吸脂不能代替減肥

楊喆

在很多醫(yī)美機構中，吸脂（抽脂）是營業(yè)額最大的手術項目之一。然而在這火爆的背后，近幾年已經發(fā)生多例與吸脂和脂肪填充相關的患者死亡事件。那么，吸脂手術到底是如何進行的？手術安全嗎？是不是所有人都適合做吸脂手術呢？

一、吸脂手術是常見的美容整形手術，它并不能代替減肥

“吸脂手術”這四個字其實并不是正規(guī)的名稱，在整形外科，這項操作被命名為“吸脂術”或“脂肪抽吸術”，是目前全球最流行的形體雕塑手術。吸脂手術應用了負壓原理、負壓吸引技術，通過皮膚小切口吸取皮下堆積的脂肪。吸脂可以永久性地除去某些部位過度堆積的脂肪，再現(xiàn)人體的形體美和曲線美，但手術并不能代替減肥，它只能消除腹部、臀部、四肢等部位多余脂肪，這種局部的過度肥胖通常單靠一般減肥方法難以奏效。

常見的吸脂范圍包括面部、下頜、腹部、腰背部、臀部、四肢等處。從脂肪抽吸的目的來講，形體雕塑的意義遠大于減肥（減輕體重）本身，其適宜人群應是有切實愿望和目標的健康求美者，他們并非肥胖癥患者，具有穩(wěn)定體重，并在術前就已同意改變生活方式（比如承諾在飲食、鍛煉和其他生活方式等方面進行必要改變）。

吸脂手術的禁忌證包括有全身性疾病不能耐受手術的人群，如心血管疾病、糖尿病患者傷口愈合障礙、血栓性靜脈炎、凝血功能障礙者。經期、妊娠期和哺乳期女性，以及有病態(tài)肥胖癥、心理障礙、身體外形感知異常、擬吸脂區(qū)局部皮膚存在感染病灶的人也不適合接受手術。另外，如果對手術期望值過高或對自身形體要求過于苛刻，也不適合手術。

二、感染是脂肪抽吸術嚴重的并發(fā)癥，有致死風險

吸脂手術開始時，醫(yī)生會先將含有局部麻醉藥和其他一些藥物的腫脹液注入擬吸脂區(qū)域。一方面，腫脹液中的局麻藥可以緩解疼痛;另一方面，腫脹液中含有腎上腺素等收縮血管的藥物，可以收縮吸脂區(qū)域的血管，降低吸脂手術中血管損傷的概率，減少出血。除此以外，腫脹液還可以使脂肪顆粒便于吸出。注射完腫脹液，醫(yī)生就可以通過吸脂針進行脂肪抽吸手術了。

如今手術流程和環(huán)節(jié)逐漸被細化，為了確?；颊哌M行手術的安全性和有效性，各國都已經制定了嚴格的吸脂手術技術操作指南，以避免和預防吸脂及其他塑形治療中的并發(fā)癥。

即便如此，吸脂術也不是沒有風險的，其并發(fā)癥有輕度的術后惡心、嘔吐，術后局部凹凸不平或輪廓畸形，還有出血、血腫、皮膚疼痛麻木，嚴重的還會出現(xiàn)皮膚壞死、靜脈血栓形態(tài)、肺栓塞，甚至是死亡。在吸脂手術相關的并發(fā)癥中，感染和栓塞是最危險的兩種。吸脂術血栓或栓塞的概率在1%左右，而感染率在2%～5%。感染情況出現(xiàn)多與實施手術的條件以及術后恢復狀況有關。

吸脂雖然切口小，但是手術范圍很大。如果在吸脂術后早期感染，就可能誘發(fā)全身炎性反應綜合征，進而發(fā)展為膿毒性休克，最終導致多器官功能障礙綜合征。吸脂手術術后出現(xiàn)感染時，巨大的創(chuàng)面為細菌提供了溫床，也為細菌入血導致膿毒性休克提供了機會。由于創(chuàng)傷部位抵抗感染的能力很弱，局部沒有血管長入，抗生素也難以到達，因此更容易形成較嚴重的感染，繼而引起感染性休克，伴有足以引起死亡率增加的持續(xù)循環(huán)和細胞代謝紊亂，導致更嚴重的后果。

三、正規(guī)醫(yī)療機構是吸脂手術安全有效的基礎，手術應遵循“少量多次”原則

上文中也提到，感染情況出現(xiàn)與實施手術的條件以及術后恢復狀況有關，為了保證手術安全，應當選擇合法、合規(guī)的醫(yī)療機構。在正規(guī)醫(yī)療機構進行的脂肪抽吸手術中，要嚴格無菌操作。對于吸脂術后相關的感染，也必須及時觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，早期積極給予精準治療。對癥支持治療，應用廣譜抗生素，發(fā)現(xiàn)壞死組織盡早切開引流，充分徹底清創(chuàng)至關重要。選擇具有資質的醫(yī)療機構是保證手術效果的前提，同時也能保障手術的安全性。

如果確實有此類需求，大家可以在國家和省級衛(wèi)生健康委員會的官網上查詢相關醫(yī)療機構和主刀醫(yī)生的資質。當然，國家級三級甲等公立醫(yī)院整形美容科是安全系數(shù)更高的選擇。

最后要特別強調的是，吸脂手術應遵循“少量多次”的原則。抽吸部位少，創(chuàng)傷就小，恢復得更快，痛苦相對較少。反之，大面積脂肪抽吸創(chuàng)傷大，痛苦大，恢復慢，且需要大量使用麻醉藥品，這會增加發(fā)生麻醉意外的風險。此外，大面積脂肪抽吸對操作醫(yī)生而言是個勞動強度很高的工作，容易疲勞，即使不出現(xiàn)安全問題，也會因疲勞導致抽吸精確度降低，影響手術效果。所以，如果確實要做這項手術，切勿圖快而選擇“一步到位”，看似節(jié)約了時間和金錢，實際上賭的是健康。

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