江南芳，李蜀豫（通訊作者）

（江漢大學(xué)附屬湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 湖北 武漢 430000）

腫瘤在目前臨床上較為常見的一種惡性病癥，這種病情的發(fā)生與患者的個(gè)體狀況和外界因素的刺激有極為密切的關(guān)聯(lián)，在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)生物因素和遺傳因素等多方面的因素，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情變化，是導(dǎo)致患者局部組織出現(xiàn)增生的一個(gè)主要原因[1]。近年來腫瘤的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，而惡性腫瘤已經(jīng)對(duì)人們的生命安全造成了極大的威脅，并且這種疾病已經(jīng)成為了全球最大的公共衛(wèi)生問題[2]。在臨床各種腫瘤疾病的發(fā)生中，消化道腫瘤高危人群在臨床上較為常見，這種病情具有極高的病死率和發(fā)病率，對(duì)其進(jìn)行早期診斷，不僅能夠?yàn)榛颊叩呐R床病情明確提供有效的診斷依據(jù)，還能夠使患者的生存率得到提升[3]。隨著近年來內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和優(yōu)化無痛消化道內(nèi)鏡，在臨床上的應(yīng)用逐漸趨于廣泛，而為了使醫(yī)務(wù)人員了解患者，通過內(nèi)鏡精細(xì)化篩查的效果，需要由相關(guān)工作人員對(duì)這種診斷方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，這樣才能有助于保障患者的治療效果[4]。本次研究中將2018年12月—2020年12月我院中95名消化道腫瘤高危人群患者作為研究對(duì)象，探究分析將無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查應(yīng)用于消化道腫瘤高危人群診斷中的效果，并分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值，獲得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年12月我院95名消化道腫瘤高危人群患者作為研究對(duì)象，本次研究中所有患者入院后采用無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查的方式確認(rèn)患者的消化道病變狀況，并根據(jù)患者的個(gè)體狀況選擇合適的治療方案?；颊邔?duì)實(shí)驗(yàn)知情且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象具有相關(guān)的高危因素；患者認(rèn)知功能正常；患者不合并嚴(yán)重心血管疾病或器質(zhì)性疾??；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或哺乳期；患者無法接受后續(xù)調(diào)查隨訪；患者缺乏良好實(shí)驗(yàn)配合度；患者家屬反對(duì)患者接受試驗(yàn)。

1.2 方法

本次研究中醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且為患者簡(jiǎn)單介紹檢查的整個(gè)過程，使患者對(duì)于無痛內(nèi)鏡精細(xì)化篩查有基礎(chǔ)的了解，對(duì)患者檢查前一天，需要告知患者食用易消化的食物，并且要求患者在晚9點(diǎn)以后禁食，患者進(jìn)行檢查前4 h需要完全禁飲禁食。患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查前5～10 min，需要口服利多卡因膠漿10 g。同時(shí)麻醉醫(yī)師為患者緩緩注射丙泊酚1.5 mg/kg，在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，對(duì)患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查完成后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的無痛腸鏡檢查，在對(duì)患者進(jìn)行腸鏡操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要盡可能保持動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者的胃腸道造成損傷。所有受檢者在手術(shù)中以及手術(shù)后均接受常規(guī)吸氧，并且由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的心率和血壓值等多方面指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查完成后等待患者的麻醉意識(shí)消失，并且意識(shí)恢復(fù)后方可離開，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率和診斷狀況進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者具體的高危因素判斷患者可能為何種腫瘤疾病，并針對(duì)患者的腫瘤特征做出相應(yīng)的病情判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.00 for windows統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中接受篩查的95名人員中，檢測(cè)出陽性患者36名，檢出率為37.89%，以低級(jí)別上皮病變?yōu)橹鳎ㄕ?3.89%）。檢出者均接受活檢以及病理診斷確診，診斷準(zhǔn)確率為100%，而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)低級(jí)別上皮瘤變患者23名、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者10名、黏膜內(nèi)癌患者1名和浸潤(rùn)癌患者2名，本次并未出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，與病例診斷確診的存合率為100%，見表1。

