圍手術(shù)期護(hù)理在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者中的效果分析

摘要：目的：分析圍手術(shù)期護(hù)理在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者中的效果。方法：選取我院2020年2月到2021年2月就診的輸尿管結(jié)石壓患者80例作為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組采取常規(guī)方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理之上采取圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低（P﹤0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者中護(hù)理效果比較顯著，可明顯減少并發(fā)癥，具備推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理;輸尿管鏡下;輸尿管結(jié)石;鈥激光碎石術(shù)

輸尿管結(jié)石是泌尿科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，大部分來(lái)源于腎，是因?yàn)轶w位震波后結(jié)石碎塊或腎結(jié)石下落造成的，原發(fā)性不多。輸尿管結(jié)石為單發(fā)，兩側(cè)發(fā)病基本雷同，以青壯年居多，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血尿及腰痛等，較重時(shí)會(huì)危及患者的腎臟功能，預(yù)后不佳。輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是臨床常用治療手段，操作便利，創(chuàng)傷性小，接受度較高，深受患者歡迎。但手術(shù)屬于侵入性操作，若圍術(shù)期護(hù)理不佳，則影響預(yù)后恢復(fù)[1-2]。為探析圍術(shù)期護(hù)理的有效性，我院特選取輸尿管結(jié)石患者80例進(jìn)行分組研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月就診的輸尿管結(jié)石壓患者80例作為此次調(diào)研的對(duì)象，按照隨機(jī)分配法把80例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各40例，對(duì)照組中包括男性患者10例，女性患者30例，年齡23-67歲，平均（45.3±5.6）歲，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者12例，女性患者28例，年齡23-69歲，平均（46.1±6.3）歲，兩組患者差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)方式護(hù)理，術(shù)前檢查相關(guān)器械及備品，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)后對(duì)患者的身體情況進(jìn)行觀察，并告知注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組使用圍術(shù)期護(hù)理，（1）術(shù)前：遵醫(yī)囑用藥，增強(qiáng)訪視，依據(jù)患者病情制定護(hù)理措施。因?yàn)榧膊〖碍h(huán)境等感染，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，護(hù)理人員需隨時(shí)對(duì)患者的內(nèi)心變化進(jìn)行觀察，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善負(fù)面心理;并將手術(shù)室環(huán)境等詳細(xì)介紹給患者，減少緊張心理，待患者情緒穩(wěn)定后，實(shí)行健康教育，改善患者對(duì)手術(shù)治療的焦慮及恐懼心理，提升治療積極性。（2）術(shù)中：患者進(jìn)手術(shù)室之后，需認(rèn)真核對(duì)患者信息，將手術(shù)室內(nèi)的濕度及溫度調(diào)整到以患者舒適為宜，確保手術(shù)室的安靜，通過(guò)聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式，放松患者心理;術(shù)中密切觀察患者的血壓等生命體征，將保溫護(hù)理做好，對(duì)隱私部位予以保護(hù)。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，認(rèn)真配合醫(yī)生操作。（3）術(shù)后：去枕平臥6小時(shí)，早期減少活動(dòng)，以免出血，遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后6小時(shí)，嚴(yán)禁進(jìn)水、進(jìn)食，當(dāng)胃腸功能恢復(fù)之后，以流食開(kāi)始進(jìn)食，依據(jù)患者情況，逐步過(guò)渡到正常飲食，叮囑患者多喝水;術(shù)后沖洗膀胱，引導(dǎo)患者注意沖洗液的溫度，以免過(guò)熱或過(guò)涼，過(guò)熱會(huì)將膀胱黏膜燙傷，過(guò)涼會(huì)導(dǎo)致膀胱痙攣。增強(qiáng)導(dǎo)管的檢查與固定，維持導(dǎo)管暢通，防止堵塞與彎曲，定時(shí)更換引流袋。并對(duì)引流液的顏色等進(jìn)行觀察，維持會(huì)陰部的清潔、干燥，每天消毒會(huì)陰部2次，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行觀察，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式，改善疼痛，若有需要，可服用止痛藥。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn); P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較低（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

3討論

輸尿管結(jié)石是臨床比較多見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥，嚴(yán)重影響患者身體健康。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是近些年臨床使用的主要治療手段，通過(guò)光纖經(jīng)輸尿管鏡進(jìn)到患者體內(nèi)，到達(dá)結(jié)石位置，實(shí)行粉碎處理，操作過(guò)程都在系統(tǒng)精確監(jiān)控下實(shí)行，不會(huì)影響周圍組織，效果較佳。但若圍術(shù)期護(hù)理不佳，則會(huì)影響預(yù)后效果。圍術(shù)期護(hù)理主要是通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，和治療進(jìn)行配合，進(jìn)而減少術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等，護(hù)理效果比較理想。圍術(shù)期護(hù)理通過(guò)對(duì)患者病情的充分了解，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，繼而改善不良心理，并對(duì)患者實(shí)行健康教育，提升手術(shù)治療的依從性，從而提升臨床治療與護(hù)理效果[3-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此說(shuō)明，圍術(shù)期護(hù)理的可行性?？傊?，在輸尿管結(jié)石護(hù)理中，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果比較理想，值得使用。

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【作者簡(jiǎn)介】：梁光繼，（1992-5），女，漢，重慶，職稱：護(hù)師，學(xué)歷：本科，主要研究方向：手術(shù)室相關(guān)工作護(hù)理

（巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）