夏健 李虎虎 莊棋軍

摘要：目的 了解新浜鎮(zhèn)65歲及以上老年人2017-2019年的健康狀況，為今后老年人的慢性病管理及防治提供數(shù)據(jù)參考。方法 對2017-2019年14407名參與規(guī)定項(xiàng)目體檢的老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并進(jìn)行整理分析。結(jié)果 在參加體檢的14407例65歲及以上老年人，其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。檢出的主要健康問題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）等。 結(jié)論 我們在老年人每年一次的健康體檢完全落實(shí)到位的基礎(chǔ)上，以老年人體檢數(shù)據(jù)為依據(jù)，針對性的做出工作的調(diào)整。

關(guān)鍵詞：老年人;體檢;高血壓;高血脂

【中圖分類號】R851.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-188-02

隨著社會的發(fā)展，健康成為最大的民生問題。老年人的身心健康成為重要的關(guān)注點(diǎn)，維護(hù)老年人健康，是我們共同的責(zé)任[1]。通過對新浜鎮(zhèn)65 歲及以上老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的體檢結(jié)果分析，旨在為社區(qū)醫(yī)療提供科學(xué)依據(jù)，提高老年人健康水平。

1資料與方法

1.1一般資料

2017-2019年新浜鎮(zhèn)參加65歲及以上老年人體檢者14413人。其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。

1.2 體檢項(xiàng)目

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》體檢項(xiàng)目要求，收集老年人血壓、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、尿常規(guī)、心電圖、B 超、身高體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、血糖體檢資料，根據(jù)其資料進(jìn)行健康狀況分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2010年《中國高血壓防治指南》（修訂版）標(biāo)準(zhǔn)診斷，即收縮壓≥ 140mm Hg和/或舒張壓≥ 90mm Hg，診斷為高血壓;糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥ 7.0mmol/L;血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國血脂異常防治指南》（2007 年版）：TC ≥ 5.18mmol/L，和（或）TG ≥ 1.70mmo/L，診斷為血脂異常。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

2017-2019年新浜鎮(zhèn)參加65歲及以上老年人體檢者14413人。其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。

2.2體檢總體狀況

2017-2019年參加體檢的14407例老年人檢出的主要健康問題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）。如表1所示。

3討論

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年人的身體健康逐漸引起社會及國家的關(guān)注，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展給疾病的檢查帶來便利[2] 。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，非傳染性疾病是目前全世界首要死因，占年度死亡總?cè)藬?shù)的63%。非傳染性疾病每年使3600多萬人失去生命。80%的非傳染性疾病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。非傳染性疾病的4個主要類型為：心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病以及糖尿病。

本次老年人體檢結(jié)果顯示，參加農(nóng)民體檢的14407例老年人檢出的主要健康問題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）。 B超、心電圖、血壓的改變已分別位列前三位。王宏榮[1]等人的研究中，也顯示B超、心電圖、血壓的改變在體檢結(jié)果中位于前列。血壓異常檢出情況較鄭名烺[3]等人的研究有一定升高。超重人群、肥胖人群、高血壓患者、血糖值高者、血脂異常者發(fā)生脂肪肝的危險比正常者概率高[5]，可見B超異常者位居首位可能也與血壓和血脂異常者較多關(guān)系。另外結(jié)果顯示，已有54.10%的老年人出現(xiàn)血脂異常，而且老年女性血脂異?，F(xiàn)象更加突出，這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，失去對冠狀動脈的保護(hù)作用，削弱了雌激素調(diào)節(jié)脂蛋白代謝，降低總膽固醇、總?cè)８视秃偷兔芏戎鞍啄懝檀迹吒呙芏戎鞍啄懝檀嫉淖饔糜嘘P(guān)[6]。然而，高血壓與高血脂又互為因果，相互影響[7]。隨著生活水平的提高，農(nóng)村居民的生活方式發(fā)生了改變，大部分農(nóng)民已經(jīng)脫離了完全的農(nóng)業(yè)勞動。研究表明，高血壓的流行與經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展成正相關(guān)，即經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高。也有研究顯示，血脂、脂肪肝也會引起缺血性心電圖改變[5]。肥胖或超重、高血壓、高血糖以及血脂代謝紊亂是老年人的?；技膊?，具有長期性、多發(fā)性和潛在性，幾者之間關(guān)系常呈個體聚集性，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，同時為社會也帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。

因此，我們在老年人每年一次的健康體檢完全落實(shí)到位的基礎(chǔ)上，以老年人體檢數(shù)據(jù)為依據(jù)，針對性的做出工作的調(diào)整。對于體檢發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)異常的老年人，分析其高危因素，及時進(jìn)篩查或復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做好一二級預(yù)防工作。其次要開展老年人健康教育，鼓勵改變不良的生活方式，提倡低鹽、低脂、低糖飲食，控制體重在正常范圍，適當(dāng)運(yùn)動。對于已診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好慢性病的健康檔案，定期隨訪，加強(qiáng)自我管理，開展免費(fèi)測血糖、血壓活動、督促服藥，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物，病情不穩(wěn)定家庭醫(yī)生不能處理時幫其及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院?？傊?，老年人的健康需要我們社區(qū)醫(yī)生來守護(hù)，讓我們行動起來，做好他們健康的守門人！

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏榮，時恒，朱志剛.青島市某區(qū)2018年老年人體檢分析[ J].中國保健營養(yǎng)2019，11，29（33）：309

[2] 頊志敏，許海燕，陸宗良. 簡讀2007 年《中國成人血脂異常防治指南》臨床要點(diǎn)[ J]. 中國全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版，2009，26（10）：9 -10.

[3]鄭名烺，李巧，張勇，等. 深圳市福田區(qū)65 歲及以上老年人健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需求分析[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（1）：87 -90. DOI：10. 3969/ j. issn. 1673 -5625. 2018. 01. 026.

[4] 許嘉，艾麗艷，羅鳳基，等.北京市某區(qū)衛(wèi)生防疫人群非酒精性脂肪肝危險因素分析[J]. 首都公共衛(wèi)生，2012，6（1）：6-10

[5] 馬東秀.血脂、脂肪肝與心電圖的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：58

[6] 符浩，華琦.女性急性心肌梗死的研究現(xiàn)況[J].中國心血管雜志，2007，12（5）：391-393

[7] 張彬，李中華，劉玉英，等.高血壓與高血脂的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：101

[8]息裴琪，田鳳石.社區(qū)60歲以上老年人體檢報(bào)告結(jié)果分析與代謝綜合征相關(guān)疾病的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（7）：1073-1074.

（上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201605）