⊙四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 羅開艷

慢性支氣管炎（簡稱慢支）是老年人的常見病、多發(fā)病，典型癥狀包括咳嗽、咳痰，或伴有喘息、氣急等。本病病程長，往往連續(xù)2年或2年以上，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間，需要長期、連續(xù)性的治療。此外，在治療過程中有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理，能更好地促進(jìn)疾病的治愈。具體的護(hù)理措施包括——

1.提供舒適的環(huán)境

大氣中的有害氣體、職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)、吸煙等均可損傷氣道黏膜，增加氣道對(duì)細(xì)菌等的易感性，誘使慢性支氣管炎的發(fā)生。因此，在對(duì)慢支患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要的就是營造一個(gè)安靜、舒適、空氣清新、氣流通暢的房間。日常應(yīng)勤開窗通風(fēng)，保持房間內(nèi)空氣常換常新，且無刺激性氣味或物質(zhì)。通風(fēng)時(shí)注意避免受涼或感冒，在流感季節(jié)可接種疫苗。打掃房間時(shí)可佩戴口罩，應(yīng)避免使用具有刺激性氣味的消毒液，提前灑一些水在地上可減少灰塵揚(yáng)起，以免吸入后引起不適。

煙草中的尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)可對(duì)氣道黏膜造成損傷，因此患者需積極戒煙，且避免吸入二手煙。

2.心理支持

身體長期的不適、病情的反復(fù)，致使部分患者情緒低落、焦慮、恐懼，喪失治病信心，有的患者甚至抗拒治療。要知道，情緒的變化在很大程度上也影響著病情的變化。為了讓患者保持良好的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員和親屬應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。首先是做好宣教工作，幫助患者了解自身病情，減少對(duì)疾病的恐懼和病情變化的焦慮；其次要當(dāng)好傾聽者，對(duì)于患者的傾訴應(yīng)當(dāng)耐心傾聽并予以回應(yīng)，了解患者的內(nèi)心想法，開導(dǎo)、鼓勵(lì)患者。通過有力的心理支持，消除患者的情感障礙，有利疾病的恢復(fù)。

3.對(duì)癥用藥

慢性支氣管炎的治療以對(duì)癥治療為主，可針對(duì)性地選擇一些祛痰、止咳、平喘的藥物，發(fā)生感染時(shí)需進(jìn)行抗感染治療。用藥不存在絕對(duì)的最快、最好、最有效的藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人情況選用。在用藥的過程中需要密切注意藥物的治療效果和患者的體征反應(yīng)，尤其是出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、心悸等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整用藥。

4.幫助祛痰

慢支患者多有痰量增多的情況，往往是清晨較多，除了針對(duì)性地使用祛痰藥物，護(hù)理人員日常還可通過定期幫患者拍背以刺激排痰。對(duì)于臥床患者，讓其采取側(cè)臥位，護(hù)理人員雙手手指并攏，手背微微隆起，用空心掌從患者肩胛骨下方拍到上方，期間注意觀察患者的面色、呼吸等情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳痰，促進(jìn)痰液的排出。拍背時(shí)的力度和頻率應(yīng)當(dāng)適中，輕輕拍打沒有效果，但也不可用力過猛。

5.氧療護(hù)理

進(jìn)行適當(dāng)?shù)难醑?，可以改善患者的氣道循環(huán)狀況，糾正低氧。氧療的治療原則為連續(xù)性、低流量的治療，一般療程較長。氧療期間需要時(shí)刻注意氧氣流速和氧流量，同時(shí)關(guān)注患者在用氧后的癥狀改善度，根據(jù)患者的自身呼吸情況來調(diào)整氧流量。

6.體育鍛煉

適度鍛煉能增強(qiáng)免疫力，有助防止上呼吸道感染?？蛇x擇快走、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，要注意結(jié)合自身身體情況，以中低強(qiáng)度做起，循序漸進(jìn)。呼吸鍛煉有助呼吸功能，患者平時(shí)可練習(xí)腹式呼吸，即吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部內(nèi)收，每次10～15 分鐘，每日 2～3次或更多。

7.飲食護(hù)理

慢支患者由于長期患病，能量消耗過大，加上呼吸困難導(dǎo)致部分患者進(jìn)食不佳，如不注意補(bǔ)充容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。因此，應(yīng)當(dāng)給予患者膳食指導(dǎo)，囑咐患者多吃高熱量、高蛋白的易消化食品，切忌辛辣、刺激性的食物。同時(shí)注意多飲水，有助于機(jī)體新陳代謝的進(jìn)行的同時(shí)，也可以稀化痰液，有利于將痰咳出。