鄭秀蘭，高淑萍

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度）

0 引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤類(lèi)型[1,2]。此病經(jīng)藥物保守治療效果不好的情況下可實(shí)施手術(shù)治療，以降低不孕癥、繼發(fā)性貧血、急腹癥、惡性病變等并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在圍手術(shù)期間，若結(jié)合良好的護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)病情向好的方向發(fā)展，改善患者的負(fù)面情緒，讓患者真正受益[3]。因此，本院收集68 例子宮肌瘤手術(shù)患者的資料開(kāi)展這次研究，以普通護(hù)理策略為對(duì)照，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的綜合護(hù)理對(duì)策、負(fù)面情緒改善優(yōu)良率、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行探尋。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2019 年7 月至2020 年7 月收治的子宮肌瘤手術(shù)患者68 例病例資料。68 例患者遵循隨機(jī)、平均原則分為護(hù)理①組、護(hù)理②組。護(hù)理①組34 例，年齡24-38 歲，平均年齡（30.35±6.22）歲。護(hù)理②組34 例，年齡23-37歲，平均（30.21±6.29）歲。

1.2 方法

護(hù)理①組34 例實(shí)施普通護(hù)理策略，即術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后醫(yī)囑護(hù)理等。

護(hù)理②組34 例實(shí)施綜合護(hù)理策略。（1）成立綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)。選拔子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員成立綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)綜合護(hù)理方案進(jìn)行明確，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。（2）評(píng)估患者病情，制定綜合護(hù)理策略?；颊吒鶕?jù)自身情況提出相關(guān)護(hù)理需求。團(tuán)隊(duì)通過(guò)開(kāi)會(huì)討論患者的病情，結(jié)合患者的護(hù)理需求找出護(hù)理工作的重點(diǎn)，制定綜合護(hù)理措施，并建立微信群，隨時(shí)在群內(nèi)及時(shí)溝通患者的病情、護(hù)理狀況，實(shí)現(xiàn)溝通協(xié)作。（3）術(shù)前策略，熱情關(guān)心患者，了解患者的病情變化，協(xié)助并完善術(shù)前檢查，落實(shí)子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)健康教育護(hù)理服務(wù)，耐心細(xì)致介紹子宮肌瘤手術(shù)的安全性，并給予心理安慰和精神支持，讓患者免于負(fù)面情緒困擾，同時(shí)強(qiáng)調(diào)配合治療對(duì)于手術(shù)成功的意義，促使其以平穩(wěn)的心態(tài)，配合治療。（4）術(shù)中策略。做好體位、靜脈通道、麻醉、生命體征檢測(cè)等各項(xiàng)配合工作，提高警惕，防止護(hù)理不當(dāng)事件發(fā)生。（5）術(shù)后策略。檢測(cè)術(shù)后康復(fù)情況，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并為患者制定好飲食食譜，避免不當(dāng)飲食刺激病情，影響術(shù)后康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組負(fù)面情緒改善優(yōu)良率。以漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）為評(píng)價(jià)工具，統(tǒng)計(jì)評(píng)分。若評(píng)分改善75% 以上，可判定為優(yōu)；若評(píng)分改善50%-75%，可判定為良；若評(píng)分改善50% 以下，可判定為差。

（2）對(duì)比兩組世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn) 表(world health organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF)評(píng)分，總分119 分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

（3）對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率。采用紐爾卡斯護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分>80 分為很滿(mǎn)意、60-80 分為一般滿(mǎn)意、<60 分為不滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒改善優(yōu)良率對(duì)比

護(hù)理②組負(fù)面情緒改善優(yōu)良率為94.12%，高于護(hù)理①組的76.47%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)面情緒改善優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，護(hù)理②組WHOQOL-BREF 評(píng)分高于護(hù)理①組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分對(duì)比[（）,分]

表2 兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分對(duì)比[（）,分]

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05

2.3 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率對(duì)比

護(hù)理②組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率為97.06%，高于護(hù)理①組的70.59%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明[4，5]，子宮肌瘤早期癥狀不明顯，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)此病。當(dāng)子宮肌瘤體積較小，并未引起月經(jīng)異常時(shí)，可定期復(fù)查。但是當(dāng)子宮肌瘤的大小超過(guò)3-5cm，并且影響到患者的生育需求時(shí)，需要及時(shí)治療[6]。手術(shù)療法是子宮肌瘤的常用措施，可清除病灶。但患者認(rèn)知水平低，負(fù)面情緒加重，非常不利于確保手術(shù)療效。

普通情況下，護(hù)士開(kāi)展的措施較少，對(duì)患者情緒狀態(tài)變化不夠重視，患者心理壓力較大，生活質(zhì)量改善情況不能令患者滿(mǎn)意。綜合護(hù)理模式屬于一種護(hù)理質(zhì)量較高的新型護(hù)理模式[6]。具體而言，一方面，采取成立綜合護(hù)理小組策略，優(yōu)化臨床護(hù)理人員，改變以往的護(hù)理觀念，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足每一位患者的護(hù)理需求；另一方面，采取評(píng)估患者病情，制定綜合護(hù)理策略，充分考慮患者的個(gè)體差異性，并利用微信群，實(shí)現(xiàn)溝通協(xié)作，及時(shí)討論患者的病情和護(hù)理需求，開(kāi)展對(duì)應(yīng)服務(wù)工作；其三，采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后策略，解決因負(fù)面情緒過(guò)重影響遵醫(yī)依從性的問(wèn)題，促使其積極配合治療，并協(xié)助好術(shù)中配合工作，確保手術(shù)成功，此外術(shù)后積極開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，避免并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量和舒適度[7,8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受綜合護(hù)理的患者，負(fù)面情緒改善優(yōu)良率、WHOQOLBREF 評(píng)分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于普通護(hù)理（P<0.05），證明子宮肌瘤手術(shù)給予綜合護(hù)理的臨床效果更佳。

綜上所述，子宮肌瘤手術(shù)患者接受綜合護(hù)理的效果更好，負(fù)面情緒改善優(yōu)良率更高，生活質(zhì)量更高，患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率更高。