兩手前臂外側(cè)有出血點怎么辦

我80歲了，近兩年兩手前臂外側(cè)經(jīng)常有出血點，血點小時數(shù)量多，針眼般；血點大時數(shù)量少，花生米大小，形狀不規(guī)則，顏色紫紅，一兩個月后變淡消失，反復(fù)出現(xiàn)。請問這是什么疾病？應(yīng)該去哪個科室就診？

湖南 吳女士

吳女士：

根據(jù)您描述的情況，懷疑是過敏性紫癜，又稱IgA血管炎，是一種常見的可累及全身多處小血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病。本病可以發(fā)生在各個年齡段，以2～6歲的兒童常見，男性較女性多見。老人由于免疫功能下降，再加上感染、免疫紊亂、藥物、遺傳、塵埃、疫苗接種等因素，就可能出現(xiàn)過敏性紫癜。寒冷刺激也可導(dǎo)致過敏性紫癜的發(fā)生，因此本病主要發(fā)生在秋、冬、春季，夏季較少發(fā)生。

過敏性紫癜的首發(fā)癥狀就是皮膚紫癜，患者可有不同程度的紫癜，多位于四肢及臀部，兩側(cè)對稱。皮疹初期為紫紅色丘疹，較皮膚表面高出一些，壓之不褪色，可能會伴有瘙癢但很少有疼痛的情況。數(shù)日之后轉(zhuǎn)變?yōu)榘底仙?，最終呈棕褐色消退。少數(shù)重癥患者皮疹可融合成大皰。一般來說，皮疹可在4～6周后自動消退，部分患者間隔數(shù)周、數(shù)月后復(fù)發(fā)。

也有的患者首先出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀。腹痛多發(fā)生于肚臍周圍和下腹部，同時伴有惡心、嘔吐的癥狀，胃腸道癥狀通常在皮膚紫癜發(fā)生的8天內(nèi)出現(xiàn)，也可和皮膚紫癜同時發(fā)生；關(guān)節(jié)炎以單個關(guān)節(jié)為主，可能比皮膚紫癜先出現(xiàn)；腎臟損害多發(fā)生在起病的1個月內(nèi)，癥狀輕重不一，多數(shù)患者表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血壓增高及水腫，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，多數(shù)能完全恢復(fù)，但有少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎最終導(dǎo)致尿毒癥。

因此，當(dāng)出現(xiàn)可疑皮疹或既往紫癜復(fù)發(fā)時，應(yīng)及時前往醫(yī)院皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診。血常規(guī)可以幫助醫(yī)生初步判斷是否存在感染；尿常規(guī)可以幫助醫(yī)生判斷病變是否侵犯腎臟；因為部分患者可出現(xiàn)血清免疫球蛋白升高，所以免疫學(xué)檢查也是不可少的。總之，一定要配合醫(yī)生檢查，盡早診斷，早期治療。