尹紅

很多病人朋友都有一個(gè)疑惑，每次到醫(yī)院看病，醫(yī)生都會要求做一個(gè)心電圖，但是大多數(shù)情況下，做出來心電圖都沒有什么事。那么有人想問了，這個(gè)心電圖檢查究竟有什么作用？能不能查出心臟病？能不能不查呢？

一、目前心電圖類型

1、普通心電圖檢查：臨床應(yīng)用已有100多年的歷史，技術(shù)成熟，成本低廉，廣泛普及。在疾病發(fā)作或持續(xù)異常的心電圖信號中，只有普通心電圖才足以反映患者的心臟狀況。但也存在不足，如冠心病處于非發(fā)病期，普通心電圖檢查對該病的檢出率僅為30%-50%，大部分患者心電圖表現(xiàn)正常，普通心電圖檢測不到，很容易耽誤患者病情。

2、動態(tài)心電圖檢查：是普通心電圖的補(bǔ)充，可晝夜追蹤，信息量大。它幾乎不能放過任何一種心電波的偏離，這大大提高了不規(guī)則心悸和心跳的檢出率，特別是短暫心悸和心痛發(fā)作的檢出率，包括人們在毫不知情的狀態(tài)下，也就是無癥狀的情況下出現(xiàn)的異常心波改變，但是這個(gè)價(jià)格比普通心電圖要貴。

3、運(yùn)動心電圖檢查：一般在運(yùn)動中或運(yùn)動后立即進(jìn)行，觀察是否有心肌缺血現(xiàn)象，是早期發(fā)現(xiàn)冠心病的一種檢測方法，但檢查有較多禁忌癥，一般老年人或體弱者不宜做此項(xiàng)檢查。

二、心電圖能檢查出哪些

心電圖自發(fā)明來已經(jīng)有120余年的歷史了，在這120多年的時(shí)間里，人們對心電圖的認(rèn)識不斷地加深，使得心電圖可以檢查的疾病越來越多。就像發(fā)現(xiàn)心臟疾病的雷達(dá)一樣，成為了日常工作中不可缺少的利器。

心電圖最常見的作用就是判斷是否存在心律失常。我們心臟的每一次跳動都會產(chǎn)生電信號。這個(gè)電信號的形態(tài)與它在心臟里傳導(dǎo)的途徑密切相關(guān)。當(dāng)電信號的傳導(dǎo)產(chǎn)生異常的時(shí)候，就會在心電圖產(chǎn)生相對應(yīng)的變化。當(dāng)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸，眼前發(fā)黑甚至是猝死生還的患者，各種懷疑心律失常的患者都需要作心電圖檢查。來明確是否存在心律失常，心率失常的類型，甚至是心律失常的病因。

其次，心電圖對心肌缺血，心肌損害等的判斷也有不可替代的作用。當(dāng)心臟發(fā)生缺血時(shí)，大多數(shù)時(shí)候會伴隨ST-T段的改變。這時(shí)候的心電圖檢查，出結(jié)果會比抽血和心臟彩超來的都更快。也有人說，心電圖不準(zhǔn)，不發(fā)病查不出毛病。其實(shí)正是因?yàn)樾碾妶D在不發(fā)病的時(shí)候表現(xiàn)為正常心電圖，我們才能夠在發(fā)病的時(shí)候判斷是否存在心肌缺血。

如果不發(fā)病的時(shí)候心電圖與發(fā)病的時(shí)候一致，那么基本上缺血的可能性就不會太大。就好像門口的歪脖子樹，從小這棵樹就長歪了，那么也就不用要求它再長正回來。所以心電圖的這個(gè)特點(diǎn)恰好是心電圖的優(yōu)點(diǎn)。

