羅玉梅
【摘 要】目的:探討血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛的臨床效果。方法:選取2018年6月至2021年4月我院中醫(yī)科收治的65例偏頭痛患者,隨機分成兩組。對照組在每天晚上睡覺前服用氟桂利嗪進行治療,每次的劑量是10 mg;觀察組聯(lián)合采取血府逐瘀湯加減療法。結(jié)果:觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組偏頭痛患者的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組偏頭痛患者的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速均明顯改善(P<0.05),且觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛有比較顯著的臨床效果。
【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯加減療法;氟桂利嗪;偏頭痛
目前,國際上公認(rèn)的關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機制主要包括血管學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說以及神經(jīng)學(xué)說三種[1]。臨床上治療該病的目的主要是終止或者減輕頭痛的發(fā)作,減輕病人的伴隨癥狀,而且有效預(yù)防再次復(fù)發(fā)[2]。隨著近些年來偏頭痛患病率的明顯升高、加上病人病情程度的逐漸加重以及伴隨癥狀的日益多樣化,單純采取西藥進行治療已經(jīng)無法滿足偏頭痛患者和臨床醫(yī)生的需求。本研究主要分析了血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛的臨床效果。
1.1 一般資料
選取2018年6月至2021年4月我院中醫(yī)科收治的65例偏頭痛患者,隨機分為兩組。觀察組32例,男14例,女18例,年齡21歲~75歲,平均年齡(47.42±5.89)歲,病程1.7年~20.4年,平均病程(9.92±1.38)年,體重39kg~116kg,平均體重(61.24±15.89) kg;左側(cè)偏頭痛患者13例,右側(cè)偏頭痛患者14例,雙側(cè)偏頭痛患者5例。對照組33例,男14例,女19例,年齡20歲~75歲,平均年齡(48.29±6.13)歲,病程1.7年~20.4年,平均病程(9.78±1.45)年,體重39kg~116kg,平均體重(61.07±16.24) kg;左側(cè)偏頭痛患者12例,右側(cè)偏頭痛患者15例,雙側(cè)偏頭痛患者6例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對照組在每天晚上睡覺前服用氟桂利嗪進行治療,每次的劑量是10 mg;觀察組聯(lián)合采取血府逐瘀湯加減療法,藥方如下:牛膝10g、桃仁12g、生地12g、桔梗5g、紅花9g、枳殼10g、當(dāng)歸10g、甘草5g、赤芍10g、川芎5g、柴胡5g。對于陽明頭痛的化妝,添加知母、葛根和白芷。對于厥陰頭痛的患者,添加吳茱萸以及藁本。對于太陽頭痛的患者,添加羌活和蔓荊子。對于少陽頭痛的患者,添加黃芩和柴胡。每天1劑,分成兩次服用。共服用1個月。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的治療效果,評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)治愈:偏頭痛患者的頭痛癥狀和相關(guān)的并發(fā)癥基本消失,半年之內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā);(2)顯效:偏頭痛患者的頭痛癥狀明顯減輕,頭痛的持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少超過三分之二;(3)有效:偏頭痛患者的頭痛癥狀有所減輕,頭痛發(fā)作的持續(xù)時間有所變短,發(fā)作時間的間隔有所邊長;(4)無效:患者的頭痛持續(xù)時間沒有縮短。
比較兩組的生活質(zhì)量,采取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表來評價,包括5個維度:社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能,得分越高說明生活質(zhì)量越好。
檢測兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速等血流動力學(xué)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組治療有效率對比
觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能對比
治療前,兩組的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組偏頭痛患者的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組偏頭痛患者的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
2.3 兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速對比
治療前,兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速均明顯改善(P<0.05),且觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。
偏頭痛的發(fā)病因素主要包含疲勞、強烈光照、精神心理障礙、低血糖和遺傳等[3]。在發(fā)作前,患者常常會出現(xiàn)視物模糊和肢體麻木的感覺,在發(fā)作時則會出現(xiàn)中重度的搏動樣頭痛感覺,而且出現(xiàn)逐漸加重的趨勢,不利于偏頭痛患者的日常生活[4-6]。氟桂利嗪具有電壓依賴性鈣通道和鈉通道的阻止效果,可以有選擇性地使腦血管得到擴張,明顯增加偏頭痛患者的腦血流量,對缺氧和缺血的腦細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)保護功能,使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低,從而可以抑制三叉神經(jīng)刺激性疼痛的發(fā)生,有效預(yù)防偏頭痛的出現(xiàn)[7,8]。中醫(yī)認(rèn)為,偏頭痛屬是由于情志失調(diào)、臟腑功能紊亂以及氣血瘀滯而導(dǎo)致[9]。血府逐瘀湯中,當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛,潤燥滑腸,補血和血的效果;桃仁具有潤腸通便,止咳平喘,活血祛瘀的效果[10];牛膝具有逐瘀通經(jīng),補肝腎,強筋骨,利尿通淋,引血下行的效果;枳殼具有理氣寬中和行滯消脹的效果;生地黃具有滋陰清熱和涼血補血的效果;紅花具有活血通經(jīng)和散瘀止痛的效果;川芎具有活血化瘀和祛風(fēng)止痛的效果;赤芍具有清熱涼血和活血祛瘀的效果;柴胡具有和解表里和疏肝升陽的效果;桔梗具有排膿祛痰和利咽宣肺的效果[11]。諸藥合用,共奏活血化瘀以及通絡(luò)止痛之功效[12]。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組偏頭痛患者的社會關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組(P<0.05);表明血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪能提高偏頭痛患者的生活質(zhì)量。治療后,觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪能改善腦部的血流動力學(xué)。
綜上所述,血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛有比較顯著的臨床效果。
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