余小文 高壯 金來潤

【摘要】 目的 ?分析英國新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）死亡患者的流行病學特征，為提高新冠肺炎疫情防控措施提供依據(jù)。

方法 ?應用描述性流行病學方法，分析2020年3月1日～2021年1月11日英國新冠肺炎死亡患者的三間分布特征。

結(jié)果 ?截至2021年1月11日英國累計報告新冠肺炎死亡患者56 816例，累計入院患者331 185例。2020年4月和2020年12月出現(xiàn)死亡高峰，死亡例數(shù)分別為17 883例和10 128例。疫情中死亡患者覆蓋英國全地區(qū)，主要集中在中部地區(qū)和西北地區(qū);死亡患者年齡60歲以上占92.62%，0～59歲占7.38%。

結(jié)論 ?新冠肺炎具有早期散發(fā)，后期聚集性發(fā)病，地區(qū)分布不均，老年人病死率高的特點。建議加強聯(lián)防聯(lián)控，落實防疫措施和常態(tài)化防病機制。

【關(guān)鍵詞】 ?COVID-19;流行病學;英國

中圖分類號： R512.99?? ?文獻標志碼： A?? ?DOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2021.08.012

Analysis on epidemiological characteristics of COVID-19 deaths in UK

YU Xiaowen1a， GAO Zhuang1b， JIN Lairun2▲

（1a. The Office of Education Administration of The First Affiliated Hospital， 1b. School of

Humanities and Management， Wannan Medical College， Wuhu 241000， Anhui， China;

2. School of Public Health， Southeast University， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】 Objective ?To analyze the epidemiological characteristics of patients who died of COVID-19 in the UK， so as to provide basis for improving the prevention and control measures of COVID-19.

Methods ?Descriptive epidemiological methods were used to analyze the three distribution characteristics of patients who died of COVID-19 in UK from March 1， 2020 to January 11， 2021.

Results ?As of January 11， 2021， deaths of COVID-19 were reported in 56 816? cases in UK， and 331 185 cases were admitted to hospital. Two death peaks occurred in April 2020 and December 2020， with the number of deaths being 17 883 and 10 128， respectively. Deaths of COVID-19 covered the whole UK， mainly in the central and northwest regions; 92.62% of the dead patients were over 60 years old， and 7.38% of them were 0-59 years old.

Conclusion ?COVID-19 has the characteristics of early sporadic， late-stage cluster onset， increased overseas imports， showing the high mortality rate of the elderly. It is suggested to strengthen joint prevention and control， implement COVID-19 prevention measures and normalized disease prevention mechanism.

【Key words】 ?COVID-19; epidemiology; UK

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是以呼吸道傳播為主的急性傳染病，傳播途徑主要為飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播，不排除糞口等其他傳播方式[1]。2020年1月國際病毒分類委員會（ICTV）正式把它分類命名為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-COV-2）[2～3]，世界衛(wèi)生組織（WHO）同日宣布，把這一病毒所致疾病正式命名為COVID-19[4～5]。2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委把新冠肺炎納入乙類法定傳染病報告，并按甲類管理[6]。當前疫情為全球大流行，截至2021年2月3日10：59 pm GMT+8，全球確診病例已超過103 362 000，死亡病例已超過2 244 700。國內(nèi)疫情雖然得到了基本控制，但是國外其他地區(qū)仍然是高風險地區(qū)，特別是英國地區(qū)[7]。本文結(jié)合英國地區(qū)新冠肺炎疫情情況，進一步分析新冠肺炎確診患者的流行病學特征，全面提高對新冠肺炎的認識，為完善國內(nèi)防控措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來自于華盛頓大學健康測量與評價研究中心（institute for health metrics and evaluation，IHME）的全球健康數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)庫（global health data ex-change，GHDx）官方網(wǎng)站[8]。

1.2 病例定義

病例診斷根據(jù)流行病學史（實驗法）、影像學檢查（CT和MRI）、實驗室檢測結(jié)果（核酸檢測）、血清學檢查（ELISA和IHA）、臨床表現(xiàn)（確診病例流感癥狀）等綜合分析[9]。

1.3 統(tǒng)計方法

應用描述流行病學方法對病例死亡時間、地區(qū)、年齡分布特征進行分析，使用WPS 2019繪制時間分布折線圖、地區(qū)分布柱形圖和年齡分布直方圖。

2 結(jié)? 果

2.1 疫情概況

2020年3月1日～2021年1月11日，英國累計報告新冠肺炎死亡患者56 816例，累計報告新冠肺炎入院患者例數(shù)331 185例。

2.2 入院患者統(tǒng)計

英國累計報告新冠肺炎入院患者例數(shù)增長呈現(xiàn)先迅速，后緩慢，再迅速增長的趨勢。見圖1。

2.3 時間分布

英國新冠肺炎死亡患者數(shù)量總體呈“M”形分布，有兩個高峰值，第一個高峰值出現(xiàn)在2020年4月，第二個高峰值出現(xiàn)在2020年12月，單月死亡總數(shù)分別是17 883例和10 128例，最低值出現(xiàn)在2020年8月，數(shù)量為212例。見圖2。

