許婷婷

摘要：目的 分析高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系及治療前后的清除狀況。方法 于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例高危HPV陽性患者納入研究，對(duì)患者高危HPV感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系進(jìn)行分析，并在患者治療前后對(duì)高危HPV清除效果進(jìn)行分析。結(jié)果 高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個(gè)月的患者宮頸病變級(jí)別不斷提升且HPV負(fù)荷量不斷增加;對(duì)于HPV負(fù)荷量明顯上升的8例患者實(shí)施宮頸微波及宮頸電環(huán)切手術(shù)治療、LEEP手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)果顯示，患者HPV均下降，且TCT檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。結(jié)論 高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別密切相關(guān)，采用系統(tǒng)化治療，可獲得較好的HPV清除效果。

關(guān)鍵詞：高危HPV持續(xù)感染;宮頸病變級(jí)別;HPV清除效果

[Abstract] Objective To analyze the relationship between persistent infection of high-risk human papillomavirus（HPV）and the grade of cervical lesions and the clearance status before and after treatment. Methods from November 2019 to October 2020，70 high-risk HPV positive patients were included in the study. The relationship between high-risk HPV infection and cervical lesion grade was analyzed，and the clearance effect of high-risk HPV was analyzed before and after treatment. Results the level of cervical lesions and HPV load of patients with high-risk HPV infection for 6，12，18 and 24 months were increasing;For 8 patients whose HPV load increased significantly，cervical microwave and LEEP were performed. The postoperative results showed that HPV decreased and TCT turned negative. Conclusion the persistent infection of high-risk HPV is closely related to the grade of cervical lesions. Systematic treatment can obtain better HPV clearance effect.

[Key words] high risk HPV persistent infection;Grade of cervical lesions;HPV clearance effect

目前，宮頸癌已經(jīng)成為女性患者中比較多發(fā)的惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的生命健康安全影響較大【1】。而研究認(rèn)為HPV感染是宮頸癌發(fā)病的高危因素，而大部分人群在感染HPV后，不會(huì)立即發(fā)病，且具有較高的自行清除效果。但研究認(rèn)為高危HPV持續(xù)感染則會(huì)引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），因此，臨床認(rèn)為明確HPV持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系，并對(duì)比治療前后的HPV清除效果，可為臨床治療提供科學(xué)的治療方案，提升疾病的治療價(jià)值【2】。本次研究的目的是對(duì)高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系及治療前后的清除狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例高危HPV陽性患者納入研究?；颊咧?，年齡18-58歲，平均（46.5±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床綜合檢查確定高危HPV感染，患者及家屬對(duì)本研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;盆腔放射治療及急性炎癥史者;認(rèn)知障礙或精神病患者?；颊咭话阗Y料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

叮囑患者采樣前3d避免陰道用藥或沖洗陰道，并在非月經(jīng)期采集標(biāo)本，使用采樣毛刷緊貼宮頸內(nèi)黏膜，采取順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3-5周的方式，采集宮頸脫落細(xì)胞。將毛刷刷頭折斷后放置在細(xì)胞保存液樣品管中，標(biāo)注采集日期、患者姓名及檢測(cè)指標(biāo)。及時(shí)送檢或保存在28℃環(huán)境中，盡量在24h內(nèi)送檢。于患者確診后6、12、18及24個(gè)月內(nèi)進(jìn)行HPV及液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT），對(duì)比治療前后患者病理活檢結(jié)果，進(jìn)行宮頸病變級(jí)別相關(guān)性及治療效果的評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

分析高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系;分析治療前后HPV清除效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。n（%）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為X2。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級(jí)別的關(guān)系分析

高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個(gè)月的患者宮頸病變級(jí)別不斷提升且HPV負(fù)荷量不斷增加。見表1。

2.2 治療前后HPV清除效果對(duì)比

70例患者在綜合檢查后，有11例患者HPV負(fù)荷量明顯上升，經(jīng)宮頸TCT及宮頸活檢病理結(jié)果證實(shí)為陽性，對(duì)于HPV負(fù)荷量明顯上升的8例患者實(shí)施宮頸微波及宮頸電環(huán)切手術(shù)治療、LEEP手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)果顯示，患者HPV均下降，且TCT檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。

3 討論

相關(guān)研究顯示，高危HPV感染可導(dǎo)致患者存在宮頸病變感染風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于部分HPV感染患者來說，HPV有一定的自行清除效果，而對(duì)于不能自行清除的患者來說，需要進(jìn)一步明確感染情況，以抑制宮頸癌發(fā)病率，提升患者預(yù)后【3】。

從本次研究結(jié)果可以看到，高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個(gè)月的患者宮頸病變級(jí)別不斷提升且HPV負(fù)荷量不斷增加。這一研究結(jié)果，說明部分HPV持續(xù)感染患者在免疫功能影響下，會(huì)自行清除，因而不需要進(jìn)行特殊的干預(yù)。而對(duì)于HPV上升明顯的患者來說，感染持續(xù)加重，會(huì)引發(fā)宮頸病變，且病變級(jí)別也會(huì)隨著感染的時(shí)間而不斷上升【4】。在臨床研究中，認(rèn)為宮頸CINI及CINII持續(xù)陽性且病毒負(fù)荷量不斷增加，因此認(rèn)為HPV持續(xù)感染于宮頸病變具有較強(qiáng)的相關(guān)性。而根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道【5】，高危HPV感染患者從感染到發(fā)展至CINI、CINII及CINIII，再發(fā)展到浸潤(rùn)癌，需要8-10年的時(shí)間，因此，認(rèn)為高危HPV感染具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此根據(jù)感染情況對(duì)宮頸癌及潛在病變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，開展進(jìn)一步的干預(yù)【6】。而在對(duì)高危HPV患者進(jìn)隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)感染的HPV患者來說，采用宮頸微波或LEEP刀等治療方式進(jìn)行干預(yù)，可獲得較好的HPV清除效果。目前，我國(guó)已經(jīng)開始了持續(xù)的HPV監(jiān)測(cè)，積極倡導(dǎo)35歲以上女性群體每年進(jìn)行一次HPV篩查，以有效檢出癌前病變，以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，消除高危HPV感染引發(fā)的不良影響【7】。而本次研究中，采用宮頸電切術(shù)及LEEP、微波等治療高危HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸病變，可有效清除HPV，促進(jìn)TCT轉(zhuǎn)陰，治療效果顯著，但在治療過程中，應(yīng)明確病變性質(zhì)，防止過度治療。

綜上，高危HPV持續(xù)感染于宮頸病變級(jí)別密切相關(guān)，采用合適的治療方法進(jìn)行宮頸病變的治療，可有效清除HPV，促進(jìn)TCT轉(zhuǎn)陰，因而提升宮頸癌的防治效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

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