李泰 黃家章 劉鵬 盧士軍

摘?要：目的：分析運動和膳食干預(yù)對久坐人群的健康影響。方法：2020年1—7月在北京市招募久坐人群108人，根據(jù)其近期健康檢查數(shù)據(jù)和血脂數(shù)據(jù)，將其分肌肉功能減退組和脂肪代謝異常組（干預(yù)組、對照組各27人），開展12周的運動和膳食干預(yù)。肌肉功能減退組中的膳食方案中供能營養(yǎng)素比例為碳水化合物50%、蛋白質(zhì)30%、脂肪20%，膳食纖維每天攝入量不少于30 g。脂肪代謝異常組中的膳食方案中供能營養(yǎng)素比例為碳水化合物60%、蛋白質(zhì)20%、脂肪20%，并分組制定相應(yīng)的運動干預(yù)方案，比較干預(yù)前后身體質(zhì)量情況和血脂數(shù)據(jù)。結(jié)果：肌肉功能減退組，干預(yù)組中體重、腰圍和BMI顯著降低，骨骼肌含量、體脂肪率、內(nèi)臟脂肪率顯著改善（P<0.05）;脂肪代謝異常組，干預(yù)組中體重、腰圍和BMI顯著下降，血液中CHO、TG、HDL-C均有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：運動和膳食干預(yù)能有效提高久坐人群健康狀況，并且通過設(shè)定個性化、專業(yè)的干預(yù)方案能有效增加肌肉量，提高肌肉功能，調(diào)整機體代謝水平，減少脂肪蓄積。

關(guān)鍵詞：久坐人群;運動和膳食干預(yù);體質(zhì)指標;血脂指標

久坐是慢性病發(fā)生的重要潛在危險因素[1-3]。久坐人群主要以腦力勞動為主，據(jù)統(tǒng)計，辦公室職員坐姿工作時長約占全天工作時長的65%[4-5]。由于伏案時間長、運動量少、應(yīng)急事務(wù)多、膳食不規(guī)律，并可能伴有飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，該人群極易出現(xiàn)肌肉減少、腰頸椎病、超重肥胖、血脂異常等健康隱患。《2020年世界衛(wèi)生組織運動和久坐行為指南》指出，倡導(dǎo)全人群積極參加身體運動，提高運動強度，減少久坐，促進健康[6-7]。研究表明，運動和膳食干預(yù)是提高人體健康水平、降低慢性病發(fā)病率的有效方法[8-10]。目前，我國相關(guān)干預(yù)研究多集中在肥胖、糖尿病人群，對久坐人群研究較少[11-13]?；诖?，本研究針對不同體質(zhì)特點久坐人群開展運動和膳食干預(yù)，提出適合不同體質(zhì)久坐人群的健康管理策略并進行推廣。

1?資料與方法

1.1?研究對象

2020年1—7月在北京市招募從事政府性事務(wù)人員、科研人員、公司白領(lǐng)等久坐人群108人，納入標準：（1）血脂四項中有至少1項異常者;（2）體成分測量后的肌肉量低于推薦值者。研究對象分肌肉功能減退組（54人）、脂肪代謝異常組（54人）。采用數(shù)字隨機表法，肌肉功能減退組分為觀察組和對照組各 27 人、脂肪代謝異常組分為觀察組和對照組各27人。

1.2?監(jiān)測指標

體質(zhì)指標包括身高、體重、BMI、腰圍;體成分指標包括骨骼肌含量、體脂肪率、內(nèi)臟脂肪等級，血液檢測指標包括血糖（GLU）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3?干預(yù)方案

1.3.1?肌肉功能減退組&nbsp;干預(yù)目標：增加肌肉量，改善肌肉功能。（1）膳食干預(yù)。調(diào)整宏量營養(yǎng)素供能比，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，增加膳食纖維和微量營養(yǎng)素攝入。膳食方案中供能營養(yǎng)素比例為碳水化合物50%、蛋白質(zhì)30%、脂肪20%，起始總能量上限值控制在男性每日不超過2 200 kcal、女性每日不超過2 000kcal。餐次安排以少食多餐為主。（2）運動干預(yù)。主要通過抗阻訓(xùn)練增加肌肉量，提高肌耐力。運動干預(yù)共分三個階段：適應(yīng)期4周、穩(wěn)定期4周、調(diào)整期4周。適應(yīng)期主要以徒手訓(xùn)練動作為主，以膝、肩等相對薄弱肌群為重點;穩(wěn)定期在徒手動作的基礎(chǔ)上，增加器械訓(xùn)練動作，同時增加胸、背、腹等核心肌群訓(xùn)練。起始重量通常以能完成動作10次的重量為基準。動作組數(shù)一般為4～6組，每組次數(shù)為8～12次。調(diào)整期在已掌握動作基礎(chǔ)上，靈活調(diào)整訓(xùn)練計劃。如訓(xùn)練動作的重量設(shè)定采用遞增組、遞減組、沖刺組設(shè)計等。逐漸增加訓(xùn)練者的訓(xùn)練難度，打破訓(xùn)練瓶頸（表1）。每周鍛煉不少于3次，每次訓(xùn)練時長1 h左右，能量消耗控制在300～600 kcal/次。工作日訓(xùn)練時間通常安排在午飯前、晚飯前或晚飯后1 h，節(jié)假日自便。對照組人群不做任何干預(yù)。

