內(nèi)河擴(kuò)散，并逐步通過電灌站等農(nóng)田水利灌溉設(shè)施向內(nèi)陸灌渠進(jìn)一步擴(kuò)散[1-2]。同時(shí)，由于境內(nèi)仍有釘螺殘存，適合釘螺孳生的環(huán)境又廣泛存在，螺情反復(fù)將成為常態(tài)。因此，在每年加強(qiáng)釘螺監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有螺環(huán)境，因地制宜實(shí)施血防綜合治理措施降低釘螺密度和壓縮釘螺面積的同時(shí)，還應(yīng)積極推行實(shí)施“中層取水”“沉螺池”等防螺阻螺措施[9-12]，阻斷釘螺向內(nèi)陸灌渠擴(kuò)散，進(jìn)一步提升綜合治理成效。