2020學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)學(xué)生體檢現(xiàn)況分析

馬靜慧 黃雷 郁寶華 溫曉颯

【摘要】目的：通過(guò)學(xué)生健康體檢工作，了解 2020 學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校兒童青少年的健康現(xiàn)況以及生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，為進(jìn)一步制定健康教育計(jì)劃和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集 2020 學(xué)年學(xué)生體檢資料，錄入上海市閔行區(qū)學(xué)生健康檔案系統(tǒng)，導(dǎo)出學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，并用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：7～14 歲男生的身高低于全國(guó)平均水平，14～18 歲的男生身高高于全國(guó)平均水平；7～14 歲女生的身高低于全國(guó)平均水平，14～18 歲女生身高于全國(guó)平均水平。分析結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)正常占比 60.12 %，超重占比 18.73 %、肥胖占比 18.13 %，營(yíng)養(yǎng)不良占比 3.02 %；且超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的男生均高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：浦江鎮(zhèn)學(xué)生生長(zhǎng)趨勢(shì)總體較好，超過(guò)國(guó)家平均水平，但是健康狀況仍存在一些問(wèn)題，肥胖檢出率較高，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)影響青少年的生命質(zhì)量，因此，需通過(guò)醫(yī)教結(jié)合、學(xué)校、家長(zhǎng)以及社會(huì)因素共同干預(yù)，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】青少年、學(xué)生體檢、肥胖、超重、營(yíng)養(yǎng)不良

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0241-02

中小學(xué)時(shí)期對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，是身體和心理健康變化的關(guān)鍵時(shí)期，影響著整個(gè)人生。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，飲食結(jié)構(gòu)可以隨時(shí)發(fā)生改變，同時(shí)也影響著青少年的健康和心理整體素質(zhì)，需要密切關(guān)注，根據(jù)實(shí)際存在問(wèn)題及時(shí)采取干預(yù)措施。因此對(duì)中小學(xué)生定期開(kāi)展健康檢查，及時(shí)反饋體檢結(jié)果，可以保障學(xué)生的健康成長(zhǎng)[1-2]。本次研究通過(guò)分析2020學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)體檢數(shù)據(jù)掌握轄區(qū)內(nèi)學(xué)生健康現(xiàn)狀，為進(jìn)一步制定健康教育及干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。并通過(guò)校園醫(yī)生、學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)共同為學(xué)生營(yíng)造健康成長(zhǎng)環(huán)境，最終促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究納入2020學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)轄區(qū)的13所中小學(xué)學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，共有體檢學(xué)生10566人。其中，男生5465人，女生5101人，學(xué)生年齡均在7～18歲之間，平均年齡10.30歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在籍學(xué)生，且學(xué)生及家長(zhǎng)知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：身體殘疾者，內(nèi)分泌失調(diào)者，數(shù)據(jù)有異常者。

1.2 方法

1.2.1 體檢依據(jù)：根據(jù)上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)與上海市教育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)的滬衛(wèi)醫(yī)政[2012]69號(hào)文件，以及閔行區(qū)計(jì)劃生育委員會(huì)與閔行區(qū)教育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)的閔教字[2012]147號(hào)文件精神，開(kāi)展體檢。

1.2.2 體檢數(shù)據(jù)采集：2020學(xué)年學(xué)生體檢結(jié)束之后，有校園醫(yī)生助理把體檢數(shù)據(jù)錄入到學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)，錄完之后有校園醫(yī)生重新核實(shí)體檢數(shù)據(jù)，完成審核。從健康檔案管理系統(tǒng)導(dǎo)出體檢數(shù)據(jù)，排除異常數(shù)據(jù)和不符合研究的數(shù)據(jù)，比如啟智班學(xué)生數(shù)據(jù)。通過(guò)身高、體重?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.3 質(zhì)量控制：體檢人員是各科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，由學(xué)校衛(wèi)生負(fù)責(zé)人作為專職質(zhì)控人員，全程參與到體檢過(guò)程，體檢隊(duì)伍中配備至少兩個(gè)中級(jí)以上醫(yī)生。質(zhì)控人員按照上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的學(xué)生體檢方案與操作規(guī)范進(jìn)行崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一配備體檢物資，統(tǒng)一測(cè)量方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每天隨機(jī)抽取5 %的學(xué)生進(jìn)行復(fù)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并整改，超過(guò)5 %的數(shù)據(jù)全部重新測(cè)量。

1.2.4 數(shù)據(jù)采集：測(cè)量身高時(shí)，儀器身高精確度是0.1 cm，體重精確度為0.05 kg。培訓(xùn)工作人員測(cè)量前讓學(xué)生全部脫去外套、鞋子、發(fā)箍等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“WS/T 586-2018 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”。BMI>24 kg/m2為超重；BMI>28 kg/m2為肥胖；營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“S/T456-2014中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男、女生年齡別身高情況

2020學(xué)年浦江學(xué)校男、女生分別在不同年齡段的身高中位數(shù)與我國(guó)兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)（參考標(biāo)準(zhǔn)《WS/T 612-2018》）的對(duì)比結(jié)果顯示，男、女生7～14歲均低于全國(guó)平均水平；但男生14～18歲高于全國(guó)平均水平的，女生14～18歲低于全國(guó)平均水平，總體生長(zhǎng)趨勢(shì)結(jié)果較好（見(jiàn)圖1、圖2）。

