魯葉華

【摘要】目的：探究在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長處方的治療方案對高血壓患者進行治療的臨床效果。方法：選取本社區(qū)2020年上半年統(tǒng)計的高血壓患者70人，分組，對照組采用常規(guī)的治療方法，實驗組采用慢病長處方的治療方案，分析比較兩組不同階段的血壓變化以及對與藥物的依從性。結(jié)果：治療的前一個月，兩組患者降壓的趨勢基本處于相同的階段，依舊還是高壓狀態(tài)，治療三個月后，兩組患者的血壓有了很明顯的區(qū)別，實驗組患者的血壓穩(wěn)定下降，對照組患者的收縮壓持續(xù)降低，舒張壓在半年后基本和三個月時處于相同水平，不在變化;實驗組患者對于藥物的依從性更加良好。結(jié)論：在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長處方的治療方案對高血壓患者進行治療的臨床效果顯著，不僅可以穩(wěn)定降低血壓，還能提高患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;慢病長處方;高血壓患者;臨床治療

隨著生活水平的改善，人類的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，但隨之而來的是各種疾病的發(fā)病率增加，治愈率降低，為此國際整體醫(yī)療水平在不斷的推進，但是部分疾病的發(fā)病率依舊得不到很有效的控制，其中比較顯著的一個疾病就是高血壓，為此我們嘗試以社區(qū)這種小區(qū)域的形式進行疾病的治療，主要采用的治療方案是慢病長處方，經(jīng)過一段時間的研究，取得了一些良好的進展，先將部分實驗內(nèi)容做以下匯報，希望可以為我國高血壓的治療提供良策[1]。

1資料與方法

1.1資料

選取本社區(qū)2020年上半年統(tǒng)計的高血壓患者80人，先對患者大概講述實驗的目的、要求、意義等，根據(jù)患者的自愿參與實驗，最終實驗的樣本容量為70人，將這70人平均分組，且要保證進行基線資料分析時的結(jié)果為P>0.05，最終的分組結(jié)果為：實驗組平均年齡在57.63±2.01歲，男女比例為16：19，對照組的平均年齡為58.54±1.98歲，男女比例為17：18，兩組患者在學(xué)歷、收入、疾病知識掌握程度等方面也基本一致。

1.2方法

對照組：本組采用常規(guī)的治療方法。首先為每一位患者建立一份疾病管理檔案，將患者的基本信息一一核實錄入，然后根據(jù)患者的病情，為患者開具合適的降壓藥物，具體藥物使用方法謹遵醫(yī)囑，一般將一個月作為一個治療的療程，每個月都要對患者的情況進行隨訪錄入。

實驗組：本組采用慢病長處方的治療方案。首先依舊是對患者進行疾病檔案的建立，然后組織患者與社區(qū)的醫(yī)生進行簽約，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r有更加詳細的了解，然后根據(jù)患者的病情，開具降壓藥，并指定一些合適的干預(yù)治療方案，定期對患者進行隨訪，測量患者血常規(guī)以及尿常規(guī)，并且每天都要進行血壓的專業(yè)測量，本組患者的治療療程以兩個月作為一個療程[2]。

1.3指標(biāo)

實驗組的總時長為兩年。主要的指標(biāo)監(jiān)測項是兩組患者不治療階段的舒張壓以及收縮壓的變化，因為本次對實驗內(nèi)容進行匯報時，實驗只進行了1/4時長，因此只對此時間段的血壓進行統(tǒng)計分析;除此之外還有一個指標(biāo)項就是兩組患者在同一階段不同治療方案下對于藥物的依從性。

1.4分析

數(shù)據(jù)分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對數(shù)據(jù)進行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗的方法是卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同治療階段血壓的變化

2.2兩組患者用藥依從性

3結(jié)論

經(jīng)過對上述的表一進行分析，實驗組患者和對照組患者在實驗進行的第一個月時，兩組患者的血壓依舊偏高，而且血壓值基本沒有差別，實驗進行了三個月后，再次對患者的血壓進行監(jiān)測，此時血壓都下降，但是實驗組患者血壓下降的幅度稍微大一些，實驗進行到六個月后，進行血壓監(jiān)測，此時對照組血壓整體水平和三個月時進行比較，差異很小，收縮壓略微降低了一些，但是舒張壓基本沒變，而實驗組無論是舒張壓還是收縮壓依舊還在下降，預(yù)計不久之后，實驗組患者的血壓將會達到正常值。而且實驗組患者對于降壓藥物的依從性也非常良好，暫時只有極個別患者出現(xiàn)了耐藥性，大多數(shù)患者藥物治療依舊效果依舊很顯著，藥物可以持續(xù)在患者體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的功效[3]。

慢病長處方是一種新型的慢病社區(qū)管理辦法，對于患者而言主要的目的是為了減少患者的主動就醫(yī)分次數(shù)，為患者減輕部分不必要的經(jīng)濟開支，同時還能夠保證患者的疾病治療處于正軌;對于基層醫(yī)院而言減少了配藥的次數(shù)，增加的藥物調(diào)劑的時間。目前該措施已經(jīng)在很多的經(jīng)濟發(fā)達的一線城市投入使用，并且得到了很多市民的肯定，而且聯(lián)合家庭醫(yī)生的模式，為患者的提供了更多便捷的醫(yī)療支持，減少了很多潛在醫(yī)療服務(wù)難題，這在現(xiàn)代化的社會背景下，是一個非常值得廣泛推行的醫(yī)療模式，相信不久的將來，該模式將會得到國家及各界人士的大力支持，能夠造福更多的患者群體，尤其是老年群體[4]。

綜上所述，在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長處方的治療方案對高血壓患者進行治療的臨床效果顯著，不僅可以穩(wěn)定降低血壓，還能提高患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 左來勇. 探討老年高血壓管理工作中實施社區(qū)慢性病管理的臨床效果[J]. 健康必讀， 2020， 000（008）：75.

[2] 徐勇， 周琴， 皋凌子，等. 慢病長處方對社區(qū)高血壓患者管理的影響分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué) 2019年26卷10期， 1251-1252，封3頁， ISTIC CA， 2019.

[3] 社區(qū)老年慢性病患者多重用藥現(xiàn)狀和處方干預(yù)認知度調(diào)查[J]. 人民軍醫(yī)， 2019， 62（06）：534-538.

[4] 許國興. 社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2019， 25（004）：13-14.

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