糖尿病的健康指導(dǎo)

萬(wàn)超

目前在內(nèi)分泌科疾病中比較常見(jiàn)的一種就是糖尿病，糖尿病病人是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用引起的慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病?；疾≡蛑饕且葝u素分泌缺陷或者是胰島素作用發(fā)生障礙，一般發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)是高血糖。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為了威脅人類健康的最重要也是最普遍的疾病之一。但是糖尿病這種長(zhǎng)期的慢性疾病具有不可治愈性，到現(xiàn)在都還沒(méi)有快速根治這種疾病的方法。因此患者必須要長(zhǎng)期接受科學(xué)合理的治療才可以。但是現(xiàn)在很多患者對(duì)糖尿病的健康教育方面的知識(shí)并不是非常了解，在糖尿病的治療上，也存在著很多錯(cuò)誤的認(rèn)知。所以，讓糖尿病患者掌握一種合適健康的教育方法是非常重要的。下面本文將著重介紹糖尿病健康教育的相關(guān)知識(shí)，它的目的是幫助糖尿病患者在建立健康的生活行為的基礎(chǔ)上達(dá)到健康的身體狀態(tài)。這種將衛(wèi)生知識(shí)和患者行為聯(lián)系起來(lái)的方法是一種非常好的治療糖尿病的手段，能夠?qū)μ悄虿』颊咧委熎鸬街匾饔谩?/p>

一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育

全面了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、文化背景、知識(shí)水平、疾病狀況等，給患者制定個(gè)性化的教育計(jì)劃和健康教育內(nèi)容，向患者以及家屬講解有關(guān)糖尿病疾病知識(shí)如糖尿病的發(fā)生機(jī)制、主要病因、影響因素等，詳細(xì)講解糖尿病的控制方法和措施，讓患者以及家屬如何有效地控制血糖，進(jìn)行及時(shí)的就診和用藥，從而為糖尿病的治療奠定良好的基礎(chǔ)。

二、糖尿病患者飲食指導(dǎo)

飲食控制作為糖尿病患者防治的基礎(chǔ)之一，對(duì)控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥具有重要的意義和價(jià)值。因此護(hù)理人員要向糖尿病患者具體講解有關(guān)糖尿病飲食控制的有效方式和具體的措施，讓患者通過(guò)合理的飲食控制，降低胰島B細(xì)胞負(fù)荷，控制血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，尤其是肥胖體重超標(biāo)的患者，要充分利用飲食療法來(lái)幫助患者減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓的病狀，而不只是依靠降糖藥物。但在飲食治療中，既要注重飲食攝入量，又要注重飲食結(jié)構(gòu)，還要注意以下原則：① 遵循對(duì)癥下藥的原則，根據(jù)不同患者的情況制定不同的合理的飲食計(jì)劃，應(yīng)選擇低熱量、低脂、低鹽、低糖、高蛋白、高纖維的飲食，同時(shí)也要保證食物的多樣化，以谷類為主，以牛奶、蔬菜和豆制品為輔，不食用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵等食物，對(duì)于甜食更是要嚴(yán)格控制;② 保證飲食和運(yùn)動(dòng)的平衡，健康生活，嚴(yán)格控制體重，保證體重在合理區(qū)間內(nèi)。③三餐要合理分配，定時(shí)定量，不暴飲暴食。

三、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

給患者講解運(yùn)動(dòng)的重要性。運(yùn)動(dòng)作為目前糖尿病患者治療的公認(rèn)有效方法之一，能夠改善糖尿病患者的血糖代謝情況，增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的充分利用，增強(qiáng)胰島素的受體敏感性，消耗機(jī)體內(nèi)的血糖，從而達(dá)到降低血糖的效果。運(yùn)動(dòng)能夠加速脂肪的燃燒，減少脂肪的堆積，改善脂質(zhì)的代謝情況。囑咐患者可以選擇自己所喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等形式，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)時(shí)要定時(shí)定量，循序漸進(jìn)，從輕到重，注重運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后機(jī)體的承受能力，如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)渾身乏力、四肢酸軟、出冷汗等情況立即停止運(yùn)動(dòng)并采取保護(hù)措施。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可以根據(jù)機(jī)體的適應(yīng)能力和環(huán)境能力進(jìn)行調(diào)整，一般選擇在清晨，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在30～40 min，一周運(yùn)動(dòng)3～4次。在運(yùn)動(dòng)中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平過(guò)高或者過(guò)低都不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后容易發(fā)生低血糖的情況。在運(yùn)動(dòng)之后半小時(shí)到一小時(shí)可以測(cè)量血糖和心率變化情況。

