上消化道出血中消化內(nèi)科治療的有效措施及療效

【摘要】目的：探討上消化道出血中消化內(nèi)科治療的有效措施及療效。方法：選取2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。對照組予以凝血酶聯(lián)合泮托拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡治療法。對兩組治療效果進(jìn)行評估，比較兩組患者的臨床治療效果比較情況、兩組患者治療后不良反應(yīng)率發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間等指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發(fā)生率15.56%均低于對照組62.22%，（P<0.05）。結(jié)論：服用凝血酶聯(lián)合泮托拉唑基礎(chǔ)上，采用內(nèi)鏡治療法對于消化道出血戒毒人員的臨床治療效果顯著，降低出血情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生，利于患者身體功能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】凝血酶聯(lián)合泮托拉唑;上消化道出血戒毒人員;內(nèi)鏡治療法

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一，臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便、貧血等。上消化道出血最常見的原因為消化性潰瘍、糜爛性胃炎、肝硬化所致的門脈高壓癥、食道靜脈曲張破裂出血、胃癌、肝外傷等[1-2]。臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，并與患者出血時的全身狀況密切相關(guān)。本研究以我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，探討上消化道出血中消化內(nèi)科治療的有效措施及療效?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組45例，男29例，女16例，年齡（36-51）歲，平均（43.09±7.23）歲。觀察組45例，男25例，女20例，年齡（35-43）歲，平均（39.17±4.17）歲。

1.2方法

對照組予以凝血酶聯(lián)合泮托拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡治療法。具體操作：

1.2.1凝血酶聯(lián)合泮托拉唑治療。凝血酶[國藥準(zhǔn)字H33021727，浙江杭康藥業(yè)有限公司]。規(guī)格：500u。用法用量：使用溫度適宜的生理鹽水或溫開水溶解成10-100ml的溶液，口服/局部灌注;泮托拉唑[國藥準(zhǔn)字H20066227，成都天臺山制藥有限公司]。規(guī)格：40mg。用法用量：靜脈滴注給藥。1-2次/d。使用前將凍干粉瓶內(nèi)注入10ml專用溶液溶解后，加入0.9%Nacl溶液中100ml中稀釋、均勻后使用，時間控制在15-30min內(nèi)，本品必須在兩小時內(nèi)使用。

1.2.2內(nèi)鏡治療法。采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進(jìn)行組織膠注射等。靜脈曲張的精準(zhǔn)治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進(jìn)行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床治療比較情況，包括止血時間、肝腎功能恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間。（2）兩組患者治療后不良反應(yīng)率發(fā)生情況，包括白細(xì)胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較情況

兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間、等指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)率發(fā)生情況

兩組治療后，觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發(fā)生率15.56%均低于對照組62.22%，（P<0.05），見表2。

3.討論

上消化道出血的原因有很多，它可以分為靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性出血。一般靜脈曲張性出血主要見于門脈高壓、肝硬化、肝癌的患者;而非靜脈曲張性出血，主要是指炎癥、腫瘤、外傷以及應(yīng)激引起的出血[3-4]。此外由于戒毒人員具有飲食不規(guī)律，消瘦，情緒不穩(wěn)等特點，大量吸毒造成導(dǎo)致胃腸粘膜組織被損壞會引起上消化道出血，若導(dǎo)致胃腸粘膜大量損壞，甚至造成生命安全。臨床治療方式主要以藥物為主，但是因為戒毒人員的服藥耐受性較差，治療依從度低，因此，需要在此基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡治療法。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間等指標(biāo)均低于對照組。兩組治療后，觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發(fā)生率15.56%均低于對照組62.22%。采用內(nèi)鏡治療法有效穩(wěn)定消化道出血戒毒人員因戒毒時出現(xiàn)的異常情緒，放松其身心，更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，此外，托拉唑鈉和凝血酶是用來抑制胃酸分泌和止血，用來修復(fù)胃粘膜損傷以及逐漸減少消化道粘膜出血，以及減少胃酸分泌過多而導(dǎo)致的不良并發(fā)癥。

綜上所述，服用凝血酶聯(lián)合泮托拉唑基礎(chǔ)上，采用內(nèi)鏡治療法對于消化道出血強(qiáng)制戒毒人員的臨床治療效果顯著，降低出血情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生，利于患者身體功能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn);

[1]陳曉熹. 泮托拉唑、奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療老年急性上消化道出血的臨床療效及影響因素分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（03）：407-409.

[2]劉佛球， 梁杏花， 馮正平. 300例急性上消化道出血患者臨床特征及其預(yù)后影響因素[J]. 血栓與止血學(xué)， 2019， 025（002）：190-193.

[3]劉暢， 劉亞軍. 急性非靜脈曲張性上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合診治共識（2019年）[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， v.39（11）：17-23.

[4]Zerin K ， Schaffalitzky D M O B . Mo1192 - No Advantage of Screening with Rotem When Compared to Standard Tests of Coagulopathy in the Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding （Augib） — a Cohort Study Performed in a Danish Emergency Department[J]. Gastroenterology， 2018， 154（6）：S-702-.

作者簡介：高紅春（1970-4），性別：男，民族：漢族，籍貫：湖南新邵，職務(wù)：住院部副主任，學(xué)歷：本科，單位：貴州康新醫(yī)院，研究方向：上消化道出血，單位所在省市郵編：貴州貴陽551419

貴州康新醫(yī)院? 貴州貴陽? 551419