李鐵寶

【摘要】目的：分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素的價(jià)值。方法：研究展開(kāi)時(shí)間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計(jì)76例，結(jié)合抽簽結(jié)果將所有對(duì)象平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均接受布地奈德治療，前者增加早期小劑量克拉霉素治療。比照兩組患者的治療效果與鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素具有積極價(jià)值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);克拉霉素;慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉;鼻內(nèi)鏡檢查;治療效果

【中圖分類號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.231

手術(shù)是臨床治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉常用方式，為保證術(shù)后恢復(fù)效果，于手術(shù)后應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療十分重要，筆者認(rèn)為可使用早期小劑量克拉霉素治療，為分析其效果而開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道詳情。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究展開(kāi)時(shí)間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計(jì)76例，結(jié)合抽簽結(jié)果將所有對(duì)象平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料詳情如表1所示，互相比照結(jié)果表明均沒(méi)有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組布地奈德（商品名：雷諾考特 布地奈德鼻噴霧劑，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180023，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB），噴鼻給藥，每天早晚各一次。

實(shí)驗(yàn)組于上述基礎(chǔ)上增加克拉霉素（商品名：科曼欣 克拉霉素片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970156，生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司），每天給藥一次，劑量為250毫克。

兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，標(biāo)準(zhǔn)[1]是：相關(guān)臨床表現(xiàn)、鼻腔黏膜水腫與膿性分泌物均消失，判定治愈;相關(guān)臨床癥狀緩解，存在輕微鼻黏膜水腫，膿性分泌物減少，判定好轉(zhuǎn);相關(guān)臨床表現(xiàn)、鼻腔黏膜水腫及膿性分泌物沒(méi)有變化或加重，判定無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率并互相比照。（2）鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分。于治療前、后通過(guò)鼻內(nèi)鏡對(duì)兩組患者的術(shù)腔情況進(jìn)行檢查并評(píng)分[2]，評(píng)分范圍是0～9分，評(píng)分越高則表明術(shù)腔恢復(fù)越差，計(jì)算平均分并互相對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，選用25.0版本。計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，描述為[n（%）]。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，描述為（x±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P﹤0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果

兩組患者的治療效果測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表2中內(nèi)容，治療總有效率互相對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分

表3所示為兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分詳情，相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見(jiàn)的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退、流涕等臨床癥狀，對(duì)其正常生活與身體健康有著很大不良影響。手術(shù)是臨床治療該疾病的主要方式，能夠?qū)⒈窍⑷馇谐删徑饣颊叩呐R床癥狀，保障其健康。

手術(shù)治療后，其是否成功取決于術(shù)腔上皮化過(guò)程，但該期間患者可能出現(xiàn)竇口狹窄堵塞、炎癥反應(yīng)等情況，影響手術(shù)效果。基于上述情況，在術(shù)后給予患者有效的藥物治療十分重要，以往臨床主要應(yīng)用布地奈德噴鼻治療，但單獨(dú)使用的效果并不理想，因此筆者認(rèn)為可于其基礎(chǔ)上增加克拉霉素治療，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可有效抑制部分厭氧菌與格蘭陰、陽(yáng)性菌，于早期小劑量給藥能夠起到良好的抗炎效果，可對(duì)趨化因子與炎性因子的產(chǎn)生起到抑制作用，能夠使中性細(xì)胞脫顆粒減少，同時(shí)能夠使細(xì)胞黏附分子表達(dá)減少，可對(duì)氧離子通道起到抑制效果，進(jìn)而減少分泌黏液量[3]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素的效果而進(jìn)行比照研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素具有積極價(jià)值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲政茂.長(zhǎng)期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（3）：327-328.

[2]宋穎，陳嶸，傅敏儀.早期小劑量克拉霉素對(duì)慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（1）：67-69.

[3]朱欽源，肖紅英.長(zhǎng)期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（23）：38-40.