最后，除外心律失常和心肌缺血。心電圖還可以初步判斷是否存在心房、心室大小。對于類似于肺心病，心肌肥厚、氣胸的判斷也有一定的參考價(jià)值。而且術(shù)前心電圖，也可以發(fā)現(xiàn)潛在的心臟疾患，為手術(shù)安全保駕護(hù)航。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢查心臟的手段也越來越多，比如心臟造影，心臟彩超，還有心臟電生理檢查，但是心電圖依舊具備快捷，無創(chuàng)，無輻射且價(jià)格低廉的優(yōu)勢，不可替代。

三、做心電圖都需要注意什么？

1、在安靜狀態(tài)下做心電圖

身體中的肌肉在活動時(shí)會產(chǎn)生生物電，如果孩子在做心電圖時(shí)一直啼哭不止、全身亂動、深呼吸等都會影響到診斷結(jié)果，所以應(yīng)該讓孩子安靜下來之后再做心電圖，必要時(shí)也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇兒童鎮(zhèn)靜藥物，防止因?yàn)榧∪饣顒佣蓴_了診斷效果。

2、全身心要放松

在做心電圖的時(shí)候需要在腳腕、手腕以及胸前放電線，部分人群缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，可能會出現(xiàn)恐懼的心理，從而加快了心跳速度，影響了心電圖結(jié)果。這只是一種生物電，幾乎對身體沒有任何輻射，只是把心臟跳動的節(jié)律，以圖像的形式展現(xiàn)出來，所以在做檢查前要放松身心，不能有任何的恐懼感。

3、不要空腹進(jìn)行

可能有些人認(rèn)為在進(jìn)行任何檢查前都需要空腹，所以有一些人在做心電圖檢查前也會讓自己空腹，但其實(shí)為了保證心電圖檢查的準(zhǔn)確性，要讓自己吃飽飯后再檢查，因?yàn)榭崭箼z查可能會導(dǎo)致低血糖或者低血壓，讓心跳速度加快而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4、不能吸煙喝酒

在檢查前要注意不要讓自己吸煙喝酒以及喝茶喝咖啡，因?yàn)槲鼰熀染埔约昂炔韬瓤Х龋@些都會讓心跳加速提高身體的興奮性，很容易讓檢查結(jié)果受影響。

5、不穿化纖類衣物

在做心電圖檢查時(shí)要注意不要穿化纖類衣物，特別是在進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖時(shí)，因?yàn)檫@類衣物容易產(chǎn)生靜電，會在檢查的時(shí)候感應(yīng)到，讓檢查結(jié)果發(fā)生問題。因此在檢查前要讓自己選擇純棉衣物，能保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6、檢查時(shí)不能穿過緊的衣服和褲子

在做心電圖檢查時(shí)能穿過緊身的衣服，不然會影響到局部的血液循環(huán)，而且穿脫的時(shí)候不方便。推薦穿寬松的運(yùn)動褲或者裙子，測量心電圖時(shí)方便有效而且快捷。

7、防止藥物對檢查帶來的影響

生活中一些藥物會影響到心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)，因?yàn)樗幬飼苯佑绊懙叫募〉幕敬x，心電圖展現(xiàn)出來的圖像勢必會受到影響。所以在做心電圖之前一定要醫(yī)生講明最近所吃的藥物，以免發(fā)生誤診。

8、心電圖的結(jié)果只是作為一種參考

心電圖只是記錄心臟的電活動，并不能夠清楚的看到里面的相關(guān)問題。如果左心室和右心室增大時(shí)，因?yàn)橄喾吹姆较騼晒呻娏饔锌赡苤苯拥窒?，心電圖就監(jiān)測不出來。心電圖只是一種幫助醫(yī)生來診斷疾病的方法，還要結(jié)合患者的癥狀，來綜合分析，這樣才能夠明確診斷。

9、在做檢查時(shí)不必把鞋子脫掉

做心電圖檢查的時(shí)候不用把鞋子脫掉，只是把衣服的褲腳卷起來就可以了。當(dāng)天不能穿過于緊身的鞋子或者襪子，以免影響檢查結(jié)果。

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