視力的“無(wú)聲殺手”—— 青光眼

李蔚為

青光眼是一種嚴(yán)重?fù)p害視神經(jīng)的眼疾。在全球失明人群中，約有四分之一是由青光眼導(dǎo)致的。因青光眼在早期發(fā)病之初，沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，不少患者到后期感覺(jué)到視力下降或者出現(xiàn)不適時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己患了青光眼。究竟哪些人容易被青光眼“盯”上？要如何防范呢？下面就來(lái)跟大家聊一聊視力的“無(wú)聲殺手”——青光眼。

這四類高危人群最好每年做篩查

早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、持之以恒、規(guī)律用藥、定期復(fù)查，是遏制疾病進(jìn)展的法寶，特別是對(duì)青光眼高危人群，宜及早進(jìn)行青光眼裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等篩查。宜每年至少篩查一次。以下四類人最容易遭到不同類型的青光眼偷襲。

老年人易得閉角型青光眼 閉角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的中老年人，一般發(fā)病時(shí)癥狀明顯，多為眼痛、頭痛、惡心、嘔吐伴視力下降等。經(jīng)常有患者因?yàn)轭^痛或惡心首先就診于神經(jīng)內(nèi)科或消化科而貽誤治療。

這類患者多有一個(gè)共同的特點(diǎn)：遠(yuǎn)視眼。患者具有淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)，隨著年齡的增長(zhǎng)，病理狀態(tài)逐漸暴露出來(lái)。因此，如果40歲以上人群，老花眼出現(xiàn)得較早，在黑暗中覺(jué)得眼睛特別不舒服，就需要提高警惕。如果出現(xiàn)上述眼痛、頭痛等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以減少視神經(jīng)及視力的損害。

年輕人易得開角型青光眼 開角型青光眼的特點(diǎn)是患者早期無(wú)明顯癥狀，往往是無(wú)意中遮住一只眼后發(fā)現(xiàn)另一只眼看東西有遮擋，也就是視野缺損，而此時(shí)往往是疾病比較嚴(yán)重的階段了。

這種類型青光眼往往從患者年輕時(shí)就開始出現(xiàn)，在沒(méi)有癥狀的情況下逐漸影響患者視力、視野。因此一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，需盡快到醫(yī)院就診，尤其是有青光眼家族史的高危人群更要警惕。

高度近視者易患青光眼 高度近視者眼球拉長(zhǎng)，眼球壁的張力降低，視神經(jīng)抗壓能力比較低。當(dāng)視力減退時(shí)，患者往往以為是近視度數(shù)加深，不斷換眼鏡，最后才發(fā)現(xiàn)是患了青光眼，而發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。因此，建議高度近視者每年或每?jī)赡隀z查一次視野及視功能。

亂點(diǎn)眼藥水易得激素型青光眼 慢性結(jié)膜炎是常見(jiàn)的眼表疾病，患者常用激素性眼藥水，長(zhǎng)期使用含激素的眼藥水易患青光眼。而如果對(duì)激素敏感，有一部分人即便短期使用，也會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的青光眼損害。

此外，青光眼的眼壓升高與心理狀態(tài)密切相關(guān)，如情緒激動(dòng)、精神緊張、抑郁等均可誘發(fā)其發(fā)病。還有暗室環(huán)境、近距離用眼過(guò)度、糖尿病、甲狀腺功能低下、心血管疾病也是其發(fā)病的高危因素。

治療青光眼規(guī)律用藥很重要

由于青光眼的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床上主要通過(guò)降眼壓和改善視盤缺損治療。原發(fā)性開角型青光眼目前尚不能治愈，需要長(zhǎng)期持續(xù)治療?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物和手術(shù)的方法控制眼壓及保護(hù)視神經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，青光眼是由于情志過(guò)傷，從肝論治，運(yùn)用清肝瀉火、疏肝理氣，滋陰平肝、補(bǔ)益肝腎等方法治療，再配合針灸手法，對(duì)已控制眼壓的青光眼患者的視神經(jīng)保護(hù)有積極的作用。

青光眼的治療重點(diǎn)是持之以恒，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。

青光眼是一種難以治愈的眼科疾病，一旦患病，須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。青光眼患者用藥前除了要注意所用眼藥水的名稱、濃度、有效期，眼藥水內(nèi)有無(wú)絮狀物或者混濁變色外，也不能忽略以下幾點(diǎn)：

1.點(diǎn)藥前要洗手，以免手上細(xì)菌帶入眼內(nèi)。

2.凡是混懸液劑型使用前要先搖晃，使藥液均勻、藥效穩(wěn)定，如布林佐胺滴眼液。

3.眼藥水一次僅點(diǎn)1滴，如果不慎沒(méi)有滴入結(jié)膜囊，可補(bǔ)點(diǎn)1滴。因1滴眼藥水約30微升，而結(jié)膜囊內(nèi)可存容量?jī)H約7微升，所以，一次點(diǎn)幾滴不但浪費(fèi)而且也不增加藥效。

4.點(diǎn)眼藥后需要閉眼3～5分鐘，可增加藥效。一定要記住不同類別眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，要至少間隔10分鐘后，再點(diǎn)另外一種，要不然淚液與后點(diǎn)的眼藥水會(huì)將先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，導(dǎo)致無(wú)效。

5.如果需要一起使用眼藥水和藥膏，要先點(diǎn)眼藥水，5分鐘后再涂眼膏。

6.點(diǎn)眼藥水后馬上用棉球加食指壓住內(nèi)眼角3分鐘，能夠防止藥水從內(nèi)眼角的淚小點(diǎn)流入鼻腔被吸收，進(jìn)而減少藥物副作用。

青光眼患者的日常護(hù)理

青光眼患者的日常護(hù)理，主要有以下幾個(gè)方面：

飲食宜清淡 患者平時(shí)飲食一定要清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，這樣可以保持大便通暢。不吃辛辣、油膩的食物，不飲酒、濃茶、咖啡等可引起眼壓升高的飲料，要控制每日的飲水量和一次的飲水量，一般情況下一次飲水不超過(guò)250毫升，一天內(nèi)總飲水量不超過(guò)2000毫升，飲水量過(guò)大會(huì)引起眼壓升高。

注意用眼衛(wèi)生 生活中一定要保護(hù)好眼睛，不要在強(qiáng)光下閱讀，切忌在黑暗處停留過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)樵诤诎档沫h(huán)境中，瞳孔的變化會(huì)引起房水流出通道受阻從而使眼壓升高。看電視時(shí)，應(yīng)點(diǎn)一盞小燈，使室內(nèi)不至于太暗，且觀看時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

注意日常起居 青光眼患者應(yīng)注意日常起居，預(yù)防感冒，衣領(lǐng)要寬松，睡眠要充足，睡覺(jué)時(shí)枕頭可以墊高些。不洗冷水澡。這些對(duì)防止眼壓升高有一定的好處。適量進(jìn)行體育鍛煉，不吸煙。