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      3年追回348億是成績也是警示

      2021-10-19 01:36:03
      文萃報·周五版 2021年41期
      關(guān)鍵詞:救命錢醫(yī)療保障欺詐

      近年來,隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善,醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,風(fēng)險點也隨之增加,詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。國家醫(yī)保局日前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2018年至2020年,國家醫(yī)保局等相關(guān)部門共追回醫(yī)保基金348.75億元。

      醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”。為看管好“救命錢”,我國出臺一系列措施,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保相關(guān)改革,并采取智能監(jiān)控、突擊檢查、專項整治等具體行動。實踐證明,相關(guān)治理行動取得了顯著成效。3年時間共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬家次,查處86萬家次,追回醫(yī)?;?48.75億元,這個治理“成績單”既是有關(guān)部門付出巨大努力的體現(xiàn),同時也挽回了巨大損失。這既給持續(xù)治理注入信心,也有極強(qiáng)的震懾作用。

      盡管3年追回醫(yī)?;?48.75億元這一成績值得肯定,但同時也是警示:其一,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍未汲取教訓(xùn)。近幾年來通過飛行檢查、專項治理、抽查審查等方式查處不少大案要案,但詐騙醫(yī)保基金仍呈現(xiàn)點多面廣的特點,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍心存僥幸、頂風(fēng)作案。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為騙取醫(yī)保資金已經(jīng)到了瘋狂的地步,如某縣民泰醫(yī)院院長帶頭詐騙醫(yī)保資金,醫(yī)生、檢驗、護(hù)理、院辦等環(huán)節(jié)密切配合造假,醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元……如何防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成詐騙機(jī)構(gòu),值得我們深思。

      其二,對參保人的警示教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。拿某地公布的案例來說,不法分子低價向就診人員收購醫(yī)保藥品然后倒賣牟利,既說明部分參保人變成了套取醫(yī)保資金的幫兇,也說明相關(guān)監(jiān)管監(jiān)督工作不到位。對這類參保人員要依法追究責(zé)任,并以案普法警示其他參保人。

      其三,監(jiān)管監(jiān)督仍有不少漏洞可鉆。雖說事后追回醫(yī)保基金避免了損失,但調(diào)查、追款需要付出相當(dāng)大的行政成本,而且有的詐騙行為未必能發(fā)現(xiàn)。只有事前設(shè)防形成銅墻鐵壁,使不法分子沒有漏洞可鉆,才能防止詐騙案發(fā)生。

      國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也強(qiáng)調(diào),醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻,欺詐騙保案件仍然時有發(fā)生。這再次警示,打擊欺詐騙保的任務(wù)仍然十分艱巨,需要常抓不懈。

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