張哲

北京世紀壇醫(yī)院腫瘤內科護士高越接了一單上門護理服務，她從接單平臺提供的物資柜中取出已經(jīng)準備好的醫(yī)療用品。

打上出租車，高越直奔患者家中。路上，高越與患者核對信息。

按照相關服務要求，高越需在患者家門口戴上N95 口罩、一次性手套、鞋套和防護服才可進入患者家中。

核對藥品信息無誤后，高越開始護理操作。

打完針，高越向患者普及醫(yī)療知識，告訴患者一些注意事項。老人也對高越的服務表示滿意。醫(yī)務人員，也許能幫上你們。

N95口罩、一次性手套、鞋套和防護服，北京世紀壇醫(yī)院護士高越帶上護理包和上門護理所需醫(yī)療器材，周六一早就到了位于西城區(qū)的一小區(qū)內進行上門護理。這家患者的家屬通過與北京世紀壇醫(yī)院合作的一款App，下單預約專業(yè)護士上門為患者提供護理服務。

北京世紀壇醫(yī)院對護士有著嚴格的管理制度，護士們只能在業(yè)余時間接單進行上門護理。

在患者家門外做好防護措施后，高越叩開房門：“您好，我是北京世紀壇醫(yī)院腫瘤內科護士高越，這是我的證件?！?高越出示完證件后便進門，開始做護理準備工作?；颊吣昙o較大，患有帶狀皰疹性神經(jīng)炎，前往醫(yī)院打針有困難。

“家里兩位老人身體都不好，我們平時也沒有時間陪同老人去醫(yī)院，上門護理服務真的是幫了大忙。”患者的家屬向《方圓》記者感嘆道。

高越的這次護理算是比較順利的，中間沒有出現(xiàn)意外情況。但是上門護理患者很多是老人或者病情較重、出門不便的患者，護士們護理中也會遇到復雜棘手的情況，需要靈活應對。7月21日，護士長劉煥寧曾接到一個糖尿病足潰瘍換藥的居家護理服務單。老人腦血管疾病癱瘓臥床，糖尿病足癥9天未換藥。護理人員與患者多次溝通發(fā)現(xiàn)，老人病情重、創(chuàng)面復雜。所以，劉煥寧做了充足的準備，除換藥包外，還準備了傷口評估記錄單、糖尿病神經(jīng)病變篩查箱、血糖儀、血糖監(jiān)測日記本、健康宣教手冊等物品。中午下班后，劉煥寧和護士小徐前往患者家中。

在路上，負責接單的平臺人員突然通知劉煥寧，患者突然叫不醒了，他老伴已經(jīng)撥打了120急救電話，得送醫(yī)院急救，你們不用去了。劉煥寧猶豫了一下，憑借經(jīng)驗初步判斷，這種情況可能是因為低血糖。劉煥寧委托平臺人員對患者家屬說，我們馬上就到小區(qū)了，我們是醫(yī)務人員，也許能幫上你們。

護士長劉煥寧和護士小徐為患有糖尿病足癥的老人評估傷口情況及換藥。

劉煥寧剛接了一單上門護理服務，患者卻突然出現(xiàn)昏迷狀況，家屬打120 電話求助。120 急救人員來到后，劉煥寧和救護人員交流患者情況。

上門護理所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾會被裝進專用的醫(yī)療垃圾黃色塑料袋里，帶回醫(yī)院統(tǒng)一處理。

每個紅色護理包內都裝著20多種上門護理所需物品。

護士趙春玉調出平臺數(shù)據(jù)，與患者家屬核實一些信息。

這位患者患有膀胱癌，正在接受第三期化療，PICC 護理則需要每周進行。患者家屬表示，老人身體虛弱，不方便到醫(yī)院，護士能到家里護理，幫他們解決了大問題。

每周四下午，醫(yī)院護理部都會和接單平臺人員召開例會，分享案例及進行數(shù)據(jù)分析。護士們也會把自己上門服務中遇到的問題反饋給平臺。

劉煥寧趕到患者家時，老人已經(jīng)神志不清，老人既往糖尿病史30年。劉煥寧迅速測得老人血糖值是1.1mmol/L，不禁倒吸了口涼氣，立即讓患者的保姆用三勺白糖沖了半碗糖水，小口喂老人糖水。25分鐘后，120車輛到了，120救護醫(yī)生給患者用葡萄糖靜脈推注3分鐘，老人醒了。所有人懸著的心終于落了地。

劉煥寧跟患者老伴溝通后，評估完傷口換完藥，建議讓120送老人去醫(yī)院。老人曾3次腦梗，心臟安裝了9根支架，去醫(yī)院可以排除心腦血管問題。在劉煥寧的勸說下，患者老伴終于同意去醫(yī)院。服務結束時，老人的孩子趕到家中，看到好轉的老人，對劉煥寧充滿了感激?；颊呃习橐恢闭f：“我都不知道是低血糖了，幸虧護士長來了。”

2019年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》及試點方案。因為疫情，北京世紀壇醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”直到2020年9月才真正開展。隨后，北京世紀壇醫(yī)院組織一支“團員骨干護理小分隊”，護士每完成一單護理任務都會總結經(jīng)驗，匯報給護理部。

北京世紀壇醫(yī)院護理部主任劉俐恵說：“護士們給護理部的反饋非常重要，我們也在考慮組建多個護理專家工作室開展特色護理，并聯(lián)合醫(yī)生用團隊形式解決護士上門解決不了的問題。天壇醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，在‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務中，擁有自己的優(yōu)勢?！?/p>

2021年5月12日，在首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院舉行的“5·12國際護士節(jié)”紀念大會上，北京世紀壇醫(yī)院成為北京市第一家開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理到家服務”的三級甲等醫(yī)院。該項工作得到了院級領導的大力支持，由黨委副書記陳靜主抓。開展該服務3個月以來，北京世紀壇醫(yī)院共接單181單，7月份接單量就到了121單。

“從患者們的反饋來看，病人對上門護理的需求非常迫切。我們決心把這項工作開展下去。”劉俐恵說。