揭開(kāi)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的“面紗”

王義

關(guān)節(jié)作為身體中的重要組成部分，承擔(dān)著骨頭和骨頭之間的連接功能，可以形象地將之比喻為橋梁之間的承重柱。關(guān)節(jié)健康對(duì)于人體的整體健康而言，具有至關(guān)重要的作用，不容忽視。關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的不良影響有很多，較輕者的患處會(huì)發(fā)生紅腫、疼痛，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。一些患者因?yàn)槠綍r(shí)對(duì)關(guān)節(jié)疼痛和不適等癥狀不加以重視，“被迫”前往醫(yī)院就診時(shí)，嚴(yán)重?fù)p傷往往已經(jīng)發(fā)生，最終被醫(yī)生診斷為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。難道沒(méi)有外力傷害，沒(méi)有磕碰摔傷，也會(huì)被創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎“盯上”嗎？

·反復(fù)疼痛應(yīng)及時(shí)就診·

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎也被稱為損傷性骨關(guān)節(jié)炎，患病部位有軟骨退化變性、繼發(fā)性軟骨增生等問(wèn)題。在此病的早期階段，患者的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)部位會(huì)發(fā)生疼痛、僵硬感，尤其是在活動(dòng)初期會(huì)伴有顯著的疼痛與不適感。隨著活動(dòng)的持續(xù)，關(guān)節(jié)的疼痛感會(huì)減輕，但是隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，不適感會(huì)再次來(lái)襲。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息后，疼痛不適感會(huì)減輕。

患者在反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。若不及時(shí)治療，病情可能會(huì)發(fā)展至創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期階段：患者的關(guān)節(jié)處會(huì)發(fā)生反復(fù)腫脹，由隱痛和陣痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性的疼痛。此時(shí)，這種疼痛不適感已發(fā)展至不可耐受的程度，會(huì)嚴(yán)重限制患者的日常活動(dòng)，其關(guān)節(jié)內(nèi)部也會(huì)發(fā)生畸形、產(chǎn)生積液。

·四個(gè)危險(xiǎn)因素·

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)變化最早發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨方面，當(dāng)關(guān)節(jié)面負(fù)重的強(qiáng)度和頻率超過(guò)關(guān)節(jié)軟骨的正常承受范圍時(shí)，會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨面的降解和合成失衡，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨被破壞。

1.外界因素

外界直接或者間接性的暴力因素，可引起關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)異物等，破壞關(guān)節(jié)面的完整性，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。比如嚴(yán)重的磕碰、車禍等引起的骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，令關(guān)節(jié)發(fā)生一定程度的損壞，或是在關(guān)節(jié)內(nèi)部形成細(xì)碎的微小異物等，會(huì)引起關(guān)節(jié)的異常磨損，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。

2.超負(fù)荷

反復(fù)的關(guān)節(jié)扭傷，會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，帶來(lái)關(guān)節(jié)的持續(xù)不穩(wěn)定或者反復(fù)脫位。這種長(zhǎng)期的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，會(huì)增加關(guān)節(jié)發(fā)生累積性損傷的可能性。比如，一些行業(yè)的從業(yè)者，其關(guān)節(jié)部位需要長(zhǎng)期活動(dòng)或采取固定的姿勢(shì)，就有可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而身體肥胖引起的關(guān)節(jié)尤其是膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)壓，會(huì)形成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)磨損，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢?jiàn)，外傷并不是引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的唯一原因。

3.關(guān)節(jié)畸形

先天性的關(guān)節(jié)發(fā)育畸形，會(huì)令患者的關(guān)節(jié)難以保持承重平衡，引起關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損。此外，發(fā)生關(guān)節(jié)骨折后如果愈合不良——形成成角畸形，也會(huì)引起關(guān)節(jié)面的磨損和破壞。

4.代謝失衡

如果患者體內(nèi)的氧化機(jī)制和抗氧化機(jī)制失衡，關(guān)節(jié)液中存在較多的致炎因子，會(huì)導(dǎo)致一系列的炎癥反應(yīng)——軟骨細(xì)胞凋亡，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生破壞。這些都有可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

·治療方式·

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療主要有以下三種方式：

1.畸形矯正

畸形矯正屬于預(yù)防式的治療方法，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨退變的阻止，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的可能性。此外，由于后天性的愈合畸形是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的重要誘因之一，所以應(yīng)在骨折前期做好關(guān)節(jié)畸形的矯正，以助關(guān)節(jié)順利愈合。

2.康復(fù)鍛煉

科學(xué)有效的康復(fù)鍛煉可減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷，在提升患者運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，減輕疾病帶來(lái)的疼痛不適感?；颊呖勺龊?jiǎn)單的關(guān)節(jié)操運(yùn)動(dòng)，通過(guò)等長(zhǎng)練習(xí)如靠墻靜蹲，讓肌肉施力去對(duì)抗阻力。也可進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，伸展關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，在預(yù)防攣縮（抽筋）的同時(shí)，可改善肌肉的協(xié)同動(dòng)作，以及下肢骨關(guān)節(jié)炎患者的步態(tài)。

3.手術(shù)治療

手術(shù)的實(shí)施因病情而異，畸形明顯的患者可采取截骨手術(shù)，減少骨關(guān)節(jié)的壓力，矯正關(guān)節(jié)承重受力方式，幫助關(guān)節(jié)面承受更多的負(fù)荷。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體或者其他雜物的患者，則需要采取關(guān)節(jié)清理手術(shù)。

·飲食護(hù)理·

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，需配合飲食調(diào)理，以加速病情康復(fù)。可以進(jìn)行以下幾個(gè)方面的調(diào)整：

1.增加含類黃酮的食物

此類物質(zhì)可增加關(guān)節(jié)內(nèi)的膠質(zhì)物質(zhì)，有效緩解炎癥反應(yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的復(fù)原。含類黃酮較多的食物有草莓、櫻桃、李子等水果，以及西藍(lán)花、青椒、萵筍等新鮮蔬菜。

2.增加具有抗氧化功能的食物

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者體內(nèi)有過(guò)多的自由基，對(duì)關(guān)節(jié)組織有不利影響。富含維生素A、類胡蘿卜素、維生素C、維生素E、礦物質(zhì)硒的食物具有一定的抗氧化、抗自由基功能，可適量多吃芒果、南瓜、菠菜、葡萄、獼猴桃、番茄、青椒、橙子、杏仁、葵花籽、麥芽、花生、腰果、洋蔥、大蒜等食品。

3.合理的補(bǔ)充鈣

合理補(bǔ)鈣不僅有益于身體健康，也可促進(jìn)疾病康復(fù)，但需注意不可過(guò)量。牛奶、牡蠣、蝦、豆制品等食物都含有豐富的鈣。

4.多吃富含歐米伽3脂肪酸的食物

關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)炎反應(yīng)，而前列腺素是造成發(fā)炎反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)祝糠謥?lái)自動(dòng)物油的脂肪酸，是前列腺素的先驅(qū)物，會(huì)加重發(fā)炎反應(yīng)，所以日常飲食應(yīng)避免食用動(dòng)物油脂，如動(dòng)物皮、豬油、牛油、奶油、黃油等。歐米伽-3脂肪酸可阻止前列腺素產(chǎn)生，進(jìn)而減輕關(guān)節(jié)發(fā)炎。橄欖油、深海魚(yú)油中含有較多的歐米伽-3脂肪酸。