得了胃腸息肉，應(yīng)該如何治療？

蔣艷

胃息肉是指胃黏膜表面長(zhǎng)出的乳頭狀組織，屬于局限性隆起病變。其發(fā)病原因和機(jī)制至今未完全明確，有可能是幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)時(shí)間服用胃酸抑制劑、膽汁反流等引起的病變。胃息肉早期一般無(wú)明顯癥狀，發(fā)展到一定階段時(shí)表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、不適，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。胃息肉合并潰瘍、糜爛可出現(xiàn)上消化道出血，糞便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，而黑便、嘔血較為少見。臨床上通過胃鏡檢查和X線鋇餐造影診斷胃息肉。腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)組織。主要見于結(jié)腸和直腸，男性發(fā)病率較高。其發(fā)病原因與腸道慢性炎癥、感染炎性息肉、年齡增大、長(zhǎng)期低纖維飲食等有關(guān)，發(fā)生腺瘤性息肉可能與病毒感染有關(guān)。腸息肉數(shù)量、大小、部位不同，其表現(xiàn)癥狀也有所不同，常見的有間斷性便血癥狀，少數(shù)患者有腹痛、腹瀉、腹脹等。臨床上通過鋇餐灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影、病理檢查、肛鏡、直腸鏡等確診。

一、胃息肉治療方法

1.藥物治療

如果患者是由幽門螺桿菌感染所引起的胃息肉，可通過質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑、兩種抗生素聯(lián)合治療，根除幽門螺桿菌，防止病灶擴(kuò)大，以便恢復(fù)。常見藥物有蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、阿莫西林等。治療期間需注意質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)間過長(zhǎng)使息肉復(fù)發(fā)，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量、縮短服藥時(shí)間或停用。還可以選用解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解胃息肉引起的脹氣、燒心、胸悶等癥狀，常見藥物有布洛芬膠囊緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等。

2.胃鏡治療

胃鏡下行息肉切除治療，安全性高且效果明顯。根據(jù)息肉的大小、類型決定手術(shù)治療方法。特別是腺瘤性息肉，容易發(fā)展為惡性腫瘤，更需要早診斷、早治療，降低腫瘤發(fā)生惡變概率。治療前檢測(cè)患者生命體征，檢查指標(biāo)在正常范圍內(nèi)方可進(jìn)行內(nèi)鏡治療。對(duì)于準(zhǔn)備當(dāng)天早晨接受胃鏡治療的患者，在術(shù)前一晚十一點(diǎn)就禁飲禁食，減少術(shù)中腸胃蠕動(dòng)及消化粘液分泌，以便手術(shù)過程中精卻息肉部位，確保治療有序進(jìn)行。患者治療前應(yīng)取下活動(dòng)性義齒、排空大小便、更換寬松手術(shù)治療服。再次告知患者手術(shù)治療實(shí)施方案，讓患者及其家屬簽下手術(shù)知情同意書。給予全麻，使用高頻電凝切除法，先通過胃鏡準(zhǔn)確病灶，充分暴露息肉于胃鏡顯示屏，經(jīng)胃鏡治療通道插入已經(jīng)連接上高頻電流的電灼套圈，將套圈對(duì)準(zhǔn)息肉，用電灼套圈把息肉套住，通過注水孔適當(dāng)注水，至電凝部位息肉組織發(fā)白，再使用活檢鉗將息肉夾住，顛茄離斷，并通過胃鏡去除標(biāo)本。該治療手段的操作者需要具備熟練的操作技術(shù)，才能減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后待患者意識(shí)恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)再送如病房，護(hù)理人員要密切觀察有無(wú)咳嗽、窒息、呼吸困難、嘔血等癥狀出現(xiàn)，并及時(shí)給予對(duì)癥處理。胃鏡下切除息肉后，一般禁食24～48小時(shí)，然后喝水無(wú)嗆咳，胃部無(wú)不適狀況，可先進(jìn)食流質(zhì)食物。隨著時(shí)間推遲逐漸食用常規(guī)食物。

二、腸息肉治療方法

1.藥物治療

藥物治療可用于病情較輕的腸息肉患者。腸息肉術(shù)后可以使用益生菌治療，如酪酸梭菌活菌膠囊、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片等藥物。有出血現(xiàn)象給予止血藥，根據(jù)血量多少做對(duì)癥處理。必要時(shí)給予抗生素，預(yù)防感染。預(yù)防治療家族性腺瘤性息肉病患者可服用塞來(lái)昔布減少腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目，每日兩次，與食物同服。但藥物是無(wú)法根治腸息肉，只能起到緩解癥狀的作用，并且不能長(zhǎng)期使用，以免對(duì)身體產(chǎn)生危害

2.腸鏡治療

出現(xiàn)腸鏡下治療指征時(shí)，可行腸鏡下切除息肉。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，使用腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉，并將其暴露于視野正中，通過腸鏡上的孔道插入電圈套器，在息肉旁伸出鋼絲圈，將息肉圈套住并移至息肉根部收緊，輕提息肉使鋼絲圈盡量遠(yuǎn)離腸壁粘膜，在鋼絲圈上脈沖式通高電頻進(jìn)行電灼燒，直至息肉根部被切斷，息肉脫落。為了防止后期全面出血情況，可使用鈦夾夾閉，通過活檢孔推入鈦夾至腸鏡前端，將鈦夾兩側(cè)鉗夾對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面，頂上粘膜并加壓后收緊鈦夾，待夾子完全合攏，推動(dòng)內(nèi)芯滑動(dòng)柄，使內(nèi)芯前端鉤與鈦夾分離，最后退出持放器。脫落的活體組織需進(jìn)行病理切片檢查，而留置于腸道內(nèi)的鈦夾也將在日后自行脫落排出體外。腸息肉切除后續(xù)臥床休息，大約三天后可恢復(fù)日常活動(dòng)，在一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免鈦夾脫落或創(chuàng)面裂口。適當(dāng)飲水，補(bǔ)充維生素，防止便秘或用力排便。息肉切除后要定期復(fù)查。此外，對(duì)于不需要留組織學(xué)標(biāo)本的腸息肉，可選用激光氣化和微波透熱法;扁平息肉或早期癌患者，可選用粘膜剝離嵌除法;息肉較多，有十顆以上者使用分期批摘除法。對(duì)于息肉體積較大者，可選擇腸壁、腸斷切除。癌變侵襲粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下，可采用局部切除。

三、總結(jié)

胃腸息肉是胃息肉屬于良性病變，癌變幾率不大，一般預(yù)后良好，通過相關(guān)治療就可治愈。腸息肉部分可自行消失，有惡變傾向時(shí)需及時(shí)摘除。患者在接受胃腸息肉治療后，要改善生活方式，作息要規(guī)律，注重勞逸結(jié)合，防止壓力過大引起免疫功能下降、機(jī)體代謝紊亂。保持良好的飲食習(xí)慣，不吃過冷、過硬、變質(zhì)食物，可適當(dāng)使用堿性食物。禁煙酒，煙酒都是酸性物，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。