許玉靜

摘要：目的：觀察應(yīng)用顱腦超聲在早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷中的診斷價(jià)值。方法：共選擇院內(nèi)早產(chǎn)兒100例，經(jīng)顱腦超聲檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢查，在100例早產(chǎn)兒中，顱腦陽(yáng)性病灶70例，陽(yáng)性率占比70.00%。其中，腦室內(nèi)出血、缺氧缺血性改變、腦室周圍白質(zhì)軟化分別為46例（46.00%）、20例（20.00%）、4例（4.00%）。胎齡低于34周、體質(zhì)量低于2000g早產(chǎn)兒顱內(nèi)陽(yáng)性病灶檢出率高于胎齡高于34周、體質(zhì)量高于2000g早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)顱腦超聲檢查，可有效確認(rèn)早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷情況，并確定具體腦神經(jīng)損傷類型，為臨床醫(yī)師治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：顱腦超聲;早產(chǎn)兒;腦神經(jīng)損傷

引言：以醫(yī)療條件改善、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展作為背景，早產(chǎn)兒救治率、存活率顯著提升，但是在治療后，患者仍伴隨較高的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。由于早產(chǎn)兒腦部未完全發(fā)育成熟，受到感染、缺氧缺血影響，易出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷，進(jìn)而形成神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦性癱瘓等后遺癥。因此，要求臨床應(yīng)落實(shí)有效腦損傷診斷，提升早產(chǎn)兒救治效果[1]。在早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷中，顱腦超聲應(yīng)用較為常見，本文進(jìn)一步對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，于本院2019年3月～2020年3月收治的100例早產(chǎn)兒中，為早產(chǎn)兒提供顱腦超聲診斷，觀察診斷效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院分娩單胎早產(chǎn)兒100例，男/女=56/44例，出生體質(zhì)量均值（2505.36±5.72）g，體質(zhì)量高于/低于2000g=70/30例，胎齡34周以上/以下=60/40例。

1.2方法

取超聲診斷儀，完成檢查。借助小凸探頭，頻率設(shè)置為3～8MHz，在檢查過(guò)程中，不使用鎮(zhèn)靜劑，取患兒仰臥位，保持睡眠狀態(tài)。在前囟處，分別作冠狀、矢狀切面，連續(xù)掃描患兒顱內(nèi)腦結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)間具體為：首次檢查時(shí)間：胎兒出生后3d內(nèi)，如果存在異常情況，可取復(fù)查時(shí)間10d、3～4周、3～4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）顱腦超聲檢查結(jié)果;（2）胎齡與腦神經(jīng)損傷的關(guān)系;（3）出生體質(zhì)量與腦神經(jīng)損傷關(guān)系。其中，腦室內(nèi)出血：經(jīng)檢查，側(cè)腦室呈現(xiàn)不同程度增寬情況，室內(nèi)脈絡(luò)叢增粗形態(tài)具有不規(guī)則特點(diǎn)，腦室內(nèi)見團(tuán)塊樣強(qiáng)回聲;缺氧缺血性改變：在疾病早期，呈現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)彌漫性增強(qiáng)、模糊以及腦室變窄情況;腦室周圍白質(zhì)軟化：經(jīng)早期顱腦超聲檢查，腦室周圍白質(zhì)回聲呈現(xiàn)不均勻增強(qiáng)情況，隨診可發(fā)現(xiàn)形成軟化灶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)：χ2，表示：（%）。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1顱腦超聲檢查結(jié)果

在100例早產(chǎn)兒中，顱腦陽(yáng)性病灶70例，陽(yáng)性率占比70.00%。其中，腦室內(nèi)出血46例，占比46.00%，缺氧缺血性改變20例，占比20.00%，腦室周圍白質(zhì)軟化4例，占比4.00%。