表1 患者的陽性診斷對(duì)比（n=95）

3.討論

消化道腫瘤主要是指原發(fā)于患者消化道部位的一種良性和惡性腫瘤，這類疾病占據(jù)全球腫瘤發(fā)病率的第2位，而目前我國(guó)消化道腫瘤發(fā)病率占所有成人腫瘤發(fā)病率的一半以上，對(duì)我國(guó)人民的生命安全造成極大的威脅，關(guān)于消化道腫瘤的早期診斷和早期治療，需要醫(yī)務(wù)人員選擇一種合適的方式對(duì)其進(jìn)行診斷和處理，這樣能夠有助于保障患者的生命安全和生活質(zhì)量，而作為臨床上對(duì)治療工作起到重要作用的醫(yī)療技術(shù)手段，內(nèi)鏡聯(lián)合病理學(xué)檢查已經(jīng)受到了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的高度重視[5]。

傳統(tǒng)的內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于患者的診斷中[6]，主要是將一個(gè)帶有攝像頭的軟管由患者的嘴口腔或肛門伸入患者胃部和直腸來對(duì)患者的胃和直腸狀況進(jìn)行觀察，雖然這種方式能夠?qū)颊呦赖陌┌Y發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行有效的確認(rèn)，但患者在接受診斷時(shí)保持全程清醒的狀態(tài)，患者很容易出現(xiàn)喉嚨疼痛難忍的情況，并且軟管的寬度和長(zhǎng)度并不能夠一直對(duì)患者的腸道進(jìn)行探查，所以在臨床上對(duì)消化道早期癌癥進(jìn)行診斷的能力較為有限，并且患者在臨床上對(duì)于這種診斷方式的總體依從性較低。除此之外，大多數(shù)消化道腫瘤病情在早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，導(dǎo)致診斷難度大大增加，也導(dǎo)致誤診率和漏診率明顯提升。

無痛內(nèi)鏡篩查技術(shù)是近年來興起的一種新型技術(shù)[7]，其中包含放大內(nèi)鏡和染色內(nèi)鏡等多方面的內(nèi)鏡類型，這些不同的內(nèi)鏡在實(shí)際檢查診斷時(shí)各自有不同的作用，不僅能夠有助于提高消化道早期癌癥的診斷準(zhǔn)確率，還能夠?qū)⑾乐写嬖诘募?xì)微病變進(jìn)行有機(jī)的呈現(xiàn)。據(jù)不完全調(diào)查顯示，現(xiàn)階段對(duì)消化道早癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，最有效并且最準(zhǔn)確的診斷方式為無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查技術(shù)。這種篩查技術(shù)能夠滿足患者早期的病情診斷，并且在臨床上的檢出率較高，能夠在第一時(shí)間將患者的腫瘤組織取出，能夠有效地抑制患者的病情，并且這種檢測(cè)方式還能夠減輕患者在檢查過程中出現(xiàn)的不適感和疼痛感，有助于改善患者的愈后恢復(fù)和生活質(zhì)量，一般情況下來說這種篩查方式的手段較多，例如染色檢查等配合方式，這些檢查方式都被廣泛應(yīng)用于臨床研究中[8]。除此之外，無痛內(nèi)鏡的合理應(yīng)用，在一定程度上擴(kuò)展了胃腸道檢查的適應(yīng)證，即使是普通的健康體檢項(xiàng)目，也可以將這種檢查方式應(yīng)用于其中，而且在檢查過程中醫(yī)務(wù)人員只需要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教，這能夠有效提高患者的診斷依從性，對(duì)于患者的病情明確來說有良好的效果。除此之外，通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者在發(fā)病時(shí)臨床表征并不明顯，并且患者的胃底黏膜下層較薄，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管以及纖維化表現(xiàn)。早期食管癌患者在發(fā)病時(shí)，病變組織大部分分布在患者的機(jī)體消化道黏膜的下層部位，并且患者的發(fā)病類型以內(nèi)壁生長(zhǎng)或者混合生長(zhǎng)為主，除此之外，浸潤(rùn)程度也會(huì)與患者的病情惡化程度有較為密切的關(guān)聯(lián)，醫(yī)務(wù)人員只需要在內(nèi)鏡中對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，即可獲得良好的診斷效果。

綜上所述，在對(duì)消化道腫瘤高危人群進(jìn)行篩查時(shí)，將無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查方式應(yīng)用于其中，能夠做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，并且還能有助于緩解患者在檢查時(shí)出現(xiàn)的不適感，使患者的臨床早期治療效果得到保障。