廖章伊 楊嬌 張雅琴 蘇米亞?艾合買提江 張維 張召鋒

摘 要：目的：了解郴州市60歲以上城區(qū)老年人營養(yǎng)知識水平及飲食行為，找出影響老年人營養(yǎng)知識水平和飲食行為的因素。方法：通過方便抽樣，對湖南省郴州市城區(qū)144名60歲以上的老年人基本信息、營養(yǎng)知識、飲食行為進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：郴州市城區(qū)老人營養(yǎng)知識水平評價得分為（14.26±4.36）分，營養(yǎng)知識知曉率為50.93%。不同文化程度的老年人營養(yǎng)知識水平有顯著性差異，小學(xué)及以下學(xué)歷的老人營養(yǎng)知識得分顯著低于初中及以上學(xué)歷的老人（P=0.036）。郴州城區(qū)老人的乳制品攝入量不足，每天吃乳制品的老年人僅為10.4%，每天吃乳制品的老人營養(yǎng)知識水平顯著高于乳制品攝入不足的老人[16.73±3.96） vs（13.97±4.32），P=0.019]。此外，被調(diào)查居民監(jiān)測體重的意識不足，僅25%的老年人至少30 d測量1次體重，每30 d稱量1次以上體重的老人營養(yǎng)知識得分為（16.03±3.90），高于稱量體重頻率低于30 d的老人（13.67±4.36），差異具有顯著性（P=0.004）。結(jié)論：郴州市60歲以上城區(qū)老年人掌握營養(yǎng)知識水平尚有待提高，乳制品攝入不足，監(jiān)測體重的意識欠缺，需要加強(qiáng)社區(qū)營養(yǎng)宣傳教育，提高老年人的營養(yǎng)素養(yǎng)，從而增加老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)慢性病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年人;營養(yǎng)知識;飲食行為

中國正在朝著深度老齡化社會快速邁進(jìn)。截止到2010年，中國60歲老年人占總?cè)丝诘?2.4%，這個數(shù)字預(yù)計在未來的25年里將增加1倍以上，在2040年有望達(dá)到28%（4.02億）[1]。相較于青年時期和中年時期，老年人的功能器官出現(xiàn)不同程度的衰退，如咀嚼和消化能力下降、酶分泌不足、骨密度下降等，這些極大地影響了老年人的消化吸收，從而進(jìn)一步增加了患高血壓、糖尿病等慢性病的風(fēng)險[2]。因此，國務(wù)院頒布《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030）》，強(qiáng)調(diào)了改善老年人群營養(yǎng)，促進(jìn)“健康老齡化”，加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上使居民營養(yǎng)健康知識知曉率提高10%[3]。中國老年人面臨著營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏的雙重挑戰(zhàn)，一方面，谷類食品的消費(fèi)量持續(xù)降低，精制食物、高脂肪高熱量食物攝入量增多，油脂食鹽的攝入量是推薦量的2倍，造成營養(yǎng)過剩;另一方面膳食纖維和微量營養(yǎng)素攝入不足，尤其是維生素A、維生素B2、鈣、鋅等攝入不足[4]。因此提高老年人的營養(yǎng)知識水平和改善其營養(yǎng)健康行為可以更好地幫助老年人選擇更健康的食物，從而促進(jìn)老年人身體健康[5]。廖標(biāo)等[6]對湖南省長沙市不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人營養(yǎng)知識水平較低，營養(yǎng)態(tài)度有欠缺且存在不良營養(yǎng)行為。然而長沙市與郴州市經(jīng)濟(jì)水平和居民文化水平有所差異。因此本研究對湖南省郴州市60歲以上老年人的營養(yǎng)知識與健康行為的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并對60歲以上老年人營養(yǎng)知識水平與飲食行為和血脂異常、糖尿病及高血壓患病率的關(guān)系進(jìn)行了分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查工具