1.3.2?脂肪代謝異常組?干預(yù)目標：改善機體代謝狀況，降低體脂肪率。（1）膳食干預(yù)。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量攝入，適當降低碳水化合物和脂肪攝入量，供能營養(yǎng)素比例為碳水化合物60%、蛋白質(zhì)20%、脂肪20%。起始總能量上限值控制在男性每日不超過2 000 kcal、女性每日不超過1 800 kcal。三餐供能比例為 3∶4∶3。（2）運動干預(yù)時。以有氧運動為主，抗阻訓(xùn)練為輔?？棺栌?xùn)練的動作、組數(shù)、次數(shù)，能量消耗值等同肌肉功能減退組，每周至少訓(xùn)練1次。有氧訓(xùn)練每周至少2次，主要以慢跑、自行車、橢圓機等方式進行。有氧訓(xùn)練起始時長為20 min，逐步增加到60 min。對照組人群不做任何干預(yù)。

1.3.3?注意事項?烹飪時盡量選擇蒸煮、燉、拌等加工方式，減少或避免油炸。進食時放慢進食速度、細嚼慢咽。減少鹽的攝入，口味盡量清淡，避免辛辣食物，避免飲酒。

1.4?數(shù)據(jù)分析

采用 SPSS 24.0 軟件處理。計量資料采用±s表示，進行t檢驗及相關(guān)性分析，計數(shù)資料采用 n 表示，進行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果與分析

2.1?肌肉功能減退組

與基線值對比，干預(yù)組體重、腰圍和BMI均顯著下降（P<0.05），其中體重下降1.68 kg、腰圍減少2.10 cm、BMI降至 23.68。對照組中BMI顯著上升（P<0.05）（表2）。干預(yù)后，干預(yù)組中骨骼肌含量顯著增長、體脂肪率顯著下降、內(nèi)臟脂肪等級顯著降低（P<0.05）。對照組中，骨骼肌含量顯著下降，體脂肪率顯著上升（P<0.05）（表3）。

2.2?脂肪代謝異常組

與基線值對比，干預(yù)組體重、腰圍和BMI顯著下降（P<0.05）。對照組中，體重顯著上升，其余指標均無顯著變化（表4）。干預(yù)組中除LDL-C外，CHO、TG、HDL-C均有顯著改善（P<0.05）。對照組中TG顯著上升（P<0.05）（表5）。

3?結(jié)論與討論

本研究通過運動和膳食干預(yù)，明顯改善肌肉功能減退、脂肪代謝異常人群健康狀況，結(jié)果顯示，運動和膳食干預(yù)可以顯著降低腰圍和BMI及體脂肪率水平，提高骨骼肌含量。與徐沛奕[14]通過身體功能性訓(xùn)練對久坐人群體質(zhì)影響的研究結(jié)果一致，膳食結(jié)合運動訓(xùn)練對于改善久坐人群的BMI，降低體脂肪含量均有積極顯著的影響。與劉曦慧[15]對成都市亞健康公務(wù)員的運動干預(yù)研究的結(jié)果趨于一致，受試者腰圍、BMI、上下肢肌力等指標均得到有效改善。本研究中，脂肪代謝異常組的部分指標得到顯著改善，和李世陽[16]個性化高蛋白膳食方案聯(lián)合運動對脂代謝異?；颊哌M行指導(dǎo)的干預(yù)結(jié)果趨于一致。本研究中，對照組的部分指標有所上升，主要原因是可能受新冠疫情影響，居民在平時以居家工作生活為主，體力活動明顯降低造成。

綜上所述，合理的運動和膳食干預(yù)能夠有效提高久坐人群的健康狀況。一方面，運動干預(yù)能夠促進脂肪代謝，減少體脂肪含量，增加肌肉含量;另一方面，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，減少碳水化合物和脂肪的攝入，能有效調(diào)整機體代謝水平，更好地起到減脂的效果。當出現(xiàn)緊急情況時（如新冠肺炎疫情），應(yīng)鼓勵居民居家運動，合理膳食，以保持良好的機體免疫水平，提高健康狀況。本研究的納入的樣本量有限，未能進行更長時間的監(jiān)測和調(diào)查，持續(xù)效果有待進一步觀察研究。

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