◆王 星 何 耀

流言：打呼嚕就是睡得香，呼嚕聲越大，睡眠質(zhì)量越高。

真相：不少人覺(jué)得睡覺(jué)打呼嚕（打鼾）就是睡得香的表現(xiàn)，呼嚕聲越大，睡眠質(zhì)量越高。然而事實(shí)并非如此，長(zhǎng)期睡覺(jué)打鼾的人很可能患有睡眠呼吸暫停綜合征。

一、如此打鼾是病

睡眠呼吸暫停綜合征是指響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替現(xiàn)象，雖然呼吸暫停、口鼻氣流停止但胸腹式呼吸仍存在，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)幾十秒都沒(méi)有呼吸的情況。在肥胖者中，打鼾者尤其多。男、女肥胖人群中，習(xí)慣性打鼾率分別高達(dá)52.2%和34.2%。體重指數(shù)每增加1 kg/m2，習(xí)慣性打鼾的風(fēng)險(xiǎn)增加19%；腰圍每增加1 cm，習(xí)慣性打鼾風(fēng)險(xiǎn)就增加6%。

晨起頭痛、白天沒(méi)精神、反應(yīng)遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺(jué)力下降，抑郁、焦慮、易激惹、口干和高血壓等，都是打鼾者可能出現(xiàn)的癥狀。

這種睡眠打鼾伴有呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病叫做阻塞性睡眠呼吸暫停，如果有上述癥狀，或者睡眠中呼吸間隔時(shí)間太長(zhǎng)，就要引起注意了。

二、打鼾與疾病的關(guān)系

研究表明，打鼾與心血管病的發(fā)生密切相關(guān)。

1.打鼾與高血脂

研究顯示，在我國(guó)35～59歲的人群中，每周打鼾6～7次，甘油三酯水平升高37.1%；每周打鼾3～5次，甘油三酯水平升高35.4%；每周打鼾小于等于2次的人中，甘油三酯水平升高28.4%，而不打鼾的人中甘油三酯升高的比例僅為21.3%。研究者還發(fā)現(xiàn)，打鼾聲音越大，平均甘油三酯水平越高，甘油三酯水平升高的比例也呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。打鼾可引起的慢性間歇性缺氧刺激造成胰島素抵抗，增加糖異生等，導(dǎo)致甘油三酯合成增加。

2.打鼾與糖尿病

中國(guó)慢性病研究結(jié)果表明：經(jīng)常打鼾的人容易發(fā)生糖尿病，打鼾且胖的人最危險(xiǎn)。與從不打鼾或偶爾打鼾者相比，經(jīng)常打鼾者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加12%和14%。

3.打鼾與高血壓

打鼾者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于不打鼾者。在繼發(fā)性高血壓中有一項(xiàng)是因?yàn)榇蝼龑?dǎo)致的高血壓，這種高血壓如通過(guò)改善睡眠呼吸暫停，血壓就會(huì)降低。

4.打鼾與脂肪肝

研究顯示，與不打鼾的人相比，每周至少打鼾3次的人出現(xiàn)非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)增加29%～72%。研究者認(rèn)為，習(xí)慣性打鼾即每周至少打鼾3次，可用來(lái)預(yù)測(cè)非酒精性脂肪肝，尤其是體型偏瘦的人。

5.打鼾與心肌梗死

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，每晚都鼾聲大作的人與安靜睡覺(jué)的人相比，心肌梗死的可能性會(huì)增加77%。每周睡覺(jué)時(shí)打鼾多于3次的人，心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是睡覺(jué)安靜者的2.7倍。尤其是男性和年輕人的打鼾心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高。

嚴(yán)重打鼾時(shí)，呼吸反復(fù)停止，造成血液中氧氣含量顯著減少，會(huì)引起全身組織細(xì)胞缺氧。頻繁缺氧也會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)心肌梗死。

三、需要評(píng)估是否符合睡眠呼吸暫停的情況

1.困倦、難以恢復(fù)性睡眠、乏力或失眠。

2.因憋氣或喘息從睡眠中驚醒。

3.同寢室或其他目擊者報(bào)告患者在睡眠期間存在習(xí)慣性打鼾、呼吸中斷或二者皆有。

4.已確診高血壓、心境障礙、認(rèn)知功能障礙、冠心病、腦血管疾病、充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)或2型糖尿病。

若出現(xiàn)以上情況建議做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，如果監(jiān)測(cè)后證實(shí)監(jiān)測(cè)期間每小時(shí)發(fā)生呼吸事件大于等于5次，那么就不是普通打鼾，而是可以明確診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。

四、針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者的建議

1.推薦所有超重患者（BMI≥23 kg/m2）減重。

2.戒煙、戒酒，慎用安眠藥。

3.建議體位治療，包括側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭。

4.避免日間過(guò)度勞累。

如效果不佳，則需要找專科醫(yī)生進(jìn)一步判斷和治療。

辟謠專家：王 星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師

復(fù)核專家：何 耀 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員

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