饒婷，楊蕾，黃常榮

（1.贛州市第三人民醫(yī)院心防與社區(qū)防治科，江西贛州 341000；2.贛州市第三人民醫(yī)院精神科，江西贛州 341000；3.贛州市第三人民醫(yī)院心理科，江西贛州 341000）

精神分裂癥是一種臨床上較常見的精神類病癥，患者的臨床表征主要為感知功能障礙、行為功能障礙、情感障礙、認知功能障礙、思維功能障礙等癥狀，且病情易反復(fù)發(fā)作，治療難度相對較大，嚴重影響患者的正常生活及生活質(zhì)量[1-2]。臨床上通常將抗精神疾病藥物作為精神分裂癥的主要治療手段，其中吩噻嗪類藥物、丁酰苯類藥物均為常用藥物[3-4]。但長期服藥極易對患者的肝功能造成不良影響，并引發(fā)肝炎等不良癥狀[5]。本研究選取2018年1月至2019年12月本院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，旨在探究利培酮治療精神分裂癥患者對肝功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2019年12月本院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，其中男33例，女27例；年齡19～72歲，平均（43.64±3.43）歲；病程3個月～20年，平均（4.22±0.89）年；在院接受治療時間1個月～1年，平均（93.29±4.29）d；利培酮給藥劑量2～7 mg，平均（4.29±1.02）mg。

納入標準：均經(jīng)相關(guān)診斷標準確診為精神分裂癥；入院時肝功能檢查未發(fā)現(xiàn)異常；患者家屬對本研究知情并自愿簽署知情同意書；本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。排除標準：接受治療前2周內(nèi)有抗精神病藥物、抗抑郁藥物及抗癲癇藥物服用史；嚴重的心、肝、腎藥物過敏；嚴重軀體疾病。

1.2 方法所有患者均采用利培酮（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20050776）開展臨床治療，口服，初始給藥劑量為每天1 mg，1周內(nèi)逐漸增加給藥劑量，直至每天3～4 mg，并維持該劑量持續(xù)用藥。持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標比較患者治療前后肝功能指標，分別于治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，離心10 min（3 000 r/min），分離血清，并將其置于-20℃的環(huán)境中儲存?zhèn)溆谩８喂δ苤笜税缺D(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，二者均需通過全自動生化分析儀進行檢測。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍9～50 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常范圍15～40 U/L[6]。

比較患者治療前后陽性和陰性癥狀量表評分[7]。陽性和陰性癥狀量表評分與患者精神狀態(tài)呈負相關(guān)。分析患者臨床治療效果。顯效：接受治療2個月后，患者陽性和陰性癥狀量表評分的下降幅度＞60%；有效：接受治療2個月后，患者陽性和陰性癥狀量表評分的下降幅度為30%～60%；無效：接受治療2個月后，患者陽性和陰性癥狀量表評分的下降幅度＜30%[8]。臨床治療有效性=顯效率+有效率。分析治療期間不良反應(yīng)情況。包括失眠、惡心、錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，進行描述性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能異常及轉(zhuǎn)歸情況分析治療后，60例患者中，39例患者肝功能檢查顯示正常，21例患者肝功能檢查顯示異常，其中20例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高于治療前，17例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于治療前。功能異?，F(xiàn)象多于患者用藥后8～154 d出現(xiàn)，平均（31.33±2.39）d。

2.2 患者治療前后陽性和陰性癥狀量表評分比較治療后，陽性和陰性癥狀量表評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后陽性和陰性癥狀量表評分比較（±s，分）

表1 患者治療前后陽性和陰性癥狀量表評分比較（±s，分）

時間治療前治療后t值P值例數(shù)60 60陽性癥狀量表評分34.52±5.02 12.39±2.92 29.517 0.000陰性癥狀量表評分39.36±6.55 16.53±3.17 24.302 0.000

2.3 臨床治療效果分析 治療后，顯效30例（50.00%），有效27例（45.00%），無效3例（5.00%）。臨床診治有效性為95.00%（57/60）。

2.4 不良反應(yīng)情況分析治療期間出現(xiàn)失眠2例（3.33%），惡心3例（5.00%），錐體外系反應(yīng)1例（1.67%），體質(zhì)量增加2例（3.33%）。21例肝功能異?；颊咧?，服用保肝藥物患者15例，19例患者恢復(fù)至正常狀態(tài)，2例患者有所好轉(zhuǎn)。均未予以對癥處理，停藥相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)或消失，未出現(xiàn)死亡、休克等嚴重后果。

3 討論

近年來，精神類疾病患者發(fā)生率呈逐年增加的趨勢，其中以精神分裂癥最常見。精神分裂癥是一種具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的精神類疾病，其診治周期較長。相關(guān)研究[9]指出，長期服用非典型抗精神病藥物可能會對精神分裂癥患者的肝功能造成一定的不良影響，由于藥物進入身體后將經(jīng)由肝臟內(nèi)的細胞色素P450系統(tǒng)完成分解與代謝過程，單藥物的細胞色素P450酶亞型存在一定的差異，因此，極易對患者的肝功能造成損害。利培酮屬于苯并異噁唑衍生物，具備雙重拮抗功效，對多巴胺D2-受體及5-HT2受體具有較高的親和性，能有效改善患者的臨床癥狀及認知功能，長期療效理想[10]。服藥后，利培酮主要通過肝藥酶完成代謝過程，這一過程極可能導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生異常，臨床表征主要為人體凝血因子大量合成、脂肪代謝異常等[11-12]，臨床癥狀主要為消化功能異常、黃疸、營養(yǎng)不良等，極易影響患者的用藥依從性及治療依從性。本研究結(jié)果表明，60例患者中，39例患者的肝功能檢查顯示正常，21例患者的肝功能檢查顯示異常，其中20例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高于治療前，17例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于治療前，肝功能異常現(xiàn)象的出現(xiàn)時間平均（31.33±2.39）d。治療后，患者臨床治療有效性為95.00%，治療后，患者陽性和陰性癥狀量表評分均低于治療前（P＜0.05）；治療期間患者不良反應(yīng)包括失眠、惡心、錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加等，均未予以對癥處理，停藥相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)或消失。提示，利培酮在精神分裂癥患者的臨床治療中具有理想的應(yīng)用價值，可改善患者的臨床癥狀及認知功能，同時，會在一定程度上影響患者的肝功能，致使患者的肝功能發(fā)生異常，但癥狀相對較輕，服用保肝藥物后即可恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用利培酮治療精神分裂癥患者效果顯著，對肝功能造成的不良反應(yīng)癥狀相對較輕，服用保肝藥物后即可緩解，安全性較高，值得臨床推廣運用。