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      原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓

      2021-09-30 05:08:28李姮
      開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年9期
      關(guān)鍵詞:自查繼發(fā)性服藥

      □李姮

      高血壓能否治愈、能否停藥一直是縈繞在大伙心中的疑惑,許多高血壓患者需要口服多種降壓藥物、多次服用降壓藥物,但是血壓仍然控制得很差,高壓動輒達到180~200毫米汞柱,給患者的生活、經(jīng)濟、精神造成巨大的負擔(dān),今天,我們就來講講您的高血壓能否治愈。

      高血壓究竟能否治愈要從病因說起。高血壓分為兩大類,即原發(fā)性和繼發(fā)性,通常高血壓病是指原發(fā)性高血壓,它占整個高血壓中的80%~90%;繼發(fā)性高血壓占10%~20%。

      什么原因引起原發(fā)性高血壓呢?對此目前還未徹底明確。一般認為,這類高血壓是由于遺傳與環(huán)境因素的綜合作用引起的,因此這類高血壓是無法治愈的,需要長期、合理應(yīng)用降壓藥物。

      繼發(fā)性高血壓則是身體存在明確的疾病,高血壓是該疾病的一個臨床表象,在高血壓中約有10%以上是屬于繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)高血壓的原因:內(nèi)分泌性疾病、腎實質(zhì)及腎血管病變、大血管病變、妊娠高血壓綜合征、藥源性因素等。

      已確診的繼發(fā)性高血壓患者往往可以通過去除原發(fā)病治愈高血壓或者使血壓得到很好的控制,從而使患者擺脫終身服藥的困擾,同時也可以避免病灶長期對于器官的損害,使患者終身獲益。

      既然繼發(fā)性高血壓是可以治愈的高血壓,那么是否所有高血壓患者都應(yīng)接受繼發(fā)性高血壓篩查呢?對于任何頑固性高血壓、青年高血壓、兒童高血壓以及有繼發(fā)性高血壓蛛絲馬跡的高血壓患者均應(yīng)接受醫(yī)生的建議做進一步的精細檢查,排除繼發(fā)性高血壓,以免漏診錯過疾病最佳的治療時機。

      患者自查是否有繼發(fā)性高血壓跡象。①發(fā)病年齡<20歲或者50歲以上降壓效果不佳患者;②肥胖,伴有滿月臉、水牛背、BMI指數(shù)>28;③高血壓發(fā)作呈突發(fā)性,并伴有面色蒼白、心悸、多汗等;④夜尿增多或周期性麻痹病史;⑤尿頻尿急及血尿史;⑥貧血及浮腫史;⑦避孕藥服用史及第二性征發(fā)育史,包括月經(jīng)來潮、陰毛、陰莖發(fā)育情況異常等;⑧夜間打鼾嚴(yán)重,白天困倦;⑨聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物血壓仍控制不佳。

      高血壓患者可根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)進行自查,如有以上情況請及時就診,以免延誤治療,而不是一味地服藥或者增加藥物劑量,以避免漏診繼發(fā)性高血壓,失去治愈高血壓的機會。

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