2.2胎齡與腦神經(jīng)損傷的關(guān)系

經(jīng)檢查后，胎齡34周以上早產(chǎn)兒60例，顱內(nèi)陽(yáng)性病灶36例，占比60.00%，其中，腦室內(nèi)出血20例，占比33.33%，缺氧缺血性改變12例，占比20.00%。腦室周圍白質(zhì)軟化4例，占比6.67%。胎齡34周以下早產(chǎn)兒40例，顱內(nèi)陽(yáng)性病灶34例，占比85.00%，其中，腦室內(nèi)出血24例，占比60.00%，缺氧缺血性改變8例，占比20.00%。腦室周圍白質(zhì)軟化2例，占比5.00%。兩組相對(duì)比，胎齡34周以下早產(chǎn)兒顱腦陽(yáng)性率高于胎齡34周以上早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=6.348，P<0.05）。

2.3出生體質(zhì)量與腦神經(jīng)損傷關(guān)系

經(jīng)檢查后，體質(zhì)量低于2000g早產(chǎn)兒共30例，顱內(nèi)陽(yáng)性病灶24例，占比80.00%，體質(zhì)量高于2000g早產(chǎn)兒共70例，顱內(nèi)陽(yáng)性病灶43例，占比61.43%。對(duì)比兩組顱內(nèi)陽(yáng)性病灶檢出率，體質(zhì)量低于2000g早產(chǎn)兒高于體質(zhì)量高于2000g早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=7.418，P<0.05）。

3.結(jié)論

在圍生醫(yī)學(xué)中，早產(chǎn)屬于妊娠并發(fā)癥，在臨床十分常見，具有較高的復(fù)雜性，并且受早產(chǎn)影響，具有較高的腦神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患兒處于腦水腫時(shí)期，相關(guān)臨床表現(xiàn)不明顯，如果能夠及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，并配合有效治療干預(yù)，能夠幫助患兒改善甚至治療輕度病變情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。因此，在該疾病中，影像學(xué)檢查具有重要作用。

基于早產(chǎn)兒腦損傷，可使用診斷方法相對(duì)較多，包括超聲檢查、血清標(biāo)志物檢查、MRI檢查等。其中，血清標(biāo)志物檢查雖然屬于腦損傷敏感指標(biāo)范圍內(nèi)，但是在診斷性方面缺陷明顯，無(wú)法判別患兒腦損傷類型。而MRI在該疾病診斷方面優(yōu)勢(shì)明顯，但是在檢查前，需要配合鎮(zhèn)靜劑使用，易加劇呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)早產(chǎn)兒十分不利，因此，在該疾病診斷中，MRI檢查不具有較高的適應(yīng)性[2]。

顱腦超聲屬于超聲波檢查項(xiàng)目，在監(jiān)測(cè)腦室系統(tǒng)的同時(shí)，還能夠監(jiān)測(cè)腦室周圍腦白質(zhì)，不僅能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)皮質(zhì)下腦白質(zhì)，還能夠?qū)π∧X變化、深層灰質(zhì)病變進(jìn)行探測(cè)，檢查具有徹底性。正常而言，經(jīng)顱腦超聲檢查，可有效對(duì)早期腦神經(jīng)損傷進(jìn)行診斷，并完成具體損傷情況判斷。同時(shí)，顱腦超聲檢查價(jià)格相對(duì)較低，不會(huì)造成射線損害，具有較高的安全性。顱腦超聲檢查分辨率較高，能夠完成床邊檢查，既可以作為常規(guī)篩查項(xiàng)目，還可以作為顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸檢查使用。在本文研究中，在100例早產(chǎn)兒中，顱腦陽(yáng)性病灶70例（70.00%）。腦室內(nèi)出血46例（46.00%），缺氧缺血性改變20例（20.00%），腦室周圍白質(zhì)軟化4例（4.00%）。對(duì)比顱內(nèi)陽(yáng)性病灶檢出率，胎齡低于34周、體質(zhì)量低于2000g早產(chǎn)兒高于胎齡高于34周、體質(zhì)量高于2000g早產(chǎn)兒，P<0.05。

綜上所述，當(dāng)早產(chǎn)兒胎齡較小、體質(zhì)量較低的情況下，具有較高的腦神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)顱腦超聲檢查，可有效診斷早產(chǎn)兒是否具有腦神經(jīng)損傷疾病，并有效判斷疾病類型，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒春智.床旁顱腦超聲在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（21）：176-177.

[2]溫宇楠.顱腦超聲對(duì)早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：89-90.

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