64排螺旋CT聯(lián)合磁共振(MRI)在原發(fā)性肝癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊曉

【摘要】目的：研究在原發(fā)性肝癌患者診斷過程中應(yīng)用64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查的價(jià)值。方法：選取本院接診的手術(shù)病理診斷明確的原發(fā)性肝癌患者50例（2020年2月-2021年2月），術(shù)前對(duì)所有患者分別采用單純MRI檢查與64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查，對(duì)比分析兩種檢查方式診斷符合度、靈敏度及特異度。結(jié)果：觀察組診斷符合度（96.43%）、靈敏度（96.36%）、特異度（100.00%）明顯高于對(duì)照組診斷符合度（84.21）、靈敏度（86.54%）、特異度（60.38%）（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性肝癌診斷過程中，相較于單純MRI檢查，應(yīng)用64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查診斷精確度更高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;磁共振;原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤的一種，較為常見，隨生活及飲食習(xí)慣等方面影響，原發(fā)性肝癌發(fā)病率持續(xù)提升，并且年輕化趨勢愈發(fā)明顯。但是原發(fā)性肝癌患者早期臨床癥狀并不明顯，特異性不強(qiáng)，所以該病早期臨床診斷難度較高，極易發(fā)生漏診或誤診，易使患者錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)，影響患者治療及預(yù)后。當(dāng)前，原發(fā)性肝癌臨床診斷首選的診斷方式為CT與MRI技術(shù)，此兩種技術(shù)在原發(fā)性肝癌患者診斷中效果較為優(yōu)異，患者滿意度較高。為進(jìn)一步提升診斷效果，本次研究對(duì)原發(fā)性肝癌患者診斷應(yīng)用64排螺旋CT與磁共振聯(lián)合檢查的價(jià)值做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院接診的手術(shù)病理診斷明確的原發(fā)性肝癌患者50例（2020年2月-2021年2月），術(shù)前對(duì)所有患者分別采用單純MRI檢查與64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查。50例患者中男女比例20：26，年齡范圍37-73（54.74±7.91）歲，肝左葉32例、肝右葉24例，病灶數(shù)共56個(gè)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用單純MRI檢查，具體如下：檢查前叮囑患者禁飲禁食>4h，待患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)患者取仰臥位，使用醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（生產(chǎn)廠家：荷蘭飛利浦，型號(hào)：Achieva1.5T 781-296）掃描患者腹部，設(shè)置掃描野280×280×350×350、矩陣205×256，依據(jù)操作規(guī)范按橫斷位-冠狀位-矢狀位順序進(jìn)行掃描，自旋回波序列分別為T1W1，SE序列，T2W2，F(xiàn)SE序列;常規(guī)掃描結(jié)束后，采用靜脈推注方式給予患者釓噴酸葡甲胺鹽15ml，隨后加強(qiáng)掃描橫斷面與冠狀面。

1.2.2觀察組

64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查，具體如下：先行對(duì)患者展開MRI檢查，7d另外開展64排螺旋CT檢查。CT檢查前需叮囑患者禁食>8h，檢查開始前20min，患者要飲用溫開水800-1000ml，待患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)患者取仰臥位，叮囑患者加快呼吸頻率并維持此狀態(tài)，使用64排螺旋CT機(jī)（GE Optima660）于屏氣狀態(tài)展開全肝掃描，觀察病灶位置、邊緣、密度、包膜等、肝臟大小以及周圍組織情況;常規(guī)掃描完成后，使用高壓注射器將碘海醇85ml經(jīng)肘靜脈注入到患者體內(nèi)，隨后展開增強(qiáng)掃描（全肝動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期）。

1.3觀察指標(biāo)

記錄比較兩種診斷方式對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷結(jié)果，包含診斷符合、靈敏度、特異度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩種診斷方式對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷結(jié)果

觀察組診斷符合度（96.43%）、靈敏度（96.36%）、特異度（100.00%）明顯高于對(duì)照組診斷符合度（84.21）、靈敏度（86.54%）、特異度（60.38%）（P<0.05）。見表1。

3討論

當(dāng)前原發(fā)性肝癌臨床診斷方法眾多，例如各種腫瘤標(biāo)記物，但此種檢查發(fā)生特異度較低，實(shí)用性未得以充分發(fā)揮，所以仍需持續(xù)研究發(fā)展。而影像學(xué)檢查具備重復(fù)性高、無創(chuàng)、檢查效率高等優(yōu)勢，所以原發(fā)性肝癌臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛。部分研究指出，原發(fā)性肝癌患者受疾病影響，會(huì)造成患者體內(nèi)肝細(xì)胞的大小。形態(tài)、影像學(xué)特征等方面發(fā)生一定變化，通過CT檢查方式雖然可以有效鑒別癌變肝細(xì)胞與正常肝細(xì)胞，但在鄰近正常組織和松散分布肝癌細(xì)胞鑒別方面分辨率較低;而磁共振技術(shù)具備分辨率較高，此種技術(shù)可從多層面、角度及參數(shù)進(jìn)行掃描，在軟組織鑒別方面分辨效果良好，除此之外，MRI可對(duì)患者肝臟內(nèi)部血管走形、分布予以清晰顯示，檢測精準(zhǔn)性更高。

楊德順選取146例原發(fā)性肝癌患者，80例采用單純MRI檢查（MRI組），66例采用CT聯(lián)合MRI檢查（聯(lián)合組），結(jié)果顯示，聯(lián)合組、MRI組陽性檢出率分別為95.45%、85.00%，聯(lián)合組更高（P<0.05），表明在原發(fā)性肝癌患者診斷中，CT聯(lián)合MRI檢查準(zhǔn)確性、特異性明顯更高，與本次研究結(jié)果相同。本次研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組診斷符合度、靈敏度、特異度明顯更高（P<0.05），表明在原發(fā)性肝癌患者診斷中，相較于單純CT掃描，64排螺旋CT與MRI聯(lián)合掃描效果更為理想，可有效提升掃描精確性。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌診斷過程中，與單純MRI檢查相比，實(shí)施64排螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查診斷精確度更高，值得推廣。

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