2.2 超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良分布情況

2020學(xué)年浦江學(xué)校營(yíng)養(yǎng)狀況正常占比60.12 %，超重學(xué)生占比18.73 %、肥胖學(xué)生占比18.13 %，營(yíng)養(yǎng)不良3.02 %（見(jiàn)圖3）。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況（2015）》的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)6～17歲兒童青少年超重率9.6 %、肥胖率6.4 %[3]。浦江鎮(zhèn)中小學(xué)的超重率、肥胖率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)居民水平。且2020年的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)6～17歲兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為6.3 %和13.4 %[4]，與本轄區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良情況比較有明顯改善。

2.3 男、女生肥胖、超重、營(yíng)養(yǎng)不良情況

2020學(xué)年，超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良情況對(duì)比分析顯示，男生各項(xiàng)檢出率均高于女生（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)是青少年發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中的必須物質(zhì)，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、超重、肥胖等這些常見(jiàn)病也會(huì)對(duì)青少年的健康造成不利影響，因此會(huì)存在中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖同時(shí)并存的問(wèn)題[5]。2020學(xué)年體檢結(jié)果顯示，浦江學(xué)校學(xué)生身體狀況整體良好，存在的健康問(wèn)題主要是超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良等。因此需要學(xué)校、家庭、社會(huì)等多部門共同協(xié)調(diào)，加強(qiáng)學(xué)生健康和衛(wèi)生預(yù)防工作，提供正確的干預(yù)措施并給予正確的指導(dǎo)，共同促進(jìn)學(xué)生健康水平的不斷提高。

3.1 生長(zhǎng)趨勢(shì)

兒童青少年長(zhǎng)期發(fā)育水平及趨勢(shì)是反映個(gè)人和總?cè)后w營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)，同時(shí)也是評(píng)估總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容[6]。通過(guò)評(píng)估本轄區(qū)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)及水平，為衛(wèi)生管理制定干預(yù)措施及策略提供方向和依據(jù)，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生管理工作更好的發(fā)展。浦江中小學(xué)生總體生長(zhǎng)趨勢(shì)較好，男女生生長(zhǎng)趨勢(shì)超過(guò)國(guó)家平均水平，說(shuō)明本轄區(qū)生活飲食較好。

3.2 營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良可能和偏食、挑食等飲食習(xí)慣有關(guān)，也可能受經(jīng)濟(jì)水平影響，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入受限有關(guān)。浦江學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良情況明顯改善，可能和當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，生活水平明顯提高有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年時(shí)期奶類和肉類食物攝入量顯著增多[7-8]，因此營(yíng)養(yǎng)不良的情況得到明顯的改善。

3.3 超重、肥胖

研究表明，兒童肥胖的危險(xiǎn)因素主要為一些可以改變的不良生活習(xí)慣，如營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)缺乏，生活中愛(ài)吃糕點(diǎn)及油炸食品，導(dǎo)致攝入能量過(guò)多；或是由于進(jìn)食快、電子產(chǎn)品接觸較多，長(zhǎng)期看電視、玩游戲等，生活方式由動(dòng)趨于靜，體力活動(dòng)消耗能量不足等。改變學(xué)生的不良生活習(xí)慣可以很大程度上預(yù)防和降低超重、肥胖的發(fā)生，尤其是青春期肥胖問(wèn)題比較嚴(yán)重，是導(dǎo)致成年超重、肥胖的重要危險(xiǎn)因素。因此在學(xué)校需要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的健康宣傳和教育工作，規(guī)劃、系統(tǒng)的貫徹正確、專業(yè)的健康知識(shí)，提高學(xué)生健康素養(yǎng)。同時(shí)建議學(xué)校食堂供餐應(yīng)科學(xué)合理，由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行配餐指導(dǎo)，督促并合理安排飲食，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康生長(zhǎng)發(fā)育。

3.4 超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良情況對(duì)比分析

2020學(xué)年浦江鎮(zhèn)中小學(xué)生超重、肥胖男生檢出率高于女生?？赡芎蜕虾儆诟呦M(fèi)城市，相對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較優(yōu)越，且男生平時(shí)容易獲得高蛋白、高脂肪飲食；在運(yùn)動(dòng)或者比賽時(shí)，喜歡喝脈動(dòng)、佳得樂(lè)等運(yùn)動(dòng)型飲料有關(guān)。而女生則追求苗條美，大部分家長(zhǎng)會(huì)傾向于給女生報(bào)舞蹈班，潛意識(shí)給孩子灌輸形體美的概念，在整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程中控制體重，相互比較身材美，努力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)身材。

綜上所述，學(xué)生健康成長(zhǎng)需要學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)的共同監(jiān)督，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活和飲食行為習(xí)慣；并通過(guò)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期體檢，定期對(duì)學(xué)生健康做出正確評(píng)估，及時(shí)給予正確的建議和引導(dǎo)，共同促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

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