參考國內(nèi)外營養(yǎng)知識及營養(yǎng)素養(yǎng)問卷[7-11]，自行設(shè)計出調(diào)查問卷，為保證問卷質(zhì)量，通過焦點(diǎn)小組訪談、專家審核及預(yù)實驗對問卷反復(fù)調(diào)整修改，形成最終問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息、營養(yǎng)知識、飲食行為。其中，營養(yǎng)知識包括7道題，單選題答對得4分、多選題答對得4分、錯選或漏選不得分，態(tài)度題選擇非常不贊同、不贊同、不知道均賦0分，贊同、非常贊同分別賦2、4分，總分為28分。飲食行為考察受訪者吃早餐、蔬菜、水果、乳制品、稱量體重、做戶外運(yùn)動的頻次，分為5個級別，并考察是否每天飲用7～8杯水（以200 mL/杯為標(biāo)準(zhǔn)），及飲食多樣性。知識知曉率（%）=被調(diào)查對象答對總題數(shù)/被調(diào)查者應(yīng)答問題綜述×100%。

1.2 調(diào)查對象

采用方便抽樣的方法，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡60歲以上，生活能自理的老年人;（2）具有基本溝通交流能力，能理解問卷內(nèi)容并能正確回答問題;（3）對此次調(diào)查知情同意，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神障礙、認(rèn)知障礙、重癥和終末疾病的老年人。

1.3 調(diào)查方法

于2019年9—10月，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員用問卷星對郴州市145名60歲以上的老人一對一進(jìn)行無記名填寫問卷。剔除：（1）關(guān)鍵問題答案不完整;（2）隨意回答問題，所有問題答案均為同一選項的問卷。收回有效問卷144份。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 受訪者人口統(tǒng)計學(xué)特征

被調(diào)查居民144名，其中男性54名，平均年齡（68.06±11.26）歲，女性90名，平均年齡（63.29±10.00）歲。31.9%（46人）的受訪者患有或曾患有血脂異常、16%（23人）患有或曾患有糖尿病、37.5%（54人）患有或曾患有高血壓（表1）。

2.2 不同特征調(diào)查對象營養(yǎng)知識水平得分情況

被調(diào)查居民的營養(yǎng)知識水平評價得分為（14.26±4.36）分，營養(yǎng)知識知曉率為50.93%。表2顯示，隨著文化程度的提高，營養(yǎng)知識水平增加，小學(xué)及以下學(xué)歷的居民營養(yǎng)知識得分顯著低于初中及以上學(xué)歷的居民（P=0.036）。

2.3 郴州市60歲以上老人的飲食行為

被調(diào)查居民中每天吃早餐、蔬菜、水果、做戶外運(yùn)動的人占比較高，分別占88.2%、78.5%、44.4%、31.9%，對于乳制品，每周吃1～2次的人占比較高（43.8%），大部分老人監(jiān)測體重的意識不足，僅1/4的人每30 d稱量1次體重。68.8%的老人每天水的攝入量達(dá)不到中國居民膳食指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)。僅33.3%的老人平均每天攝入食物種類超過12種，其中68.1%的老人每天攝入的谷薯雜豆超過3種，64.6%的老人每天攝入的蔬菜水果超過4種，56.3%的老人每天攝入的畜禽魚蛋超過3種，56.3%的老人每天攝入的奶豆堅果類食物超過2種（表3）。營養(yǎng)知識水平影響受訪者的飲食行為，表4顯示，每天攝入乳制品的老人營養(yǎng)知識得分顯著高于沒有每天攝入乳制品的老人[（16.73±3.96）vs（13.97±4.32），P=0.019]，每30 d稱量1次體重的老人營養(yǎng)知識得分為（16.03±3.90），高于稱量體重頻率低于30 d的老人（13.67±4.36），且差異具有顯著性（P=0.004）。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，郴州市60歲以上老年人營養(yǎng)知識得分較低，營養(yǎng)知識知曉率為50.93%。國內(nèi)學(xué)者[12-14]采用自行設(shè)計問卷對寧波、福州、溫州市等地老年居民對營養(yǎng)與疾病關(guān)系、了解膳食指南、健康生活行為等營養(yǎng)相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查，營養(yǎng)知識知曉率在52.85%～59.1%之間，與本研究結(jié)果相似，提示郴州市60歲以上老年人營養(yǎng)知識尚處于不足的水平，主要體現(xiàn)在理解營養(yǎng)與肌肉衰減綜合征、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松以及營養(yǎng)與健康的關(guān)系上，居民對重要營養(yǎng)健康知識的缺乏應(yīng)引起重視，通過各種方式普及營養(yǎng)知識。不同文化程度的營養(yǎng)知識水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，文化程度越高，營養(yǎng)知識得分越高，可能與文化程度高者對營養(yǎng)健康更重視、保健意識更強(qiáng)以及更能理解營養(yǎng)知識有關(guān)。

