針灸聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察

李丹

【摘要】目的：探討針灸聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察。方法：選取2018年2月至2020年2月我院收治的60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。對照組予以卡馬西平治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用針灸治療。比較兩組患者臨床治療效果比較情況、兩組患者治療前后臨床評價量表（ CASCS）變化情況。結(jié)果：觀察組臨床治療后的總有效率96.67%高于對照組83.33%（P<0.05）;觀察組患者治療后主觀癥狀、臨床體征指數(shù)均低于對照組，社會適應(yīng)能力高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療中，采用針灸聯(lián)合卡馬西平治療具有較高的應(yīng)用價值，減少不良主觀癥狀的發(fā)生，增加患者臨床治療療效，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸聯(lián)合卡馬西平;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;不良主觀癥狀;臨床治療療效

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，并且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的功能性病變，常見的發(fā)病部位在面部，臉面通常沒有傳染性，所屬的科室外科，神經(jīng)外科。在中老年患者中女性較多，主要病因是由神經(jīng)精神異常，營養(yǎng)缺少所導(dǎo)致的。因該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，在臨床治療采取止痛法。西藥采用卡馬西平作為治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物，但是，治療后會出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓、貧血等不良反應(yīng)。因此，為了保障患者治療后降低不良，在此藥物的基礎(chǔ)上采用針灸治療法，取得良好效果。本研究以我院60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，探討針灸聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月至2020年2月我院收治的60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡（56-71）歲，平均（63.31±7.23）歲;病程（8.98±4.96）個月。觀察組30例，男15例，女15例，年齡（55-63）歲，平均（59.27±4.17）歲;病程（8.63±5.51）個月。

1.2方法

對照組予以卡馬西平治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用針灸治療。具體操作：

1.2.1 卡馬西平治療?？R西平緩釋膠囊[國藥準(zhǔn)字H20020429，天方藥業(yè)有限公司]。規(guī)格;0.1g。用法用量：初始劑量200-400mg/次，3-4次/日。治療周期為7天。

1.2.2 針灸治療。針灸治療時主要是經(jīng)絡(luò)辨證為主，主要以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴位為主，根據(jù)病情分型進(jìn)行治療。①風(fēng)寒型患者選取加風(fēng)池穴;②風(fēng)熱型患者加曲池穴;③瘀血阻絡(luò)患者加膈俞血，同時在面部可以加阿是穴。眼支為主，常用穴位太陽、魚腰、攢竹、陽白、外關(guān)這些穴位為主。上頜支常用的穴位是顴髎、陽白等穴位為主。下頜支為主的選用穴位可以選頰車、大迎、太沖穴等。手法采用平補(bǔ)平瀉法，留針半小時，每10分鐘行針一次，每日一次，10次為一個療程，治療兩個療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床治療效果比較情況，治療評分為百分制，分為：痊愈（90分≥總分?jǐn)?shù)）、顯效（80分≥總分?jǐn)?shù)<90分）、有效（60分≥總分?jǐn)?shù)<80分）和無效（總分?jǐn)?shù)<60分）4個版塊，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。）（2）兩組患者治療前后臨床評價量表（ CASCS）變化情況，評分為百分制，主觀癥狀、臨床體征指數(shù)越低，社會適應(yīng)能力越高，說明臨床治療療效顯著。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較情況

觀察組臨床治療后的總有效率96.67%高于對照組83.33%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后臨床評價量表（ CASCS）變化情況

觀察組患者治療后主觀癥狀、臨床體征指數(shù)均低于對照組，社會適應(yīng)能力高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

三叉神經(jīng)痛可分為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛被稱為“疼痛之王”，并且被經(jīng)常誤診為牙痛。該病臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、怕聲、疼痛等病癥。對患者造成嚴(yán)重的不良后果以及心理負(fù)擔(dān)，為此我院采用針灸聯(lián)合卡馬西平治療效果顯著。

本研究顯示，觀察組臨床治療后的總有效率96.67%高于對照組83.33%;觀察組患者治療后主觀癥狀、臨床體征指數(shù)均低于對照組，社會適應(yīng)能力高于對照組。說明采用針灸聯(lián)合卡馬西平治療具有眾多優(yōu)勢：卡馬西平屬于廣譜抗癲癇類藥物，有效促進(jìn)精神運(yùn)動性發(fā)作，緩解患者的三叉神經(jīng)疼痛，可用于長期治療，抑制患者疼痛因子發(fā)作。在該藥物的基礎(chǔ)上采用針灸治療，降低該藥物副作用，對治療三叉神經(jīng)痛有顯著的效果，能明顯減少發(fā)作次數(shù)，減少疼痛程度，提高治療效率。

綜上所述，針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療中，采用針灸聯(lián)合卡馬西平治療具有較高的應(yīng)用價值，減少不良主觀癥狀的發(fā)生，增加患者臨床治療療效。

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