段正輝

糖尿病患者進(jìn)行降糖治療時(shí)就像走鋼絲：血糖高了不行，會(huì)損害心、腎、眼等靶器官；低了也不行，會(huì)造成低血糖癥。低血糖是進(jìn)行糖尿病治療時(shí)常見的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命。那么，糖友發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦呢？吃哪些食物能快速升高血糖？平時(shí)又該如何防范低血糖呢？

饑餓感≠低血糖

正常情況下，血糖濃度維持在一個(gè)相當(dāng)狹小的范圍。一般人血糖低于2.9毫摩爾/升會(huì)感覺難受，而平時(shí)血糖較高的糖友，對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值升高，當(dāng)血糖降到6～7毫摩爾/升就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。發(fā)生低血糖時(shí)，身體會(huì)立即啟動(dòng)升血糖機(jī)制，動(dòng)用儲(chǔ)存的糖來盡量升高血糖，患者會(huì)出現(xiàn)出汗、面色蒼白、心悸、饑餓難耐、焦慮、緊張不安、肢體震顫和血壓輕度升高等交感神經(jīng)興奮癥狀?；颊哐窍陆邓俣仍娇?，上述癥狀越明顯。

有些患者認(rèn)為，出現(xiàn)饑餓感覺就說明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯；一旦病情穩(wěn)定，饑餓感也就消失了。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。

糾正低血糖，首選單糖類食物

發(fā)生低血糖時(shí)，首選可以快速升高血糖的食物，比如水果糖、方糖、砂糖、綿白糖、葡萄糖片、果汁等。因?yàn)檫@些食物所含的糖為單糖，單糖進(jìn)入腸道后可很快被吸收入血，能在5～10分鐘內(nèi)糾正低血糖癥狀。建議每一位糖尿病患者隨時(shí)隨身攜帶上述食物，當(dāng)由于沒有正點(diǎn)進(jìn)餐、活動(dòng)量過大或注射胰島素后進(jìn)餐不及時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，用牙齒進(jìn)行咀嚼后快速咽下。

那上述食物吃多少合適呢？一般建議發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)進(jìn)食相當(dāng)于15克葡萄糖的碳水化合物，換算成上述食物大概為4塊水果糖（4克/塊），或3塊方糖（4.5克/塊），或6片葡萄糖片（2.5克/塊）。

值得一提的是，饅頭等淀粉類食品所含的糖為多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級(jí)代謝分解變成單糖方可被人體吸收，故糾正低血糖的速度相對(duì)較慢，不推薦作為糾正低血糖的首選食物。另外，一般的低血糖患者，吃幾塊巧克力或糖果就能緩過來，但使用α-糖苷酶抑制劑的人，藥物也會(huì)作用于搶救用的糖分，所以起效會(huì)很慢。而搶救低血糖必須爭分奪秒，因此，這類患者必須用葡萄糖急救。家里有葡萄糖粉的，應(yīng)該迅速?zèng)_水喝下，或者送到醫(yī)院靜脈推注葡萄糖。

合理使用胰島素和口服降糖藥

低血糖的危險(xiǎn)因素包括年齡、降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)、血糖的嚴(yán)格控制、血糖波動(dòng)大、近期住院治療、糖尿病自主神經(jīng)并發(fā)癥、患者及護(hù)理者缺乏對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的了解、合并用藥、既往有低血糖病史、并存疾病特別是腎功能不全等有關(guān)。其中，降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)是最常見的危險(xiǎn)因素，據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是由該因素造成的。因此，患者應(yīng)該遵醫(yī)囑科學(xué)正確使用胰島素或口服降糖藥。

目前，口服降糖藥主要有7大類：磺脲類易引發(fā)低血糖，一般建議餐前半小時(shí)口服；格列奈類很少引起下一餐前低血糖，一般建議餐前即服；雙胍類主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，一般建議餐中或餐后服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑一般建議與第一口飯同時(shí)嚼服；噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑和DPP-IV抑制劑餐前或餐后服用均可。

此外，糖友要注意保持規(guī)律的生活，飲食定時(shí)定量，如果進(jìn)餐量減少，應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥物劑量，并在就餐前做好準(zhǔn)備。