2.4 地區(qū)分布

英國共分為七個地區(qū)，分別是英格蘭東部地區(qū)、倫敦地區(qū)、中部地區(qū)、東北和約克郡地區(qū)、西北地區(qū)、東南地區(qū)和西南地區(qū)。其中中部地區(qū)死亡患者人數(shù)最多，西南地區(qū)死亡患者人數(shù)最少。見圖3。

2.5 年齡分布

死亡病例年齡主要分布在60歲以上，占92.62%，其中80歲以上死亡人數(shù)最多，占54.85%，0～59歲死亡人數(shù)占7.38%。見圖4。

3 討? 論

從月份上看，英國地區(qū)的死亡患者病例在2020年4月達到了頂峰，有17 883例，這段時間的疫情情況說明新冠肺炎來勢迅猛，爆發(fā)高，病死率快速上升，而從5月到8月新冠肺炎死亡患者又慢慢減少，直到8月降到最少212例，由此說明英國政府和英國醫(yī)療衛(wèi)生人員面對新冠肺炎疫情，從一開始出現(xiàn)臨床癥狀、采樣和送往實驗室檢測，到結(jié)果反饋和疫情信息直報等環(huán)節(jié)，目的明確，反應及時，思路清晰，這是有效防控疫情的關(guān)鍵[10～13]，因此這段時間的死亡患者病例才會慢慢下降。

病例確診后，應該及時開展流行病學調(diào)查排查和控制密切接觸者，利用大數(shù)據(jù)、多媒體等現(xiàn)代化信息技術(shù)，迅速、準確追蹤到相應密切接觸者，同時保持與外地協(xié)查的溝通和交流，確保調(diào)查的全面性和準確性，這對阻斷傳播和控制死亡人數(shù)具有重要意義[14～16]。由于新冠病毒傳播能力較強，一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，要追蹤到所有密切接觸者并集中進行隔離，特別是老年人易受感染，而且有的老年人本身還有其他疾病，如果感染上新冠病毒，極其容易死亡，這是我們要特別注意的[17～21]。

新冠肺炎是一種流行性傳染病，不僅會在社會上對人體造成傷害，而且對國家的經(jīng)濟也會造成巨大的損失。疫情對經(jīng)濟的影響體現(xiàn)在疫情本身的影響和疫情采取的措施的影響上，其影響程度有很大的不確定性，不僅取決于與疫情直接相關(guān)的一些指標上，比如疫情的持續(xù)時間、每一病例的診治時長、感染的人數(shù)等，而且還取決于政府采取的措施和措施的實施期限，比如禁足令、社交距離和暫時關(guān)停等。疫情已經(jīng)對英國的經(jīng)濟社會造成了重大沖擊，而英國政府在經(jīng)濟上也采取了相關(guān)的財政措施，主要體現(xiàn)在對個人和企業(yè)的支持上，在個人上主要有法定病假工資、統(tǒng)一福利、就業(yè)和援助補貼三種;在企業(yè)上主要有法定病假工資補償金、冠狀病毒企業(yè)中斷貸款計劃和新冠病毒大企業(yè)中斷貸款計劃、非住宅（商業(yè)）房產(chǎn)稅優(yōu)惠、刺激中小企業(yè)的定期融資計劃等等。借鑒英國的經(jīng)驗，給其他國家疫情防控帶來的啟示有：控制疫情是對經(jīng)濟和社會的最大支持;要提高政府的統(tǒng)籌能力;防疫要全面化，要在經(jīng)濟和社會上都采取措施等等[22～23]?？刂埔咔楹蛥f(xié)調(diào)經(jīng)濟社會發(fā)展是相輔相成的，二者要有機結(jié)合，相互統(tǒng)籌，爭取在控制疫情的同時保證經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，這是從英國學到的如何在疫情中讓經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的相關(guān)經(jīng)驗和啟示，值得其他國家學習和借鑒。

綜上所述，英國地區(qū)早期疫情非常嚴重，死亡患者呈上升趨勢，有兩大特點：一是感染入院患者持續(xù)增長，這與早期英國政府抗擊疫情的公共衛(wèi)生措施不得力、效果不好有非常重要的關(guān)系;二是死亡患者時間、地區(qū)、年齡分布不均，這受自然因素、經(jīng)濟發(fā)展因素和社會因素影響較大。但是疫情發(fā)生后，英國政府能很快地根據(jù)形勢做出相關(guān)調(diào)整，很大程度上避免了更多的損失，這是值得其他國家借鑒和思考的。同時建議英國政府要落實相關(guān)法律法規(guī)，為更加有效、精準地進行疫情防控，保障人民的生命健康和安全提供法律基礎(chǔ)。而且，針對新冠病毒的特點，加強健康教育力度，這不僅對防控疫情意義重大，還對同期流感等季節(jié)性傳染病也有一定的控制作用[24]。疫情防控不是一個國家一個地區(qū)的事，是全球所有國家都要重視的大事，在控制好本國疫情的同時，也要防止他國輸入，一起為打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)做出努力。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2021-05-06 修回日期：2021-06-30）

（編輯：潘明志）