該研究中營養(yǎng)知識水平在是否患血脂異常、高血壓、糖尿病的老人中無顯著性差異，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果不同，這可能是由于營養(yǎng)知識水平對食物的選擇影響相對較小，食物的選擇還與個人口味、文化傳統(tǒng)、營養(yǎng)態(tài)度等密切相關(guān)，此外，患慢性病后患者會在專業(yè)人員的指導(dǎo)下注意飲食，學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，也可能造成研究結(jié)果的混淆[15-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，郴州市60歲以上老人奶制品的攝入量不足，僅10.4%的老人每天都攝入奶制品，與2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果相符，可能與生活習(xí)慣、文化傳統(tǒng)、文化水平、對營養(yǎng)知識的了解也會影響老年人乳制品的攝入有關(guān)[18]。此外，根據(jù)本次研究，郴州市60歲以上老人監(jiān)測體重意識不足，至少每30 d測量1次體重的人僅占25.0%，這些人的營養(yǎng)知識水平要顯著高于測量體重頻率大于30 d 1次的人群。國內(nèi)外研究表明，超重和肥胖會增加冠心病、高血壓、高膽固醇、骨關(guān)節(jié)炎等慢性病的患病風(fēng)險，時常監(jiān)測自己體重，保持健康體重有利于老年人降低慢性病患病率[19]。該結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)老年人膳食營養(yǎng)教育及保健意識，促進(jìn)保持健康體重。

郴州市城區(qū)60歲以上老人營養(yǎng)知識水平有待提高，主要體現(xiàn)在理解營養(yǎng)與肌肉衰減綜合征、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松以及營養(yǎng)與健康的關(guān)系上，且與文化水平有密切關(guān)系。除此以外，郴州市城區(qū)60歲以上老人乳制品攝入不足，監(jiān)測體重意識欠缺。因此應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)營養(yǎng)宣傳教育，提高老年人營養(yǎng)知識水平，使其采取合理的膳食行為與健康生活方式，以預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)慢性病，提高生活質(zhì)量?！?/p>

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The Status of Nutritional Knowledge and Dietary Behavior Among Urban Old People Over 60 Years Old in Chenzhou City

LIAO Zhang-yi，YANG Jiao，ZHANG Ya-qin，SUMIYA·Maihemaitijiang，ZHANG Wei，ZHANG Zhao-feng

（Peking University School of Public Health Department of Nutrition and Food Hygiene，Beijing 100191，China）

Abstract：Objective To understand nutritional knowledge and health behavior among urban old people over 60 years old in Chenzhou city，and find its influence factors.Method A questionnaire survey was conducted on basic information，nutritional knowledge，and health behavior in 144 old people in Chenzhou city，Hunan province through convenient sampling.Result Score of nutrition knowledge of urban old people in Chenzhou city was （14.26±4.36），with 50.93% nutrition knowledge awareness rate.There was a significant difference in the nutritional knowledge of the elderly with different educational levels.The olders in or under primary school education level or below had lower nutritional knowledge score than those with junior high school education level（P=0.036）.The intake of dairy products for the elderly in Chenzhou city was insufficient，and the elderly who eat dairy products every day were only 10.4%.The nutritional knowledge level of the elderly who eat dairy products every day was significantly higher than that of the elderly who were not adequately consumed by dairy products[（16.73±3.96） vs（13.97±4.32），P=0.019].Besides，the residents investiyated were not awre of weight mollitoring，only 25% of old people measured their body weight once time for at least 30 days.The nutritional knowledge score of those measure their weight every month had a higher score of（16.03±3.90） than those monitor their weight more than 30 days[（13.67±4.36），P=0.004].Conclusion The nutritional knowledge of the elderly over 60 years old in the urban area in Chenzhou city needs to be improved.The old people lack of awareness of monitoring weight and intake of dairy products.Thus，community nutrition education needs to be strengthen to improve the nutrition status and life quality of old people，as well as prevent the nutrition-related chronic diseases.

Keywords：the older;nutritional knowledge;dietary behavior