四、糖尿病患者的藥物指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者定時(shí)吃藥，注重用藥的時(shí)間、質(zhì)量和作用機(jī)理等，加強(qiáng)對(duì)藥物副作用的觀察。首先要加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，提高患者的用藥意識(shí)。另一方面要避免重復(fù)用藥，注重胰島素的用量。教會(huì)患者處理低血糖的方法。有些患者對(duì)糖尿病的用藥產(chǎn)生一些誤區(qū)，認(rèn)為長(zhǎng)期使用胰島素治療會(huì)使患者逐漸增強(qiáng)依賴性，因此在糖尿病的健康教育中加強(qiáng)對(duì)患者胰島素用藥的指導(dǎo)和健康教育，告知患者胰島素用藥的合理性有著重要意義。根據(jù)患者不同的認(rèn)知水平采取不同的健康教育方式和健康教育內(nèi)容。糾正患者的胰島素抵觸心理，消除患者的內(nèi)心顧慮，提高患者治療和服藥的依從性。

五、糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)

由于糖尿病患者體內(nèi)的胰島素功能喪失或者不能被充分地利用，導(dǎo)致患者血糖升高，加重患者的病情，容易發(fā)生各種的急性癥狀和并發(fā)癥。因此要加強(qiáng)對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)的教育，讓患者定期進(jìn)行血糖檢查，并根據(jù)血糖的變化情況來(lái)合理地調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥。教會(huì)患者以及家屬學(xué)會(huì)自行測(cè)定血糖，教會(huì)患者測(cè)定餐前半小時(shí)血糖餐后2 h血糖的測(cè)量。保持患者的空腹血糖為：3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)的血糖小于11.1 mmol/L，如果患者血糖出現(xiàn)持續(xù)性的升高現(xiàn)象，隨時(shí)就醫(yī)處理。

六、有關(guān)低血糖的護(hù)理

患者及其家屬應(yīng)清楚了解低血糖的反應(yīng)，如心慌、頭暈、出汗、面色蒼白、視力模糊等，如患者有上述情況，應(yīng)立即吃糖類食物或喝糖類飲料，并休息10分鐘以上。如果上述反應(yīng)持續(xù)發(fā)作且沒(méi)有得到緩解，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院。此外，患者外出時(shí)應(yīng)攜帶能證明自己患有糖尿病的卡片，以便在緊急情況下及時(shí)得到幫助。

七、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

糖尿病患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行全身體檢，尤其是肝腎功能、血脂和血壓。注意保持身體清潔，尤其是口腔、足部、會(huì)陰的清潔，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，也不能抓它。盡量穿寬松舒適的衣服，舒適的鞋子，不要太緊。不要接觸溫度過(guò)高的物品，以免燙傷。如果身體有傷口，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

八、糖尿病患者的心理健康教育

糖尿病作為一種終身性的慢性疾病，給患者的生活等各方面造成了嚴(yán)重的困擾，患者容易產(chǎn)生心理上的焦慮，壓力增大，心理負(fù)擔(dān)加重，情緒常常低落悲傷等，對(duì)患者的積極治療產(chǎn)生了不良的影響。因此針對(duì)糖尿病患者的心理健康狀況進(jìn)行心理上的疏通，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的心理訴求，及時(shí)給以心理疏導(dǎo)，如果患者抑郁現(xiàn)象較為嚴(yán)重可以采取抑郁藥物控制。幫助患者克服心理上的障礙，建立起治療的信心和勇氣，讓患者積極主動(dòng)接受治療。

糖尿病的健康教育關(guān)系到我們每一個(gè)人，不僅僅只針對(duì)糖尿病患者，也不能僅僅只依靠醫(yī)生的宣傳教育。應(yīng)該要把醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師以及社會(huì)工作者等相關(guān)群體都結(jié)合起來(lái)，更多更廣的進(jìn)行宣傳教育，形成一個(gè)體系，只有這樣，才能達(dá)到糖尿病健康教育的目的。